Problémy s autistickým chováním

Článek Harvard Health

Co vyvolává výbuchy vašeho dítěte?

Autismus není vrozená porucha naprogramovaná v genech dítěte a určená k tomu, aby zůstala navždy neměnná. Věnování pozornosti jiným způsobem a zaznamenávání prostředí kolem a před událostmi může vést k pochopení spouštěčů událostí. Smyslové přestávky mohou dítěti pomoci přeskupit síly a znovu se soustředit.

Zjištění potřeb vašeho dítěte

Proběhlo mnoho výzkumů o tom, že lidem s autismem chybí tzv. teorie mysli – nechápou, že jste jiný člověk s jinými potřebami než oni. To je sice pravda, ale učitelé, rodiče a odborníci často stejně tak postrádají pochopení toho, co by se dalo nazvat teorií pocitů a vnímání dítěte.

Nechápete, proč „vnímá“ blikající žárovku jako blesk, zvonění dveří jako zvuk tisíce kostelních zvonů. Nechápete, proč dítě může mít potřebu poklepávat nohou a běhat po třídě, aby nespadlo ze židle. A nechápete, že jogurt může být díky své jemnosti jednou z mála potravin, po které vaše dcera nemá pocit, že má plnou pusu kamínků.

Vaše dítě má možná stejný problém vyznat se ve vašich potřebách jako vy v těch jeho. Možná si nevšimne, že je dnešní den pro vás špatný, a tak se snaží být méně potřebná. Může donekonečna mluvit, protože nedokáže číst vaše signály nudy.

Pátrejte po skrytém významu

Mnoho chování vašeho dítěte nemusí dávat zřejmý smysl – zdá se, že neslouží žádnému jasnému účelu. Vaše dítě však nerozmazává bobky po stěnách „záměrně“, aby vás rozplakalo nebo rozzlobilo. Předpokládejte na chvíli, že takové „bláznivé“ chování má nějaký smysl, že vám vaše dítě posílá zakódované zprávy o věcech, které jsou pro něj důležité – a vaším úkolem je tento kód rozluštit, abyste mohli zprávy „přečíst“.

Pokud budete těmto činnostem věnovat jinou pozornost, možná si budete moci všimnout vodítek, která jste dříve neviděli, a najít účinnější způsob, jak dítěti pomoci. Tento přístup vám také pomůže opatrněji reagovat na toto „bizarní“ chování, abyste je neúmyslně neposilovali tím, že budete dítě odměňovat za činnosti, které vás přivádějí ke zdi.

První věc, kterou je třeba udělat, je začít tyto výbuchy a kousky zaznamenávat tak, jak by antropolog mohl zaznamenávat jednání nově objevených domorodců. Pozastavte se nad svými soudy, nad tím, co si myslíte, že víte. V jakém čase k těmto událostem nejčastěji dochází? Stává se často to samé jako první? Možná má častěji výbuchy v den pizzy ve školní jídelně nebo poté, co jste právě rozsvítili, protože se venku stmívá. Možná se to stává, jen když rozsvítíte zářivku v kuchyni. Mnoho chování je spuštěno nebo vyvoláno nějakou událostí. Stejně jako vy můžete náhle pocítit hlad, když jdete kolem pekárny, existují v životě vašeho dítěte „spouštěcí události“ – věci, které „spouštějí“ obtížné chování. Pomocí deníku nebo záznamníku se můžete pokusit identifikovat tyto nastavující události u některých nejobtížnějších projevů chování vašeho dítěte.

Namísto toho, abyste se na chování dívali jako na „špatné“, hledejte, v čem je kontext nebo prostředí nesynchronizované s vaším dítětem, a zkoumejte, co s tím můžete udělat.

Vnější prostředí

Některé věci v okolí vašeho dítěte se dají změnit a některé ne. Někdy je problémem dobře míněné gesto, které je ve skutečnosti kontraproduktivní, například když učitelka strčí vaší dceři do pusy bonbon, aby byla zticha, a neúmyslně ji tak odmění za to, že je ve třídě hlučná.

