Syndrom orální alergie: Proč se pyly a potraviny vzájemně ovlivňují?

• Tweet

Pokud vás stromy nutí kýchat, mohou vás také svědit ústa nebo hůře některé druhy ovoce a zeleniny. Allergic Living zkoumá vědeckou podstatu syndromu orální alergie, dvojího alergického úderu přírody.

Nejenže třetina Severoameričanů bojuje se sennou rýmou – s rýmou, dutinami a očními příznaky – ale pro značnou část alergiků je jarní kvetení jen začátkem jejich alergických potíží. Dr. Antony Ham Pong, kanadský alergolog a výzkumník, odhaduje, že až 10 % běžné populace trpí onemocněním zvaným orální alergický syndrom neboli OAS.

Jedná se o méně závažnou formu potravinové alergie, která přímo souvisí s reakcemi na pyly a je známa tím, že vyvolává mravenčení a nepříjemné svědění v ústech, krku a rtech. Reakce vyvolává řada druhů ovoce, zeleniny, ořechů, semen a dokonce i koření; všechny tyto druhy mají společné alergenní bílkoviny se specifickými stromy a rostlinami způsobujícími sennou rýmu.

„Není považována za život ohrožující alergii,“ říká Ham Pong, autor několika článků vzdělávajících pacienty a lékaře o syndromu orální alergie. „Ve skutečnosti je však častější než alergie na arašídy, mléko, vejce a ryby.“

Dvěma největšími pachateli zkřížených reakcí jsou bříza a olše. V závislosti na místě bydliště se u 20 až 70 procent lidí alergických na pyly břízy a olše objevuje také syndrom orální alergie.

Ham Pong odhaduje, že je postižena asi třetina Severoameričanů alergických na břízu, ale v některých evropských zemích je výskyt syndromu orální alergie ještě vyšší. Přestože je OAS poměrně častý, nemyslí si, že by se jeho výskyt zvyšoval, alespoň ne v Severní Americe. Lékaři se spíše zlepšili v rozpoznávání tohoto stavu.

Ale jak může vysoký hubený strom, který vám způsobuje rýmu, způsobit svědění v ústech, když žvýkáte celerovou tyčinku nebo kousnete do jablka?

Jak se mate imunitní systém

Naneštěstí pro osoby s alergií na pyly stromů se pylové bílkoviny, které vyvolávají příznaky senné rýmy, nacházejí také v několika potravinách.

Složky těchto bílkovin jsou mezi různými rostlinami dobře konzervovány, což znamená, že jejich trojrozměrná struktura je natolik podobná, že některé náš imunitní systém nedokáže rozlišit například mezi pylem břízy a slupkou jabloně.

U břízy je nejčastějším potížistou alergie bílkovina s názvem Bet v 1 a olše má podobnou bílkovinu s názvem Aln g 1. Jejich účelem je pomáhat chránit ovoce nebo zeleninu v době stresu nebo před infekcí.

Ham Pong vysvětluje, že Bet v 1 se nazývá „panalergen“, protože velmi podobné bílkoviny se nacházejí v řadě nepříbuzných rostlin, včetně jablek, švestek, kiwi, mrkve, celeru, brambor, lískových oříšků, mandlí, slunečnicových semínek a dokonce i koření, jako je oregano, bazalka a kopr.

Lidé se syndromem orální alergie na břízu již produkují protilátky proti panalergenům z předchozí expozice pylu břízy, takže tyto protilátky se budou snažit chránit proti podobným bílkovinám, když se dostanou do úst.

Panalergenní vztahy nekončí u břízy. Alergizující složky pylu trav sdílejí mimo jiné také melouny, pomeranče, kiwi, rajčata a arašídy.

Těm, kteří na podzim trpí alergií na ambrózii (především na severovýchodě kontinentu), mohou svědit ústa banány, melouny, cukety a okurky. (Viz graf: rostliny, které zkříženě reagují.)

U osob reagujících na ambrózii hrozí vážné zkřížené reakce také při konzumaci heřmánku, medu a echinacey. Nejedná se však o syndrom orální alergie. V tomto případě je to proto, že patří do stejné botanické rodiny.

