Prevence a léčba kardiomyopatie

Lidé, kteří mají kardiomyopatii, ale nemají žádné příznaky, nemusí potřebovat léčbu. Někdy může dilatační kardiomyopatie, která se objeví náhle, dokonce sama odeznít.

V jiných případech je léčba nutná. Léčba závisí na několika faktorech: typu kardiomyopatie, závažnosti příznaků a komplikací a také na vašem věku a celkovém zdravotním stavu.

Cíle léčby

Při léčbě kardiomyopatie patří mezi cíle např:

• Zastavení zhoršování onemocnění
• Zvládnutí všech stavů, které onemocnění způsobují nebo k němu přispívají
• Snížení komplikací a rizika náhlé srdeční zástavy (NSS)
• Zvládnutí příznaků, abyste mohli žít co nejnormálněji

Léčba kardiomyopatií

Léčba kardiomyopatie může zahrnovat jednu nebo více z následujících možností:

Změna životního stylu

Změna životního stylu může pomoci zvládnout onemocnění, které je příčinou vaší kardiomyopatie.

Zdravá strava a fyzická aktivita

• Zdravá strava a fyzická aktivita jsou součástí zdravého životního stylu. Zdravá strava zahrnuje různé druhy ovoce, zeleniny a obilovin. Polovina obilovin by měla pocházet z celozrnných výrobků.
• Vybírejte si potraviny s nízkým obsahem nasycených a transmastných tuků. Mezi zdravé volby patří libové maso, drůbež bez kůže, nesmažené ryby, fazole a také odtučněné nebo nízkotučné mléko a mléčné výrobky.
• Vybírejte a připravujte potraviny s malým množstvím soli (sodíku). Příliš mnoho soli může zvýšit riziko vysokého krevního tlaku. Studie ukazují, že dodržování stravovacího plánu DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) může snížit krevní tlak.
• Vyberte si potraviny a nápoje s nízkým obsahem přidaného cukru. Vyhněte se pití alkoholu. Pokud pijete alkoholické nápoje, dělejte to s mírou.
• Snažte se o zdravou hmotnost tím, že budete dodržovat denní potřebu kalorií. Balance the calories you take in with the calories you use during physical activity.
• Be as physically active as you can. But talk to your doctor before increasing your physical activity if:
  • you are taking medications
  • you have an ongoing health problem
  • you have symptoms such as chest pain, shortness of breath or dizziness

Other lifestyle changes

Your doctor also may recommend other lifestyle changes, such as:

• Quitting smoking
• Losing excess weight
• Avoiding alcohol and illegal drugs
• Getting enough sleep and rest
• Reducing stress
• Treating underlying conditions, such as diabetes and high blood pressure

Medications

Many medications are used to treat cardiomyopathy. Your doctor may prescribe medicines to:

• Lower your blood pressure. Inhibitory ACE, blokátory receptorů angiotenzinu II, beta-blokátory a blokátory kalciových kanálů jsou příklady léků, které snižují krevní tlak.
• Zpomalí vaši srdeční frekvenci. Beta-blokátory, blokátory kalciových kanálů a digoxin jsou příklady léků, které zpomalují srdeční frekvenci. Beta-blokátory a blokátory vápníkových kanálů se také používají ke snížení krevního tlaku.
• Udržujte své srdce v normálním rytmu. Tyto léky, nazývané antiarytmika, pomáhají předcházet arytmiím (nepravidelnému srdečnímu rytmu).
• Vyváží elektrolyty ve vašem těle. Elektrolyty jsou minerály, které pomáhají udržovat hladinu tekutin a acidobazickou rovnováhu ve vašem těle. Elektrolyty také pomáhají správné funkci svalových a nervových tkání. Mezi léky používané k vyrovnání elektrolytů patří blokátory aldosteronu.
• Odstraňte z těla přebytečné tekutiny a sodík. Diuretika neboli „pilulky na vodu“ jsou příkladem léku, který pomáhá odstranit z těla přebytečné tekutiny a sodík.
• Zabraňují tvorbě krevních sraženin. Antikoagulancia (PDF) neboli *léky na ředění krve pomáhají předcházet vzniku krevních sraženin. Léky na ředění krve se často používají k prevenci tvorby krevních sraženin u lidí, kteří mají dilatační kardiomyopatii.
• Snižují zánět. Mezi léky používané ke snížení zánětu patří kortikosteroidy.

