Stádia osteosarkomu

Po stanovení diagnózy osteosarkomu se lékaři snaží zjistit, zda se již rozšířil, a pokud ano, jak daleko. Tento proces se nazývá staging. Stádium popisuje, jak moc je rakovina v těle rozšířená. Pomáhá určit, jak je rakovina závažná a jak ji nejlépe léčit. Lékaři také používají stádium rakoviny, když hovoří o statistikách přežití.

Stádium osteosarkomu vychází z výsledků fyzikálních vyšetření, zobrazovacích testů a případných provedených biopsií, které jsou popsány v části Testy osteosarkomu.

Lokalizovaný versus metastatický

Lékaři používají formální stagingové systémy (viz níže), aby podrobně popsali rozsah osteosarkomu. (Stagingový systém je standardní způsob popisu rozsahu rakoviny.) Při snaze určit nejlepší léčbu však lékaři často používají jednodušší systém, který rozděluje osteosarkomy do 2 hlavních skupin: lokalizované a metastatické.

Lokalizovaný osteosarkom

Lokalizovaný osteosarkom se vyskytuje pouze v kosti, ve které začal, a případně ve tkáních vedle kosti, jako je sval, šlacha nebo tuk.

Přibližně 4 z 5 osteosarkomů se při prvním nálezu jeví jako lokalizované. Ale i když zobrazovací vyšetření neprokáží, že se rakovina rozšířila do vzdálených oblastí, je pravděpodobné, že existují velmi malé oblasti šíření rakoviny, které nelze pomocí testů odhalit. Proto je důležitou součástí léčby většiny osteosarkomů chemoterapie. Pokud není podávána, je pravděpodobnější, že se rakovina po operaci vrátí.

Lékaři dále dělí lokalizované osteosarkomy do 2 skupin:

• Resekabilní osteosarkomy jsou takové, u kterých lze chirurgicky odstranit (resekovat) celý viditelný nádor.
• Neresekabilní (neboli neresekabilní) osteosarkomy nelze operací zcela odstranit.

Metastatický osteosarkom

Metastatický osteosarkom se zjevně rozšířil do jiných částí těla. Nejčastěji se šíří do plic, ale může se rozšířit i do dalších kostí, mozku nebo jiných orgánů.

Přibližně 1 z 5 osteosarkomů se rozšířil již v době, kdy byl poprvé diagnostikován. Tyto nádory se hůře léčí, ale některé z nich lze vyléčit, pokud se metastázy podaří odstranit chirurgicky. Míra vyléčení těchto nádorů se výrazně zlepší, pokud je podávána také chemoterapie.

Stagingový systém Společnosti pro muskuloskeletální nádory (MSTS)

Systémem běžně používaným ke stanovení stadia osteosarkomu je systém MSTS, známý také jako Ennekingův systém. Je založen na 3 klíčových informacích:

• Stupeň (G) nádoru, což je míra pravděpodobnosti jeho růstu a šíření na základě toho, jak vypadá pod mikroskopem. Nádory mají buď nízký stupeň (G1), nebo vysoký stupeň (G2). Nádorové buňky nízkého stupně vypadají spíše jako normální buňky a je méně pravděpodobné, že budou rychle růst a šířit se, zatímco nádorové buňky vysokého stupně vypadají více abnormálně.
• Rozsah primárního nádoru (T), který se klasifikuje buď jako intrakompartmentální (T1), což znamená, že v podstatě zůstal uvnitř kosti, nebo extrakompartmentální (T2), což znamená, že se rozšířil mimo kost do dalších blízkých struktur.
• Jestliže nádor metastázoval (M), což znamená, že se rozšířil do jiných oblastí, buď do blízkých lymfatických uzlin (sbírky buněk imunitního systému velikosti fazole), nebo do jiných orgánů. Nádory, které se nerozšířily do lymfatických uzlin nebo jiných orgánů, jsou považovány za M0, zatímco ty, které se rozšířily, jsou M1.

Tyto faktory se kombinují, aby se určilo celkové stadium pomocí římských číslic od I do III. Stupně I a II se dále dělí na A pro intrakompartmentální nádory nebo B pro extrakompartmentální nádory.

In summary:

• Low-grade, localized tumors are stage I.
• Lokalizované nádory vysokého stupně jsou stadia II.
• Metastazující nádory (bez ohledu na stupeň) jsou stadia III.

Stagingový systém TNM

Dalším systémem, který se někdy používá ke stagingu kostních nádorů (včetně osteosarkomů), je systém TNM Americké společné komise pro rakovinu (AJCC). Tento systém je založen na 4 klíčových informacích:

• T popisuje velikost hlavního (primárního) nádoru a to, zda se vyskytuje v různých oblastech kosti.
• N popisuje rozsah šíření do okolních (regionálních) lymfatických uzlin. Nádory kostí se do lymfatických uzlin šíří zřídka.
• M označuje, zda nádor metastazoval (rozšířil se) do jiných orgánů v těle. (Nejčastějšími místy šíření jsou plíce nebo jiné kosti.)
• G označuje stupeň nádoru, který popisuje, jak buňky vypadají pod mikroskopem. Nádorové buňky nízkého stupně vypadají spíše jako normální buňky a je méně pravděpodobné, že budou rychle růst a šířit se, zatímco nádorové buňky vysokého stupně vypadají více abnormálně.

Čísla za T, N, M a G uvádějí další podrobnosti o každém z těchto faktorů.

Po určení kategorií T, N a M a stupně kostního nádoru se informace spojí do celkového stadia. Tato stadia (která se liší od stadií systému MSTS) jsou popsána pomocí římských číslic od I do IV (1 až 4) a někdy se dále dělí. Podrobnější informace o systému stagingu AJCC TNM pro rakovinu kostí naleznete v části Stupně rakoviny kostí.

Staging osteosarkomu může být matoucí. Máte-li jakékoli otázky týkající se stadia rakoviny, požádejte člena týmu onkologické péče, aby vám je vysvětlil způsobem, kterému rozumíte.