Speciality a stavy Fetální gastroschíza Fetální gastroschíza

Fetální gastroschíza je vrozená vada břišní stěny dítěte, která umožňuje, aby střeva dítěte vyčnívala ven. Tento otvor v břišní stěně je obvykle malý a nachází se napravo od místa zasunutí pupečníku. Zatímco je dítě v děloze, střeva volně plavou v plodové vodě (vaku vod), což je dráždí a způsobuje, že se střeva před porodem i po něm přestanou normálně pohybovat. Časem se normální pohyb po narození vrátí, ale často to trvá několik týdnů.

Děti narozené s gastroschízou jsou jinak většinou zdravé. U malého procenta dětí s tímto onemocněním dochází také k ucpání střev, tzv. atrézii, což je problém, který se může vyskytnout i bez gastroschízy a jehož odstranění vyžaduje chirurgický zákrok.

Těhotné s gastroschízou často rodí předčasně a mohou rodit vaginálně, pokud není jiný porodnický důvod pro císařský řez.

Přibližně jeden z 5000 porodů je postižen gastroschízou a z nějakého důvodu se zdá, že postihuje spíše děti mladších matek. Je velmi neobvyklé, aby se matce narodilo druhé dítě s tímto onemocněním.

Jak se diagnostikuje gastroschíza plodu?

Gastroschíza plodu se diagnostikuje pomocí ultrazvukového (sonografického) vyšetření před porodem. Hodnocení střev je součástí rutinního ultrazvukového vyšetření, které provádí mnoho porodníků v rámci běžné prenatální péče kolem 20. týdne těhotenství.

Jaká je léčba fetální gastroschízy?

Po diagnostikování fetální gastroschízy personál Ann & Robert H. Lurie Children’s Hospital of Chicago rodičům poradí a připraví je na to, co mohou očekávat, až se jejich dítě narodí. Plánuje se, aby bylo zajištěno, že se dítě narodí v nemocnici, která má jednotku intenzivní péče o novorozence (NICU) a u porodu je přítomen neonatolog.

Po porodu je dítě stabilizováno a poté převezeno sanitkou do Lurie Children’s k zahájení léčby. Nejprve jsou střeva zavěšena do plastové trubice (zvané „silo“) nad břichem dítěte, která je chrání a umožňuje gravitaci, aby je jemně nahradila v břiše dítěte. Jakmile jsou střeva zpět v břiše – tento proces obvykle trvá jeden až čtyři dny – je defekt v břiše uzavřen jedním nebo dvěma stehy. Zatímco v tomto okamžiku je dítě opraveno a „zpět pohromadě“, střeva obvykle nezačnou fungovat dříve než za 3-6 (nebo více) týdnů – což je důsledek vystavení plodové vodě během pobytu v děloze, jak je popsáno výše. V důsledku toho musí dítě zůstat v nemocnici kvůli krmení nitrožilními roztoky. Poté, co střeva začnou normálně fungovat, může dítě začít jíst ústy a odejít domů.

Jaké jsou dlouhodobé následky fetální gastroschízy?

Dlouhodobé vyhlídky těchto dětí jsou velmi dobré. Očekává se, že z dětí diagnostikovaných před narozením jich přibližně 95 % přežije a bude mít normální délku života.