Postupy při kardiomyopatii

K léčbě kardiomyopatie lze použít řadu chirurgických i nechirurgických postupů:

• Septální myektomie – Septální myektomie je operace na otevřeném srdci. Zvažuje se u osob, které mají obstrukční hypertrofickou kardiomyopatii a závažné příznaky. Tato operace je obecně vyhrazena pro mladší pacienty a pro lidi, jejichž léky dobře nezabírají. Chirurg odstraní část ztluštělé přepážky, která se vyklenuje do levé komory. Tím se zlepší průtok krve uvnitř srdce a ven do těla.
• Chirurgicky implantované přístroje – Chirurgové mohou do těla implantovat několik typů přístrojů, které pomáhají srdci lépe pracovat, např:
  • Kardiostimulátor Tento malý přístroj používá elektrické impulzy k tomu, aby přiměl srdce bít normální frekvencí.
  • Zařízení pro srdeční resynchronizační terapii (CRT) Toto zařízení koordinuje stahy mezi levou a pravou srdeční komorou.
  • Asistenční zařízení pro levou srdeční komoru (LVAD) Toto implantovatelné zařízení pomáhá srdci pumpovat krev do těla. LVAD lze použít k dlouhodobé léčbě nebo jako přechodnou léčbu pro osoby čekající na transplantaci srdce.
  • Implantabilní kardioverter defibrilátor (ICD) ICD pomáhá udržovat normální srdeční tep tím, že v případě zjištění arytmie neboli nepravidelného srdečního rytmu vyšle do srdce elektrický výboj.
• Transplantace srdce – Při operaci transplantace srdce je nemocné srdce člověka nahrazeno zdravým srdcem dárce. Transplantace srdce je poslední možností pro lidi, kteří mají konečné stadium srdečního selhání. („Konečné stadium“ znamená, že všechny ostatní možnosti léčby byly bez úspěchu vyzkoušeny.)
• Alkoholová ablace septa (nechirurgický zákrok) – Při tomto zákroku se etanol (druh alkoholu) vstříkne hadičkou do malé tepny, která přivádí krev do oblasti srdečního svalu zesílené HCM. Alkohol způsobí odumření těchto buněk. Ztluštělá tkáň se zmenší na normálnější velikost. Rizika a komplikace operace srdce se s věkem zvyšují. Z tohoto důvodu lze u starších pacientů s jinými onemocněními dát přednost ablaci před myektomií.

Jak lze kardiomyopatii předcházet?

Dědičným typům kardiomyopatie nelze zabránit. Můžete však podniknout kroky ke snížení rizika onemocnění, která mohou vést ke kardiomyopatii (nebo ji komplikovat), jako je ischemická choroba srdeční, vysoký krevní tlak a srdeční infarkt.

Kardiomyopatii může urychlit základní onemocnění nebo stav. Dostatečně včasná léčba tohoto počátečního problému může pomoci zabránit komplikacím, které kardiomyopatie představuje. například kontrola základních onemocnění, jako je vysoký krevní tlak, vysoká hladina cholesterolu v krvi a cukrovka:

• Zajistěte si pravidelné prohlídky u svého lékaře.
• Dodržujte rady lékaře ohledně změny životního stylu.
• Užívejte všechny své léky přesně podle pokynů lékaře.

Stejně jako některá základní onemocnění mohou vyvolat kardiomyopatii, může kardiomyopatie zase způsobit další komplikace.

Například kardiomyopatie může zvýšit riziko náhlé srdeční zástavy (NSZ). Ke zmírnění tohoto rizika lze použít implantabilní kardioverter-defibrilátor (ICD).

Zjistěte více:

• Správa léků
• Spánková apnoe a srdeční onemocnění, mrtvice