Rohovka oka

Rohovka umožňuje vstup světla do oka a vidění. Zde jsou základní informace, které byste měli o této důležité části oka vědět.

Definice rohovky

Rohovka je průhledná přední plocha oka. Leží přímo před duhovkou a zornicí a umožňuje vstup světla do oka.

Při pohledu z přední části oka se rohovka zdá být o něco širší než vysoká. Je to proto, že skléra („bělmo“ oka) mírně překrývá horní a dolní část přední rohovky.

Při pohledu zepředu měří horizontální průměr rohovky obvykle asi 12 milimetrů (mm) a vertikální průměr je 11 mm. Při pohledu zezadu se však rohovka jeví jako kruhová s jednotným průměrem přibližně 11,7 mm. To znamená, že rohovka je velká asi jako dvě třetiny desetníku.

Střední tloušťka průměrné rohovky je asi 550 mikronů, tedy o něco více než půl milimetru.

Rohovka má pět vrstev. Zepředu dozadu jsou to tyto vrstvy:

1. Rohovkový epitel. Tato vnější vrstva rohovky je silná pět až sedm buněk a měří přibližně 50 mikrometrů – tvoří tedy o něco méně než 10 procent tloušťky celé rohovky. Epitelové buňky se neustále vytvářejí a odlučují ve slzné vrstvě povrchu oka. Doba obratu celého rohovkového epitelu je přibližně jeden týden.

2. Bowmanova vrstva.

   Jedná se o velmi tenký (8 až 14 mikrometrů) a hustý vláknitý plát pojivové tkáně, který tvoří přechod mezi rohovkovým epitelem a spodním stromatem.

3. Stroma rohovky. Tato střední vrstva rohovky má tloušťku přibližně 500 mikronů, což představuje přibližně 90 % celkové tloušťky rohovky. Je tvořena vlákny pojivové tkáně zvanými kolagenní fibrily. Tato vlákna mají stejnou velikost a jsou uspořádána rovnoběžně s povrchem rohovky do 200 až 300 plochých svazků zvaných lamely, které se táhnou napříč celou rohovkou. Pravidelné uspořádání a rovnoměrné rozestupy těchto lamel umožňují dokonalou průhlednost rohovky.

4. Descemetova membrána. Tato velmi tenká vrstva odděluje stroma od základní endotelové vrstvy rohovky. Descemetova membrána (vyslovuje se „DESS-eh-mays“) se v průběhu života postupně zesiluje – u dětí má tloušťku asi 5 mikronů a u starších dospělých 15 mikronů.

5. Endotel rohovky. Jedná se o nejvnitřnější vrstvu rohovky. Zadní část endotelu je omývána čirým vodním mokem, který vyplňuje prostor mezi rohovkou a duhovkou a zornicí. Endotel rohovky má tloušťku pouze jedné vrstvy buněk a měří asi 5 mikrometrů. Většina endotelových buněk je šestiboká (šestistěnná), ale některé mohou mít pět nebo sedm stran. Pravidelné uspořádání těchto buněk se někdy nazývá endotelová mozaika.

Funkce rohovky

Jak již bylo zmíněno, průhledná rohovka umožňuje vstup světla do oka a vidění. Má však i další velmi důležitou funkci – rohovka zajišťuje přibližně 65 až 75 procent zaostřovací schopnosti oka.

Zbytek zaostřovací schopnosti oka zajišťuje krystalická čočka, která se nachází přímo za zornicí.

Většina refrakčních vad – krátkozrakost, dalekozrakost a astigmatismus – je způsobena ne zcela optimálním zakřivením nebo symetrií rohovky. Presbyopie je naopak způsobena stárnoucí změnou krystalické čočky.

Kromě toho, že umožňuje vstup světla do oka a zajišťuje většinu zaostřovací schopnosti oka, mají jednotlivé části rohovky specializované funkce:

Rohovkový epitel. Rohovkový epitel poskytuje optimální povrch pro slzný film, který se rozprostírá po povrchu oka a udržuje jej vlhký a zdravý a udržuje jasné a stabilní vidění.

Bowmanova vrstva. Hustá povaha Bowmanovy vrstvy pomáhá zabránit pronikání škrábanců do rohovkového stromatu. Oděrky rohovky, které se omezují na vnější epitelovou vrstvu, se obvykle zhojí bez zjizvení, ale škrábance, které proniknou Bowmanovou vrstvou a stromatem rohovky, obvykle zanechávají trvalé jizvy, které mohou ovlivnit vidění.

Rohovkový endotel. Jedna vrstva buněk, která tvoří endotel, udržuje obsah tekutiny v rohovce. Poškození endotelu rohovky může způsobit otok (edém), který může ovlivnit vidění a zdraví rohovky.

Problémy s rohovkou

Rohovku může ovlivnit řada stavů. Mezi nejčastější problémy rohovky patří:

Arcus senilis. S přibývajícím věkem se na periferii rohovky často vytvoří bílý prstenec. Nazývá se arcus senilis (také corneal arcus) a je to nejčastější stárnoucí změna rohovky. Arcus senilis je obvykle od limbu oddělen oblastí čisté rohovky. Bílý prstenec – který je tvořen cholesterolem a příbuznými sloučeninami – může být sotva patrný nebo velmi výrazný.

U starších osob arcus rohovky obvykle nesouvisí s hladinou cholesterolu v krvi; pokud se však objeví u osoby mladší 40 let, měly by být provedeny krevní testy, aby se zjistila hyperlipidemie (abnormálně vysoká koncentrace tuků nebo lipidů v krvi).

Odření rohovky. Poškrábaná rohovka může být velmi bolestivá a může vést k oční infekci.

Pterygium. Pterygium je vláknitý výrůstek, který začíná na skléře, ale může prorůstat do periferní rohovky a způsobovat podráždění, problémy se zrakem a znetvoření přední části oka.

Suché oči. Ačkoli příčina suchých očí obvykle začíná v slzné žláze a očních víčkách, může vést k poškození epitelu rohovky, což způsobuje oční diskomfort a poruchy vidění.

Vřed rohovky. Rohovkový vřed je závažná infekce rohovky podobná abscesu, která může vést ke značné bolesti, zjizvení a ztrátě zraku.

Distrofie rohovky. Dystrofie je oslabení nebo degenerace tkáně. Nejčastější dystrofie rohovky – nazývaná Fuchsova dystrofie – postihuje endotel rohovky a způsobuje její otok, mlhavé vidění, citlivost na světlo a další problémy.

Acanthamoeba keratitida. Jedná se o velmi závažnou a bolestivou infekci rohovky, která může způsobit značnou bolest a ztrátu zraku.

Fungální keratitida. Jedná se o další nebezpečnou infekci rohovky, která (stejně jako akantamébová keratitida) zpravidla častěji postihuje nositele kontaktních čoček než osoby, které nosí brýle.

Keratokonus. Jedná se o ztenčení a deformaci rohovky, která způsobuje problémy se zrakem, jež nelze korigovat běžnými brýlemi nebo kontaktními čočkami. V některých případech lze problémy se zrakem způsobené keratokonem korigovat sklerálními kontaktními čočkami nebo hybridními kontaktními čočkami. V závažných případech však může být nutná transplantace rohovky.

Korneální ektázie. Jedná se o ztenčení a deformaci rohovky, která se podobá keratokonu, ale vyskytuje se jako vzácná komplikace LASIKu nebo jiné refrakční operace rohovky.

Page updated March 2021