Někdy vám pomůže už jen to, že zjistíte, v čem je problém, a něco s ním uděláte. Vaše lednička bude vždycky vydávat bzučivé zvuky, ale pokud si uvědomíte, že zvuk rozptyluje vašeho syna citlivého na sluch, můžete mu pomoci zařídit klidné místo pro psaní domácích úkolů.

Někdy zjistíte nesoulad mezi tím, co se od vašeho dítěte očekává, a tím, co skutečně dokáže.

Smyslová stimulace

Vaše dítě může reagovat rušivým chováním, pokud je zahlceno příliš velkým množstvím smyslových informací. Jimmy je bystrý chlapec se spoustou energie pro učení. Má však spolužáka, který každý den celé hodiny pláče. Zvuk a emocionální tíha tohoto pláče Jimmyho vytlačuje na okraj a velmi mu ztěžuje soustředění a učení. Jeho matka si to uvědomila a snaží se ho přeřadit do třídy, kde bude méně rušit.

Sociální spouštěče

Možná si vaše dcera uvědomuje, že nemá žádné kamarády, a proto je pro ni čas přestávek obzvlášť náročný. Promluvit si s učitelkou a dokonce i s jejími spolužáky by mohlo něco změnit. Řekněte jim, jaké má vaše dcera problémy, a požádejte je o pomoc. Ano, děti k sobě mohou být kruté, ale mohou být také fenomenálně otevřené a přijímající. Oslovte jejich lepší povahy. Nepředpokládejte, že by měli vědět, jak se k vašemu dítěti chovat, ale naučte je to a možná budete překvapeni, jak ji vrstevníci začnou podporovat.

Problémy s komunikací

Možná je váš syn frustrovaný, protože nemůže komunikovat – buď o silném refluxu, který ho bolí v krku, nebo o otázce, na kterou by rád odpověděl na tabuli. Místo mluvení by mohlo pomoci používání obrázků, znakové řeči nebo klávesnice. Zde může experimentování a skvělý učitel rozhodnout.

Zájmy

Možná se vaše dítě naladí, protože ho učitel nebo látka nezaujme. Pokud předškolní třída vašeho syna tráví celý rok povídáním o dinosaurech a on je posedlý stroji, možná může učitelka téma trochu nasměrovat jeho směrem a strávit nějaký čas ve třídě povídáním o strojích, které se používají ke studiu dinosaurů nebo k vykopávání jejich kostí.

Vnitřní prostředí

Tady jsou některá místa, kde je třeba hledat stopy při pátrání po vnitřních spouštěčích problémů s chováním.

• Zdroje bolesti: Pátrejte agresivně po všech možných zdrojích bolesti, jako jsou zuby, reflux, střeva, zlomené kosti, řezné rány a třísky, infekce, abscesy, výrony a modřiny. Jakékoli chování, které se zdá být lokalizované, může naznačovat bolest. Pokud například vždy rád sedí stočený do klubíčka nebo si přetahuje břicho přes opěradlo pohovky, může to být proto, že ho bolí břicho.
• Záchvaty: Některé projevy chování, zejména ty, které se zdají být obzvláště zvláštní, nemotivované, náhlé nebo se objevují z ničeho nic, mohou být způsobeny záchvaty. Pokud vás to znepokojuje, pečlivě si zaznamenávejte, co pozorujete, zjistěte, zda učitelé a terapeuti vašeho dítěte mají podobná pozorování, a poraďte se s lékařem.
• Potravinové alergie a přecitlivělost: Pokuste se zjistit všechny potravinové alergie nebo přecitlivělosti, které by mohly vaše dítě obtěžovat. Průjem během několika hodin po konzumaci určité potraviny může jistě naznačovat alergii; stejně tak mohou být červené, zarudlé tváře nebo uši. Mnozí lidé uvádějí, že klapání nebo opakující se chování jejich dítěte zmizí, když vyřadí určité potraviny. Eliminační dieta vám může s jistotou ukázat, zda konkrétní potraviny vyvolávají bolest nebo neobvyklé chování.
• Únava, hlad nebo žízeň: Stejně jako u kohokoli jiného, i u vašeho dítěte může hlad, únava nebo žízeň vyvolat rozmrzelost. Špatný spánek nebo prochladnutí mohou snadno vysvětlit neobvyklé chování. Chronické onemocnění nebo infekce nízkého stupně by mohly způsobit, že bude podrážděné. Pokud je vaše dítě v určitou denní dobu mrzuté, zkuste mu v tuto hodinu nabídnout kousek ovoce a zjistěte, zda to něco změní.
• Emoce: Smutek, hněv, strach a úzkost mohou mít také vliv na chování. Rodiče, kteří procházejí rozvodem, zdravotní krizí, změnou zaměstnání nebo stěhováním, si mohou myslet, že vše zvládají a není důvod, aby se jejich dítě znepokojovalo. Pokud jste však z něčeho vystresovaní, je pravděpodobné, že vaše dítě bude také – zejména pokud je bezmocné s tím něco udělat, nebo dokonce sdělit své obavy.
• Koordinační problémy mohou přispívat ke stresu a problémům s chováním. Jak ví každý, kdo byl někdy vybrán jako poslední nebo téměř poslední do týmu, hodina tělocviku na základní škole může být stresující. Pokud má vaše dítě problémy s rozepínáním knoflíků nebo zipů, může krátký čas vyhrazený na převlékání v šatně nebo přestávky na toaletu přidat obrovský stres. Při neohrabané chůzi může být stresující i vyjednávání na přeplněné chodbě mezi třídami.

