Pravda o testech Cologuard

27. března 2019

Cologuard utrácí miliony za reklamu, ale je nemožné, aby pacienti dostali všechny potřebné informace v televizní reklamě. Je pravda, že Cologuard nabízí výhody komfortu a pohodlí, ale lékaři GCSA test Cologuard nedoporučují jako náhradu kolonoskopie.

Rakovina tlustého střeva si každoročně vyžádá více než 50 000 životů a je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu v USA. Rakovině tlustého střeva lze předcházet, lze ji léčit a lze ji porazit – ale pouze při včasném a přesném odhalení.

Každý screening rakoviny tlustého střeva je lepší než žádný screening, ale pacienti by před konečným rozhodnutím měli znát všechna pro a proti.

Typy screeningu kolorektálního karcinomu (CRC)

Protože rakovina tlustého střeva začíná jako výrůstky zvané polypy, je vyhledávání a odstraňování polypů nejlepším způsobem prevence rakoviny tlustého střeva. Existují tři typy screeningu CRC:

1. Kolonoskopie – 95 % odhalených velkých polypů
2. Stool DNA (Cologuard) – 42 % odhalených velkých polypů
3. Fekální imunochemický test (FIT) – 30 % odhalených velkých polypů

Kolonoskopie je zlatým standardem pro vyhledávání polypů. Pokud jsou polypy nalezeny během kolonoskopie, jsou odstraněny během téhož jediného zákroku. Tím odpadá nutnost dalších zákroků nebo testů.

Pokud jsou polypy nalezeny pomocí testu FIT nebo Cologuard, musí být provedena kolonoskopie, aby byly polypy odstraněny.

Naneštěstí většina velkých polypů zůstává pomocí testů FIT a Cologuard neodhalena. Pokud nejsou polypy nalezeny a odstraněny, zvyšuje to riziko vzniku rakoviny tlustého střeva.

Test Cologuard:

Test Cologuard je určen k detekci rakoviny, nikoli k její prevenci. Přípravek Cologuard dokáže odhalit pouze 42 % velkých polypů, zatímco kolonoskopie odhalí 95 % velkých polypů.

Pokud jsou polypy odhaleny během kolonoskopie, jsou zároveň odstraněny. Pokud jsou polypy zjištěny pomocí přípravku Cologuard, musí být k jejich odstranění provedena kolonoskopie.

Většinu velkých přednádorových polypů nelze pomocí přípravku Cologuard odhalit. To může u pacientů vyvolat falešný pocit, že podáním testu Cologuard předcházejí rakovině tlustého střeva.

Ušetříte čas &Peníze

Pokud máte vysoké riziko vzniku kolorektálního karcinomu, mezi které patří např:

• rodinnou anamnézu rakoviny tlustého střeva
• přítomné příznaky
• předchozí kolonoskopický nález polypů

Test Cologuard byste měli vynechat.

Ušetříte si tak čas, peníze a frustraci z podstoupení obou testů, protože kolonoskopie je nutná u pacientů s vysokým rizikem.

Pokud vám váš primární lékař doporučí test Cologuard a máte vysoké riziko, měli byste se před jeho podstoupením poradit se specialistou.

Jak test Cologuard funguje?

Test Cologuard je test DNA ve stolici, který hledá mikroskopickou krev ve stolici a změněnou DNA. Provádí se pomocí domácí soupravy, která obsahuje nádobu na vzorek stolice. Tento vzorek je poté odeslán do laboratoře k testování.

Jak přesný je test Cologuard?

Cologuard dokáže odhalit 92 % případů rakoviny, ale pouze 42 % velkých předrakovinných polypů.

Cologuard je v odhalování rakoviny lepší než FIT (92 % oproti 70 % u FIT), ale míra falešně pozitivních výsledků je vyšší. Cologuard má 12% míru falešné pozitivity a tato míra se zvyšuje s věkem lidí.

Cologuard je méně přesný než kolonoskopie při odhalování polypů jakékoli velikosti. Kolonoskopie dokáže odhalit 95 % velkých polypů a Cologuard pouze 42 %.

Cologuard FAQ

Může Cologuard odhalit polypy?

Ano, Cologuard může odhalit polypy. Detekce velkých polypů (předchůdců rakoviny tlustého střeva) je však méně než o polovinu přesnější než kolonoskopie.

Je test Cologuard stejně účinný jako kolonoskopie?

