Porovnání CT vyšetření a barevného průtokového dopplerovského ultrazvuku při detekci žilní trombózy nádoru u karcinomu ledviny

Východiska: Karcinom ledviny má výraznou tendenci šířit se do renální žíly, dolní duté žíly a pravé části srdce. Rozšíření nádorového trombu do těchto žil změní chirurgický přístup. Porovnali jsme CT vyšetření s barevným průtokovým dopplerovským ultrazvukem při detekci žilního nádorového trombu v renální žíle a dolní duté žíle.

Metody: Tato průřezová studie zahrnovala 30 dospělých pacientů s nádorem ledviny. Do studie byli zařazeni pacienti obou pohlaví. Byl použit nepravděpodobnostní výběrový soubor. Všichni pacienti podstoupili barevný průtokový dopplerovský ultrazvuk a CT vyšetření s kontrastem k posouzení renální žíly a dolní duté žíly. Výsledky byly potvrzeny intraoperačním nálezem a histopatologickým vyšetřením. Data byla analyzována pomocí programu SPSS verze 12.

Výsledky: Z 30 pacientů bylo 20 (66 %) mužů a 10 (34 %) žen. Nádor se nacházel převážně na pravé straně (60 %), stejně jako trombus v renální žíle (44 %). Dolní dutá žíla byla postižena ve 4 případech převážně v důsledku pravostranných nádorů. Senzitivita dopplerovského ultrazvuku při detekci tumorózního trombu v renální žíle (88 % na pravé a 100 % na levé straně) byla vyšší než u CT vyšetření (63 % na pravé a 60 % na levé straně). Dopplerovský ultrazvuk byl rovněž lepší než CT vyšetření při detekci trombu vena caval.

Závěr: Celková citlivost dopplerovské sonografie byla vyšší než CT vyšetření při detekci rozšíření nádoru do renálních žil a dolní duté žíly. Proto ji lze použít jako doplňkový nástroj v nejednoznačných případech.