Suché zubní jamky (alveolární osteitida) –

Zubní jamka po extrakci.

Co je to suchá jamka?“

Jde o situaci, kdy je proces hojení v místě extrakce přerušen (zpožděn) v důsledku ztráty krevní sraženiny, která normálně zabírá prázdnou zubní jamku.

(Náš obrázek výše ukazuje rentgenový snímek zobrazující obrys prázdné zubní jamky po extrakci.)

a) Signs and Symptoms

While specifics can vary, the predominant characteristics of a dry socket are:

1. Throbbing pain.
2. A foul odor and/or taste coming from the extraction site.
3. A timing where these events first appear a few days following the tooth’s extraction.

More details about signs and symptoms …

b) Treatment

Pain medications on their own, even prescription ones, are seldom effective in managing the discomfort associated with a dry socket.

The most effective treatment is one where the patient’s dentist inserts a medicated dressing (daily if needed) directly into the wound How that’s done.. V krajním případě existují některé domácí léčebné metody Návod, které lze použít k úlevě od bolesti.

COVID-19 / Úvahy o přístupu k léčbě

Vzhledem k pandemii koronaviru v roce 2020 mnoho pacientů zjistí, že ordinace jejich zubního lékaře nemá v současné době pravidelné ordinační hodiny.

Nějaká úroveň pomoci by měla být stále k dispozici.

V případě, že se ocitnete v situaci, kdy potřebujete pomoc při komplikacích se suchými zásuvkami, nepřehlédněte, že i v tomto napjatém prostředí by většina zubních ordinací měla stále nabízet pohotovostní pomoc pro své pacienty a plně očekává, že ji v případě potřeby využijete.

Řešení domácími prostředky.

Místo této dostupnosti je na výše uvedeném odkazu přístup na naši stránku, která pojednává o základních domácích prostředcích, které se používají při suchých zásuvkách. A pokud neexistuje žádná jiná alternativa, může být tento postup vhodný (nejlépe však ve spojení s telefonickým kontaktem se zubním lékařem).

c) Rizikové faktory / prevence

Výzkum a klinické pozorování identifikovaly řadu faktorů, které korelují s rizikem vzniku suché jamky u pacienta Viz seznam. Pochopení těchto faktorů může být užitečné při prevenci jejich vzniku.

Etiologie – proč vznikají suché jamky?

Přesná patogeneze vzniku suchých jamek není zcela objasněna, ale je známo, že se na ní podílejí následující faktory.

1) Ztráta krevní sraženiny.

Dochází k průběhu událostí, kdy krevní sraženina, která se normálně tvoří v jamce zubu po jeho odstranění, není správně zachována. Buď:

Krevní sraženina, která se začne tvořit bezprostředně po extrakci, je důležitou součástí procesu hojení.

• Rozpadá se prostřednictvím chemického procesu označovaného jako fibrinolýza.

  (Fibrin je tuhá vláknitá bílkovina, jejíž tvorba je vyvolána procesem srážení. Kousky se spojují do dlouhých vláken, která se následně zesíťují s ostatními. Jak tento proces pokračuje a vytvořená síť zachytí krevní destičky, vyvine se z ní to, co se označuje jako krevní sraženina.“

  Předpokládá se, že sloučeniny zodpovědné za tuto fibrinolytickou aktivitu mohou pocházet ze samotné kosti hnízda, a to buď jako důsledek infekce, nebo v důsledku traumatu vzniklého během procesu extrakce. (Noroozi)

• Je uvolněna nějakou událostí nebo činností.

  (Běžný scénář zahrnuje ztrátu sraženiny v důsledku energického máchání nebo oplachování nebo vytvoření sacího účinku, například při pití brčkem.)

▲ Section references – Noroozi

2) Healing is delayed.

The lost blood clot would have played an important role in the healing process of the extraction site. However, due to its loss, the progress of the socket’s healing is interrupted (delayed).

If the blood clot is lost, the socket’s bony interior is exposed instead of protected.

3) Bone tissue becomes exposed.

Příznaky a symptomy suché jamky.

Klíčem k tomu, abyste dokázali určit, že se vám tvoří suchá jamka, je porovnat příznaky, které zaznamenáte, s tím, co se běžně očekává při hojení po extrakci.

a) Jaká je norma? Co se obvykle děje po vytržení zubu?“

• Ve většině případů pacient zaznamená v den operace určitý stupeň bolesti v místě extrakce. (Doufejme, že to bude jen nepatrná bolest.)
• A pak s každým dalším dnem se míra nepříjemných pocitů, které zaznamenají, postupně snižuje, až nakonec zmizí.

b) Co se stane, když se začne tvořit suchá jamka?

