Smlouvy o nákupu založeném na hodnotě

Smlouvy o nákupu založeném na hodnotě

Přechod od objemu k hodnotě je ve zdravotnictví náročný, ale rozšířený. Vzhledem k významu hodnotově orientované zdravotní péče a ambicím nemocnic a zdravotních pojišťoven nabízet vynikající kvalitu péče existuje vysoká potřeba inovativních forem hodnotově orientovaných smluv.

V Nizozemsku se ve zdravotnictví používá systém klasifikace produktů DOT. Platí se za registrovanou a poskytnutou péči, což vlastně znamená, že je odměňován objem namísto kvality nebo efektivity. Jinými slovy, nemocnice je odměňována za každý zákrok, a tak je často odměňována při špatném výkonu, např. kvůli provádění opakovaných zákroků nebo dodatečných zákroků kvůli výskytu komplikací po operaci srdce; na druhou stranu při poskytování kvalitní péče, a tedy méně péče, nemocnice žádnou odměnu nedostává.

Vzhledem k významu hodnotově orientované zdravotní péče a ambicím nemocnic a zdravotních pojišťoven vytvářet co nejvyšší hodnotu pro pacienty jsme hledali formu hodnotově orientovaných smluv. Nemocnice Catharina v Eindhovenu (Nizozemsko) a zdravotní pojišťovna CZ vyvinuly první model nákupu zdravotní péče založené na hodnotě, který vychází výhradně z výsledků relevantních pro pacienta.

Klíčové zásady zdravotní péče založené na hodnotě, jak je popsal Porter (2010), jsou začleněny do modelu týkajícího se smluv o nákupu založeném na hodnotě:
– Ústřední roli hraje hodnota pro pacienta
– Zlepšování kvality je odměňováno pobídkami, které jsou využívány k dalšímu zlepšování kvality v nemocnici Catharina
– V konceptu je zahrnut celý zdravotní stav;
– K měření hodnoty jsou využívána měřítka relevantních výsledků pro pacienta, která vycházejí z výběru, jenž je používán v Meetbaar Beter a je slaďován s iniciativou ICHOM;
– Dochází ke srovnávání výsledků – historické údaje nemocnice jsou porovnávány s aktuálními údaji, protože model odměňuje v případě zlepšení – přičemž výsledky jsou také upraveny o riziko;
– A při určování, zda se nemocnici podařilo dosáhnout zlepšení kvality, se uplatňuje hierarchie výsledkových měřítek.

Podepsaná smlouva se týká pacientů s ischemickou chorobou srdeční a fibrilací síní. Pokud se osvědčí, může být zřejmě rozšířena i na další zdravotní stavy v oblasti srdečních onemocnění a dalších zdravotních stavů.

Představený model je prvním krokem, který je velkým příslibem v oblasti neustálého zlepšování zdravotních výsledků a tím i dosahování vyšší hodnoty pro pacienty. V interakci mezi poskytovateli zdravotní péče a pojišťovnami je kladen důraz na hodnotu pro pacienta a všechny zúčastněné strany nyní při definování a určování kvality používají stejná výsledná měřítka. Další optimalizace modelu je na pořadu dne jak pro nemocnice, tak pro zdravotní pojišťovny, a to vše s cílem zvýšit hodnotu pro pacienta. Proto bude model každoročně vyhodnocován a v případě zájmu/potřeby upravován.