Jak doufám, že už dokážete ocenit, existuje mnoho věcí, které můžete udělat, jakmile budete hledat způsoby, jak napravit kontext, a ne jen chování.

Stabilizace, regulace a smyslové přestávky

Jakmile jste vyřešili fyzické potřeby svého dítěte, je čas zvážit smyslovou a emoční regulaci. Smyslové prožitky vašeho dítěte se pravděpodobně velmi liší od vašich vlastních. Pravděpodobně je snadno zahlceno informacemi přicházejícími některými smysly, možná ho rozčilují hlasité zvuky a nedostává se mu dostatečného množství podnětů od smyslů zodpovědných za sebeuvědomování a regulaci.

Ve škole jste se učili o pěti smyslech: chuti, čichu, zvuku, zraku a hmatu. Pro pochopení vašeho dítěte jsou důležité další dva smysly: vestibulární smysl, který řídí rovnováhu, a propriocepce neboli vnímání vlastního těla v prostoru. U mnoha lidí s autismem je některých informací z těchto smyslů příliš mnoho, příliš málo nebo jsou zkreslené, což vede k pocitům strachu, bolesti nebo odloučení.

Chcete-li překonat zmatek, potřebuje vaše dítě pomoc se stabilizací svých smyslů. Autorka Judy Endowová, dospělá osoba s autismem, doporučuje smyslové přestávky – chvíle během dne, kdy vaše dítě může naplnit smyslové potřeby.

Cvičení je také skvělým způsobem, jak zklidnit nervový systém a naučit se tělesné sebeobsluze.ovládání. Týmové sporty, které vyžadují pokročilé dovednosti a sociální interakce, pravděpodobně nejsou dobrým nápadem, ale v závislosti na věku, dovednostech a obavách vašeho dítěte může návštěva tělocvičny nebo bazénu, kutálení míče po podlaze nebo vyrazení na rodinnou procházku či běh pomoci snížit stres a nasytit smyslové potřeby.

Podle jedné studie trvá přínos proprioceptivních informací přibližně dvě hodiny, takže vaše dítě může potřebovat takovou smyslovou přestávku přibližně každé dvě hodiny. Některé děti se potřebují stabilizovat mnohem častěji. Každé dítě je samozřejmě jiné a jeho potřeby se budou pravděpodobně denně měnit. Judy hovoří o potřebě získávat smyslové informace proaktivně – dříve, než nastane problém, a reaktivně, pokud se v daném okamžiku vyskytne něco, co jí způsobuje stres.

Jedním z cílů terapie je, aby si vaše dítě osvojilo dostatečné sebeuvědomění, aby vědělo, kdy potřebuje stabilizaci, seberegulaci a smyslovou přestávku – a aby vědělo, jak tyto věci dělat. Pak bude bez ohledu na své problémy lépe zvládat život ve světě.

Autoři: Mgr: Melinda Smithová, M.A., Lawrence Robinson a Robert Segal, M.A.