Poranění bederní (L1-L5) páteře

admin

Jaké jsou následky poranění bederní páteře?

Poranění bederní páteře jsou závažná, ale ne život ohrožující. Pro prognózu poškození bederní páteře je důležitá včasná léčba. Pacienti s poraněním bederní páteře mohou být samostatní a sami se starat o svou mobilitu a hygienické potřeby. Mnozí pacienti jsou schopni manévrovat na ručním vozíku a mohou být dokonce schopni chodit na krátké vzdálenosti. U pacientů, kteří utrpěli poranění bederního nervu, je hlavním problémem slabost, takže ve fázi rekonvalescence je nutná fyzikální terapie.

Syndrom kaudy (CES), který je často obtížné odlišit od podobně lokalizovaného syndromu conus medullaris, postihuje bederní páteř a je považován za lékařsky naléhavý stav. CES postihuje nervy bederní páteře, což může způsobit inkontinenci a potenciálně trvalé ochrnutí nohou. Patient’s symptoms may come on slowly, but once it is diagnosed, it requires immediate surgery.

*Learn more about Cauda Equina Syndrome or Conus Medullaris Syndrome.

Lumbar Spinal Cord Injury Symptoms

Patients with lumbar spinal cord injuries may experience:

  • Paraplegia with functional independence
  • The need for a manual wheelchair for part-time or full-time use
  • Ability to ambulate using braces or other walking devices
  • Lack of control of bowels or bladder

What Are the Causes of Lumbar Spine Injuries?

The most common causes spinal cord injuries at the lumbar level are:

  • Motor vehicle accidents
  • Trauma
  • Falls
  • Birth defect
  • Degeneration
  • Osteoporosis

Different Lumbar Spinal Cord Injuries

There are several types of spinal cord injury that can affect the lumbar spine:

Sakralizace

Když lumbarizace je přítomnost další kosti v bederní páteři v důsledku nespojení prvního a druhého křížového obratle, sakralizace je spojení obratle L5 s křížovou páteří.

Tento stav často nemá žádné výrazné příznaky. Ve skutečnosti mohou lidé žít celý život, aniž by si uvědomovali, že mají sakralizaci obratle L5. Pokud se příznaky objeví, často zahrnují artritidu, snížený rozsah pohybu (kvůli srostlé kosti) a/nebo bolest nohou nebo hýždí.

Obecně lze říci, že sakralizace je velmi mírná. Může však zhoršit jiné typy poranění míchy.

Cysty

U některých poranění páteře může dojít ke vzniku cyst uvnitř páteře. Tyto vaky naplněné tekutinou mohou vyvíjet tlak na míšní nervy – způsobovat bolest, ztrátu citlivosti nebo ztrátu funkce v místě poranění.

Hopkinsmedicine.org uvádí, že „klouby v bederní oblasti“ páteře jsou obzvláště náchylné ke vzniku míšních cyst. Tyto cysty jsou nejčastěji způsobeny stresovými poraněními způsobenými opakovanými pohyby (např. syndrom karpálního tunelu). Takové cysty lze identifikovat pomocí vyšetření magnetickou rezonancí (MRI), ale většina lékařů pravděpodobně začne rentgenovým vyšetřením, aby vyloučila jiné stavy, např. zlomeniny páteře.

Zlomeniny

Při zlomeninách nebo vykloubení obratlů chránících míchu a míšní nervy mohou úlomky kostí poškodit nebo skřípnout míšní nervy/míchu. Tyto zlomeniny jsou nejčastěji důsledkem působení traumatické síly – například pádu, výstřelu nebo fyzického úderu – na páteř.

Zlomeniny s sebou nesou vysoké riziko způsobení úplného poranění míchy – zabrání tomu, aby se jakékoli signály z centrální nervové soustavy dostaly pod místo poranění. Proto je třeba ke všem zlomeninám přistupovat velmi opatrně, aby nedošlo ke zhoršení bederního SCI.

Léčba poranění bederní páteře

Mezi současné léčebné postupy, které jsou k dispozici pro pacienty s poraněním míchy v oblasti bederní páteře, patří:

  • Léky: Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se používají při léčbě poranění míchy. Čím rychleji jsou tyto léky po úrazu nasazeny, tím lepší je výsledek pro pacienta, protože snižují zánět v okolí míchy.
  • Chirurgický zákrok: Pro snížení tlaku kolem míšních nervů a fixaci páteře v okolí poranění míchy se provádí chirurgická dekomprese nervů a fúze obratlů. To může pomoci obnovit některé funkce v anatomii dolní části zad, zejména odstraněním cyst.
  • Terapie: Fyzikální terapie se provádí s cílem podpořit sílu v oblastech, které jsou postiženy poškozením míchy, a také udržet funkci v nepostižené oblasti. V některých případech pomohla terapie obnovit funkci bederních obratlů u částečných SCI tím, že pomohla lidem znovu se naučit používat své tělo. Pracovní terapie se provádí proto, aby pacientovi pomohla naučit se fungovat po utrpěném poškození míchy.

Je důležité vědět, že ne každé poškození míchy a léčba ovlivní anatomii bederních obratlů člověka stejným způsobem. V některých případech nemusí léčba přinést žádné znatelné zlepšení příznaků postižení bederní páteře. Zatímco u jiného člověka, který podstoupí přesně stejnou kombinaci léků, operace a terapie, může dojít k výraznému zlepšení.

Při řešení poranění bederní míchy – nebo při pomoci blízké osobě se s ním vyrovnat – je třeba být trpělivý a brát věci postupně.

Může také pomoci vyhledat podpůrné skupiny SCI. Tyto skupiny jsou plné lidí, kteří se ocitli ve stejné situaci a překonali ji – a mohou mít skvělé rady, jak vám pomoci udělat totéž. Mohou vám pomoci doporučit řešení pro podporu mobility, cvičební režimy a další pomůcky, které mohou lidem s bederním SCI pomoci vést zdravý, aktivní a plnohodnotný život.