Skvrna v oku

Diskuse

Odpověď je A: sklerální melanocytóza. Sklerální melanocytóza je vrozená melanocytární hyperpigmentace skléry, která se častěji vyskytuje u asijské populace. Sklerální melanocytóza se často projevuje jako bilaterální skvrny černé nebo šedomodré pigmentace ve sklérách; spojivky se mohou přes pigmentované skvrny přesouvat. Histologicky se bipolární nebo multipolární dendritické melanocyty nacházejí spíše ve skléře a episkléře než ve spojivkové substantia propria.1

Nevus of Ota (okulodermální melanocytóza) je charakterizován benigní melanózou postihující kůži obličeje v okolí oka, která je zásobována oftalmickou a maxilární divizí trojklanného nervu.2 Barva postižené kůže se pohybuje od světle hnědé po tmavě hnědou, modročernou nebo břidlicovou. Pigmentace kůže je obvykle jednostranná. Oční melanóza je častým nálezem u pacientů s nevusem Ota, zejména ve středně těžkých nebo těžkých případech; oční postižení se pohybuje od černého nebo šedomodrého zbarvení samotné skléry ve dvou třetinách případů až po hyperpigmentaci celého uveálního traktu, spojivky a zrakového nervu. Nevus Ota se nejčastěji vyskytuje u Japonců a dalších osob asijského původu. Mnohem méně častý je u černochů a nejméně častý u bělochů. Mezi Japonci byla zaznamenána incidence 0,4 až 0,8 %; 80 % postižených osob jsou ženy.3 Přibližně polovina lézí je zaznamenána při narození, zatímco většina se objeví do druhého desetiletí života.

Nevus Ito je variantou névu Ota. U pacientů s nevus of Ito se však kožní pigmentace vyskytuje v akromioklavikulární oblasti a je difuznější a méně skvrnitá.

Mongolská skvrna je vrozená hyperpigmentovaná skvrna různé velikosti a tvaru, která má obvykle šedavou barvu. Je způsobena abnormálním výskytem melanocytů v dolní polovině dermis lidské kůže. Nejčastěji se vyskytuje v sakrokokcygeální oblasti a během dětství obvykle regreduje a mizí. Skvrna se vyskytuje téměř u všech novorozených čínských, japonských a mongolských dětí a také u některých bílých a černých dětí.

Modrý névus je charakterizován malou, hladkou, kopulovitou, bezvlasou, pevnou, modrou papulkou nebo uzlíkem. Léze může být přítomna již při narození nebo se může vyvinout v průběhu dětství. Histologicky jsou tyto névy tvořeny intenzivně pigmentovanými melanocyty vřetenovitého tvaru a nacházejí se v dermis a v okolí přídatných struktur.