Poruchy štítné žlázy a příštítných tělísek – otolaryngologie

Otolaryngologické oddělení Michiganské univerzity je špičkou v diagnostice, léčbě a rehabilitaci pacientů s onemocněním štítné žlázy a příštítných tělísek, což je jedna z pěti oblastí, kterými se otolaryngologie zabývá. Kromě toho se o pacienty s těmito onemocněními starají odborníci z endokrinologie, endokrinní chirurgie, nukleární medicíny, radiační a lékařské onkologie, radiologie, genetiky a patologie.

Tým multidisciplinárních specialistů Michiganské univerzity se zaměřuje na dosažení přesné diagnózy prostřednictvím komplexního vyšetření a poskytnutí nejlepších možností léčby pro každého pacienta. Často jsou nám doporučováni pacienti s velmi složitými problémy a neustále vyhodnocujeme nejnovější poznatky výzkumu s nejnovějšími technikami a terapiemi, abychom mohli našim pacientům nabídnout tu nejlepší možnou péči.

O poruchách štítné žlázy a příštítných tělísek

Poruchy štítné žlázy obvykle vznikají, když štítná žláza (malá žláza ve tvaru motýla, která se nachází v dolní části krku) uvolňuje příliš mnoho nebo příliš málo hormonů. Taková nerovnováha může způsobit poruchy ve funkcích, které regulují způsob, jakým tělo metabolizuje bílkoviny, tuky a sacharidy, a také způsob, jakým využívá energii, spotřebovává kyslík a produkuje teplo. Produkce hormonů štítné žlázy je regulována jiným hormonem, který je vytvářen hypofýzou, malou žlázou v základu mozku. Hypofýza a štítná žláza spolupracují, aby produkovaly správné množství hormonu štítné žlázy pro tělo. Pokud je hormonů štítné žlázy produkováno příliš málo, jsou lidé považováni za hypotyreózy; pokud je hormonů štítné žlázy produkováno nadbytek, jsou diagnostikováni jako hypertyreózy.

Poruchy příštítných tělísek vznikají, když příštítná tělíska (obvykle čtyři žlázy umístěné v blízkosti zadní plochy štítné žlázy nebo k ní připojené) uvolňují nepřiměřené množství hormonu PTH, který kontroluje hladinu vápníku v těle. Hyperparatyreóza je stav způsobený vyšší než normální hladinou vápníku (příštítná tělíska produkují příliš mnoho PTH) a může vést k negativním důsledkům, jako je osteoporóza, ledvinové kameny, chronická únava a další. Opačný problém, hypoparatyreóza, nastává, když příštítná tělíska neprodukují dostatek PTH, což vede k nízké hladině vápníku v krvi a nepříznivě ovlivňuje svaly, nervy a další funkce.

Diagnostika poruch štítné žlázy a příštítných tělísek

Naši specialisté diagnostikují poruchy štítné žlázy a příštítných tělísek pomocí komplexního vyšetření, které začíná kompletní anamnézou a fyzikálním vyšetřením a následuje vyšetření krve, což je důležitý krok při identifikaci poruchy.

V závislosti na konkrétním problému můžeme provést ultrazvuk krku, abychom zjistili abnormality. Ultrazvuk nám také umožňuje v případě potřeby provést jehlovou biopsii k posouzení uzlin nebo lymfatických uzlin na krku. Mezi další zobrazovací vyšetření, která mohou být nařízena, patří počítačová tomografie, magnetická rezonance a testy nukleární medicíny, jako je vyšetření radiojódu a PET.

Léčba poruch štítné žlázy a příštítných tělísek

Na Michiganské univerzitě je každý pacient pečlivě posouzen naším týmem odborníků, aby mohlo být učiněno nejlepší rozhodnutí o nejvhodnějším způsobu léčby. Rozhodnutí, jaká léčba je pro každého pacienta nejlepší, závisí na příčině a závažnosti onemocnění a také na řadě dalších faktorů.

Vyšetřujeme pacienty s celou řadou poruch štítné žlázy, včetně:

• Uzly štítné žlázy jsou výrůstky nebo bulky ve štítné žláze. Jsou poměrně časté a mohou se nacházet v normální velikosti nebo zvětšené štítné žláze. Přibližně 95 % uzlů je nezhoubných neboli nenádorových, v takovém případě není nutná žádná specifická léčba a štítnou žlázu lze pouze sledovat, zda se uzly časem nestanou problémem. Pokud se lékař obává, že váš uzel může být rakovinný nebo je natolik velký, že způsobuje problémy s dýcháním nebo polykáním, může vám doporučit operaci.
• Hypertyreóza je porucha způsobená nadměrnou činností štítné žlázy, která způsobuje zrychlení organismu. Může způsobovat úbytek hmotnosti, rychlejší srdeční tep, pocení nebo pocity nervozity. Gravesova choroba je jednou z hlavních příčin hypertyreózy. Jedná se o autoimunitní onemocnění, které je častější u žen než u mužů a může být spojeno se zvláštním typem oční abnormality (Gravesova oční choroba). Neléčená hypertyreóza může vést k závažným srdečním, kostním a dalším problémům. Nejčastějšími způsoby léčby hypertyreózy jsou léky proti štítné žláze a radioaktivní jód.
• Hypotyreóza je porucha způsobená nedostatečnou činností štítné žlázy, která může vést ke změnám na vlasech nebo kůži, únavě a slabosti, problémům s pamětí nebo jiným problémům. Hashimotova tyreoiditida, známá také jako Hashimotova nemoc, je autoimunitní onemocnění, které způsobuje, že imunitní systém těla produkuje protilátky, které napadají tkáň štítné žlázy a poškozují ji, což vede k nedostatečně výkonné štítné žláze. Hypotyreózu lze obvykle snadno léčit léky s hormony štítné žlázy, obvykle levotyroxinem, který je totožný s hlavním hormonem štítné žlázy produkovaným štítnou žlázou.

Léčíme následující poruchy příštítných tělísek:

• Hypoparatyreóza vzniká, když tělo neprodukuje dostatek hormonu PTH a hladina vápníku klesne pod normální hodnotu. Hypoparatyreóza se obvykle léčí speciální formou vitaminu D (kalcitriolem) a tabletami vápníku. K optimalizaci dávek je nutné pečlivé sledování.
• Hyperparatyreóza nastává, když tělo pokračuje v produkci hormonů PTH, i když je hladina vápníku vyšší než normální. U primární a terciární hyperparatyreózy je preferovanou metodou léčby chirurgický zákrok. Chirurgické odstranění zvětšeného nebo nadměrně aktivního příštítného tělíska může poruchu příštítných tělísek trvale vyléčit, přičemž u některých pacientů jsou k dispozici minimálně invazivní techniky.
• Primární hyperparatyreóza je zvýšení hladiny vápníku v krvi způsobené růstem nezhoubných neboli nenádorových nádorů na jednom nebo více příštítných tělísek. Způsobuje, že hladina vápníku i PTH je vyšší než normální.
• Sekundární hyperparatyreóza je změna funkce příštítných tělísek v důsledku nedostatku vitaminu D nebo selhání ledvin (ledvin). Nedostatek vitaminu D se snadno léčí léky a nevyžaduje operaci. Sekundární hyperparatyreózu způsobenou selháním ledvin lze v některých případech kontrolovat pomocí léků, ale u pacientů s extrémně vysokými hladinami parathormonu může být k adekvátní kontrole stavu nutná operace.
• Terciární hyperparatyreóza se vyskytuje u pacientů, kteří podstoupili transplantaci ledviny a mají abnormálně vysoké hladiny parathormonu a vápníku.