Při tomto scénáři:

• Pacient nejprve zjistí, že jeho počáteční nepříjemné pocity skutečně v prvních dnech po extrakci postupně mizí. (Stejně jako při běžném hojení.)
• Poté se však obvykle někdy mezi 2. a 4. dnem po zákroku začne míra jejich bolesti stupňovat.

▲ Odkazy na sekci – Kolokythas

Další podrobnosti o charakteristikách suchých jamek –

1) Bolest.

Jak bylo právě uvedeno, nepříjemné pocity z místa extrakce se obvykle začínají stupňovat 2. až 4. den po původním odstranění zubu (24 hodin po zákroku nebo později). Již tento detail je pro vašeho zubního lékaře důležitým vodítkem, že se skutečně jedná o suchou jamku. Dalšími charakteristikami jsou:

• Příjemné pocity jsou často (téměř charakteristicky) popisovány jako tupá pulzující bolest.
• Může být středně silná až silná intenzita, případně i vysilující.
• To, co pociťujete, může být stálé nebo přerušované. In the latter case, the frequency of onset can vary. Later on, the pain is more likely to be constant.
• The pain may remain localized to just the extraction site, or it may radiate to other areas on the same side of the patient’s head such as the ear or temple, or possibly even the eye or neck. Experiencing headaches is also reported.
• The pain usually reaches its most intense level around 72 hours post-extraction (Bowe). The pain may be so debilitating that it causes loss of sleep and affects the person’s daily function.

▲ Section references – Bowe

A dry socket.

Note the loss of the socket’s blood clot and exposed bony interior.

2) Appearance.

• Zubní jamka bude vypadat prázdná, místo aby byla vyplněna krevní sraženinou nebo granulační tkání (nově se vyvíjející tkání), jako je to vidět při normálním hojení.

  (V mnoha případech není vizualizace do jamky ihned možná, protože je vyplněna slinami nebo nahromaděnou potravou a zbytky).

• Odhalená kost je viditelná (stěny jamky). Může být částečně pokryta šedou/žlutou vrstvou nekrotické tkáně nebo jiných zbytků.
• Tkáň dásně bezprostředně obklopující místo extrakce vykazuje známky zánětu (červená, citlivá, oteklá).

3) Další příznaky a symptomy.

• Je charakteristické, že pacient zaznamená nepříjemný zápach (halitózu) nebo nepříjemnou chuť vycházející z místa extrakce.
• Lymfatické uzliny v čelisti nebo na krku mohou být citlivé a zvětšené. (Známka zánětlivé reakce organismu na podmínky spojené se vznikem suché jamky.)
• Suché jamky obvykle nejsou spojeny s přítomností horečky, otokem chirurgické oblasti nebo zjevnými známkami infekce (místní nebo systémové).

▲ Základní referenční zdroje pro celou sekci Charakteristika – Kolokythas, Bowe, Noroozi

Jak dlouho trvají suché jamky?

Časový rámec hojení:

Po nastolení podmínek suché jamky obvykle trvá přibližně 7 až 10 dní, než se proces hojení znovu rozběhne a vytvoří se nová granulační tkáň, která pak začne překrývat a chránit obnaženou kost jamky. (Noroozi)

Jak dlouho bude bolest trvat?

Průměrně trvá nepříjemný pocit ze suché jamky obvykle 4 až 8 dní. To znamená, že budete pravděpodobně potřebovat pozornost svého zubního lékaře, abyste si udrželi pohodlí. Jak zubaři léčí suché jamky.

Občas může být bolest poměrně silná. Towards the end, it will just gradually taper off and disappear.

How long is the healing process delayed?

In general, you can expect that the overall healing of your extraction site Normal healing timeline. will be delayed on the order of a week or longer.

How often do dry sockets occur?

An impacted lower third molar slated for extraction.

The potential for dry socket formation is a concern with these extractions.

• For routine tooth extractions, the chances of experiencing a dry socket run on the order of 1 to 4%.
• Jsou mnohem pravděpodobnější u extrakcí dolních zubů než horních.
• Obecně platí, že u chirurgických extrakcí (jako je postup používaný při odstraňování impaktovaných zubů) je míra výskytu desetinásobně vyšší.
• Suché jamky se mohou vyskytnout až v 38 až 45 % případů zahrnujících odstranění mandibulárních (dolních) impaktovaných zubů moudrosti (jako je zub zobrazený na našem obrázku).
• Při souhrnném zvážení všech extrakcí zubů je suchá jamka nejčastější pooperační komplikací.

▲ Odkazy na sekce – Cardoso, Bowe

Na další stránce se zabýváme rizikovými faktory suché jamky a prevencí. ►

Comments.

Tato část obsahuje komentáře zaslané v předchozích letech. Mnohé z nich byly upraveny tak, aby byl jejich rozsah omezen na témata probíraná na této stránce.