Ne, test Cologuard není tak účinný jako kolonoskopie. Odhalení a odstranění polypů má zásadní význam pro prevenci rakoviny tlustého střeva a test Cologuard odhalí velké předrakovinné polypy pouze ve 42 % případů. Kolonoskopie odhalí stejné polypy v 95 % případů a během stejného zákroku jsou odstraněny.

Co znamená, když je váš test Cologuard pozitivní?

Je-li test Cologuard pozitivní, může to znamenat, že je přítomna rakovina tlustého střeva nebo polypy. Po pozitivním testu Cologuard je pro definitivní odpověď nutná kolonoskopie. Test Cologuard má 12% míru falešné pozitivity, což znamená, že 1 z 10 pozitivních testů nesprávně identifikuje rakovinu nebo polypy.

Může test Cologuard odhalit rakovinu?

Ano, test Cologuard může odhalit rakovinu v 92 % případů. Prevence rakoviny tlustého střeva je však lepší než její odhalení, když už ji máte. Nejlepší prevencí rakoviny tlustého střeva je identifikace a odstranění předrakovinných polypů, které se později nepromění v rakovinu. Přípravek Cologuard odhalí pouze 42 % velkých, nebezpečných polypů, které se mohou změnit v rakovinu tlustého střeva.

Můžu používat přípravek Cologuard místo kolonoskopie?

Přípravek Cologuard není určen jako náhrada kolonoskopie, i když reklama může naznačovat opak. V 58 % případů nejsou pomocí přípravku Cologuard odhaleny nebezpečné přednádorové polypy, což je podstatně méně účinné než kolonoskopie. Nicméně Cologuard může být možností pro některé pacienty, kteří trvají na tom, že kolonoskopii nepodstoupí, nebo pro ty, kteří nejsou dostatečně zdraví na to, aby kolonoskopii podstoupili. I 42% šance na detekci je lepší než žádná detekce.

Jak dlouho je Cologuard vhodný?

Test Cologuard by se měl provádět spíše každé tři roky než jednou ročně kvůli vyšším nákladům a vyššímu počtu falešně pozitivních výsledků ve srovnání s každoročním FIT. K určení, jak často by se měl test Cologuard provádět, je zapotřebí dalšího výzkumu.

Jaká je míra falešně pozitivních výsledků testu Cologuard?

Míra falešně pozitivních výsledků testu Cologuard je 12 %, tedy něco málo přes 1 z 10.

Je vzorek stolice stejně dobrý jako kolonoskopie?

Testy FIT a Cologuard prováděné pomocí vzorků stolice nejsou tak účinné při identifikaci velkých přednádorových polypů, které vedou ke vzniku rakoviny tlustého střeva. Testy FIT a Cologuard jsou účinnější než neprovedení žádného testu.

Jak přesný je test stolice na rakovinu tlustého střeva?

Existují dva typy testů stolice na rakovinu tlustého střeva. Fekální imunochemický test (FIT) a test DNA ve stolici (Cologuard). FIT odhalí 70 % případů rakoviny tlustého střeva a 30 % případů velkých kolorektálních polypů. Stool DNA/Cologuard odhalí 92 % případů rakoviny a 42 % případů velkých kolorektálních polypů.

Kolik stojí Cologuard?

Cena Cologuardu se pohybuje kolem 500 USD. Část této ceny může být hrazena některými pojišťovnami v závislosti na vašem plánu, spoluúčasti a odpočitatelné položce. Na diagnostické vyšetření se vztahuje spoluúčast a spoluúčast.

Screeningové kolonoskopie nepodléhají spoluúčasti a spoluúčasti a pacienti na ně obvykle nemají žádné náklady z vlastní kapsy.

Co může Cologuard odhalit?

Cologuard dokáže odhalit 92 % nádorových onemocnění a 42 % velkých přednádorových polypů, které jsou předstupněm rakoviny tlustého střeva.

Pro koho je Cologuard vhodný?

Cologuard může být volbou pro pacienty, kteří trvají na tom, že kolonoskopii nepodstoupí, nebo kteří nejsou dostatečně zdraví pro tento zákrok. Někteří pacienti se mohou rozhodnout, že rizika spojená s kolonoskopií převažují nad přínosem zvýšené detekce.

Každý test na rakovinu tlustého střeva je lepší než žádný test. Pokud je test Cologuard pozitivní, bude nutné provést kolonoskopii.