Primární zdravotní péče

Co je primární zdravotní péče?

Primární zdravotní péče je celospolečenský přístup ke zdraví a pohodě, který se soustředí na potřeby a preference jednotlivců, rodin a komunit. Zabývá se širšími determinantami zdraví a zaměřuje se na komplexní a vzájemně propojené aspekty fyzického, duševního a sociálního zdraví a pohody.

Zajišťuje péči o zdraví celého člověka v průběhu celého života, nikoli pouze o soubor konkrétních onemocnění. Primární zdravotní péče zajišťuje lidem komplexní péči – od podpory a prevence až po léčbu, rehabilitaci a paliativní péči – co nejblíže každodennímu prostředí lidí.

Primární zdravotní péče vychází ze závazku sociální spravedlnosti a rovnosti a z uznání základního práva na nejvyšší dosažitelnou úroveň zdraví, jak se odráží v článku 25 Všeobecné deklarace lidských práv: „

Každý má právo na takovou životní úroveň, která zajistí zdraví a blahobyt jeho i jeho rodiny, včetně výživy, ošacení, bydlení, lékařské péče a nezbytných sociálních služeb.

Koncept primární zdravotní péče byl opakovaně nově interpretován a definován. V některých kontextech se vztahoval na poskytování ambulantních služeb nebo služeb první úrovně osobní zdravotní péče. V jiných kontextech byla primární zdravotní péče chápána jako soubor prioritních zdravotních intervencí pro nízkopříjmové skupiny obyvatel (nazývaný také selektivní primární zdravotní péče). Jiné chápou primární zdravotní péči jako základní složku lidského rozvoje a zaměřují se na ekonomické, sociální a politické aspekty.

WHO vypracovala ucelenou definici založenou na třech složkách:

• uspokojování zdravotních potřeb lidí prostřednictvím komplexní propagační, ochranné, preventivní, léčebné, rehabilitační a paliativní péče v průběhu celého života, strategické upřednostňování klíčových zdravotnických služeb zaměřených na jednotlivce a rodiny prostřednictvím primární péče a na populaci prostřednictvím funkcí veřejného zdraví jako ústředních prvků integrovaných zdravotnických služeb;
• systematické řešení širších determinant zdraví (včetně sociálních, ekonomických a environmentálních faktorů, jakož i charakteristik a chování lidí) prostřednictvím veřejných politik a opatření založených na důkazech napříč všemi sektory; a
• posílení postavení jednotlivců, rodin a komunit, aby optimalizovali své zdraví jako zastánci politik, které podporují a chrání zdraví a pohodu, jako spolutvůrci zdravotních a sociálních služeb a jako osoby pečující o sebe a o ostatní.

Proč je primární zdravotní péče důležitá?

Obnovení primární zdravotní péče a její postavení do centra úsilí o zlepšení zdraví a pohody je zásadní ze tří důvodů:

• Primární zdravotní péče má dobré předpoklady reagovat na rychlé ekonomické, technologické a demografické změny, které mají vliv na zdraví a pohodu. Nedávná analýza zjistila, že přibližně polovina úspěchů při snižování dětské úmrtnosti v letech 1990 až 2010 byla způsobena faktory mimo sektor zdravotnictví (např. voda a hygiena, vzdělávání, hospodářský růst). Přístup založený na primární zdravotní péči zapojuje do zkoumání a změn politik širokou škálu zúčastněných stran, které se zabývají sociálními, ekonomickými, environmentálními a obchodními determinantami zdraví a blahobytu. Zacházení s lidmi a komunitami jako s klíčovými aktéry při vytváření jejich vlastního zdraví a pohody má zásadní význam pro pochopení a reakci na složitost našeho měnícího se světa.
• Primární zdravotní péče se ukázala jako vysoce účinný a efektivní způsob, jak řešit hlavní příčiny a rizika špatného zdraví a pohody v současnosti, stejně jako zvládat nové výzvy, které zdraví a pohodu ohrožují zítra. Ukázalo se také, že jde o výhodnou investici, neboť existují důkazy, že kvalitní primární zdravotní péče snižuje celkové náklady na zdravotní péči a zvyšuje efektivitu tím, že snižuje počet hospitalizací. Řešení stále složitějších zdravotních potřeb vyžaduje víceodvětvový přístup, který integruje politiky podporující zdraví a preventivní politiky, řešení, která reagují na potřeby komunit, a zdravotní služby zaměřené na lidi. Primární zdravotní péče zahrnuje také klíčové prvky potřebné ke zlepšení zdravotní bezpečnosti a prevenci zdravotních hrozeb, jako jsou epidemie a antimikrobiální rezistence, a to prostřednictvím takových opatření, jako je zapojení a vzdělávání komunit, racionální předepisování léků a základní soubor základních funkcí veřejného zdraví, včetně dohledu. Posílení systémů na úrovni komunit a periferních zdravotnických zařízení přispívá k budování odolnosti, která je rozhodující pro odolávání otřesům zdravotnického systému.
• Silnější primární zdravotní péče je nezbytná pro dosažení cílů udržitelného rozvoje (SDGs) v oblasti zdraví a všeobecného zdravotního pokrytí. Přispěje k dosažení dalších cílů nad rámec cíle v oblasti zdraví (SDG3), včetně cílů týkajících se chudoby, hladu, vzdělávání, rovnosti žen a mužů, čisté vody a hygieny, práce a hospodářského růstu, snižování nerovnosti a opatření v oblasti klimatu.

Reakce WHO

WHO uznává ústřední roli primární zdravotní péče pro dosažení zdraví a blahobytu pro všechny, v každém věku. WHO spolupracuje se zeměmi s cílem:

• Identifikovat prioritní oblasti pro zlepšení zdraví a přístupy specifické pro daný kontext, které využívají technické odborné znalosti v rámci celé WHO.
• Podporovat země při vytváření inkluzivních politik, vedení v jednotlivých zemích a zdravotních systémů založených na primární zdravotní péči, která podporuje rovnost ve zdraví a pracuje na dosažení cílů udržitelného rozvoje a všeobecného zdravotního pokrytí.
• Řešit širší nerovnosti a sociální determinanty zdraví prostřednictvím víceodvětvových opatření.