Jablka a broskve a orální alergie

Lepší zprávou pro jaro je, že ačkoli stromy jako javor, dub a topol produkují alergenní pyly, nemají s potravinami společné bílkoviny způsobující reakci. Ani alergie na břízu, olši, trávu nebo ambrózii nemusí nutně znamenat zkříženou reakci s dotyčnými potravinami.

A pokud reagujete, nemusíte být alergičtí na všechny potraviny ze seznamu.

Některé ovoce a zelenina jsou však problematičtější. Například jablka častěji vyvolávají syndrom orální alergie než hrušky. Podle japonského výzkumu v čeledi švestkovitých častěji dráždí třešně a broskve než meruňky a švestky.

Může dokonce záležet na tom, jakou odrůdu ovoce jíte. Evropské studie například zjistily, že jablka gala a golden delicious mají vyšší obsah alergenních bílkovin než jablka Braeburn nebo Santana a častěji vyvolávají reakce.

Reakce mimo jaro

Na jaké potraviny budete reagovat, závisí také na genetice a na místě, kde žijete, dodává Ham Pong.

Ačkoli senná rýma trvá jen několik týdnů nebo měsíců, lidé se syndromem orální alergie obvykle reagují na inkriminované potraviny po celý rok. U některých se však příznaky zhoršují během alergické sezóny.

Přesto, pokud vám OAS připadá jako krutá dvojitá rána od přírody, utěšujte se pozitivní stránkou věci: většina těchto panalergických látek podléhá vaření.

Vyvařování potíží

Vařením, pečením nebo mikrovlnnou troubou se téměř u každého původce orální alergie – s výjimkou celeru a ořechů – obvykle naruší některé vazby, které drží bílkoviny ve tvaru. Když se tato trojrozměrná struktura výrazně změní, protilátky proti pylovým alergiím se k ní s takovou pravděpodobností nepřipojí.

Nejednotné reakce na syrové a vařené potraviny však mohou způsobit zmatek. „Pacienti si někdy myslí: ‚Nemůžu jíst jablka, ale můžu pít jablečný džus a jíst jablečný koláč? Takže si myslí, že je to všechno v jejich hlavě,“ říká Ham Pong.

Nebo mohou dojít k závěru, že reagují na pesticidy nastříkané na ovoce, vosk nebo pyl, který na něj spadl. Je mi líto, říká odborník; jste alergičtí na tuto potravinu.

Anafylaxe, alkohol, riziko velkých dávek

Orální alergická reakce, dokonce i na arašídy nebo stromové ořechy, obvykle nepřerůstá v anafylaxi. Nicméně 1 až 2 procenta osob se syndromem orální alergie jsou ve skutečnosti náchylná k závažným reakcím.

Při OAS jsou nejpravděpodobnějšími spouštěči anafylaxe celer, kiwi, ořechy (zejména lískové), broskve, meruňky a jablka, i když Ham Pong upozorňuje, že reakce na tyto potraviny nejsou vždy tak hrozivé.

Také pití alkoholu, cvičení a rychlá konzumace velké dávky, například vypití lahve syrové mrkvové šťávy, mohou zvýšit intenzitu reakce při syndromu orální alergie.

Naneštěstí může být pro alergologa obtížné určit, zda jsou příznaky alergie zkříženou reakcí na pyl stromů, nebo zda reagujete přímo na potravinu.

Studie zjistily, že lidé s alergií na pyl břízy mohou mít pozitivní výsledky kožních a krevních testů na jablka, mrkev, arašídy a další, i když při konzumaci těchto potravin nereagují. Díky těmto falešně pozitivním testům je pro alergology obtížné s jistotou říci, zda je původcem alergie pyl nebo potravina. Existují nové „složkové“ testy na bílkoviny, na které se alergolog může obrátit, aby upřesnil analýzu vašeho stavu.

Jedna z posledních úvah: Co by se stalo, kdyby někdo s OAS chroupal listy z břízy? Pravděpodobně nic, říká Ham Pong, protože bílkoviny vyvolávající reakci jsou lokalizovány ve specifických částech rostliny, například v plodech.

Související:
Vše o syndromu orální alergie
Tabulka společnosti Allergic Living o zkřížených reaktorech OAS
Syndrom orální alergie: Why Raw Fruit Can Make the Mouth Itchy
Can Fruit & Vegetable Allergies be Related to a Pollen Allergy?

• SHARE
• Tweet