Tady se dozvíte, proč můžete mít negativní test na infekci močových cest a přesto mít příznaky

Více než polovina lidí s vagínou někdy v životě prodělá infekci močových cest (UTI), ale ještě více jich má její příznaky. Někdy mají lidé všechny příznaky infekce močových cest – neustálé nucení na močení, i když tam nic není, pálení při močení, bolest močového měchýře – ale kultivace moči je negativní. Znamená to, že máte zánět močových cest, který se při testech jen neprokázal, nebo to ukazuje na jiný zdravotní problém? Ukazuje se, že to jsou obě možnosti.

Ptáte se, proč na tom záleží? Inu, ovlivňuje to, jak byste měli postupovat při léčbě. Doktorka Dana Riceová, certifikovaná uroložka a tvůrkyně aplikace UTI Tracker, varuje před užíváním antibiotik, pokud nemáte potvrzenou infekci močových cest, i když máte příznaky. „Ve světě, kde přibývá významných multirezistentních (MDR) bakterií, nejsem příznivcem antibiotik bez pozitivních výsledků kultivace,“ říká pro Bustle. „Myslím si, že součástí nárůstu počtu MDR organismů je nadměrné užívání antibiotik na močové příznaky, které vypadají jako klasická UTI, ale nemají skutečně infekční povahu.“ Kromě toho jsou v močovém měchýři zdravé bakterie, které nechcete eliminovat, pokud se tomu můžete vyhnout, říká.

Jak ale poznáte, zda máte skutečně infekci močových cest nebo něco jiného? A co jiného by to mohlo být? Zde je několik věcí, na které by příznaky UTI s negativními výsledky testů mohly ukazovat – a jaké kroky byste vy a váš lékař mohli podniknout dále.

Jednou z možností je, že skutečně máte UTI, která prochází pod radarem. Jedna studie z roku 2017 v časopise Clinical Microbiology and Infection zjistila, že jedna z pěti žen s příznaky UTI měla negativní výsledky standardních testů, ale téměř všechny tyto ženy měly UTI podle citlivějšího testu kvantitativní polymerázové řetězové reakce (qPCR).

„Standardní kultivace moči testuje specifické typy bakterií, ale mnoho žen bude mít infekce, které se v těchto kulturách nepodaří vypěstovat,“ říká Rice. „Dalším možným důvodem falešně negativního testu (nevyrostla žádná bakterie) je, že test často vyžaduje určitý počet bakterií, které mají být v kultuře vypěstovány. Například pokud se někdo před odběrem vzorku právě vymočil a v dalším vymočeném vzorku není nahromaděno dostatečné množství moči, je možné, že standardní kultivace moči vykáže negativní nález.“ K falešně negativnímu výsledku může dojít také v případě, že jste již užívali antibiotika, takže dbejte na to, abyste to nedělali.

Pokud se domníváte, že byste mohli mít infekci močových cest, která nebyla zjištěna, může váš lékař provést laboratorní test PCR, říká Rice. Doktorka Jennifer Linehanová, doktorka urologie a docentka urologie a urologické onkologie na John Wayne Cancer Institute v Providence Saint John’s Health Center v Santa Monice, říká pro Bustle, že jiný typ testu zvaný Next-Generation Sequencing (NGS) je ještě přesnější.

I tak nemusí být vždy jasné, co vaše výsledky znamenají. Ne všechny bakterie jsou problematické; některé jsou zdravé bakterie, které se do vzorku dostanou z pochvy, a jiné jsou jen součástí močového mikrobiomu. Přítomnost bakterií tedy nemusí nutně znamenat, že máte infekci močových cest.

Your Uretha Is Irritated After Having Sex

„I have many patients with urethritis after intercourse who believe they have UTIs, but when I culture before and after, the cultures are negative,“ Rice says. People sometimes even call the UTI-like symptoms you can get from intercourse „honeymoon cystitis.“ If this is what you’re dealing with, the symptoms should go away within a few days without antibiotics. „Often, if I prescribe natural supplements and bladder pain relief medications, the symptoms are limited to less than 24 hours,“ Rice says. You should still consult your doctor, but don’t be surprised if they advise pain relief rather than antibiotics.

Interstitial Cystitis

Intersticiální cystitida (IC) je chronické onemocnění močového měchýře, které napodobuje mnoho příznaků infekce močových cest – podráždění močového měchýře a/nebo močové trubice, časté močení a neustálý pocit, že se vám chce na záchod – ale příčiny se u různých pacientů liší. U některých je viditelné poškození sliznice močového měchýře, které zřejmě způsobuje nepříjemné pocity, ale u jiných tomu tak není.

„Existuje mnoho pracovních teorií včetně autoimunitní složky, chronického zánětu a dokonce i neurologických příčin, ale v současné době neexistuje jedna charakteristická příčina a následek pro tuto diagnózu,“ říká Rice. Dodává, že obecně se diagnostikuje na základě vyloučení, což znamená, že bylo vyloučeno vše ostatní, co by to mohlo být. Intersticiální cystitida má řadu způsobů léčby, včetně změny stravy, léků a postupů, jako jsou instilace močového měchýře.

An STI

Some STIs like gonorrhea and chlamydia cause symptoms like frequent urination and bladder pain that can be confused with a UTI, family medicine doctor Dr. Sheryl Recinos, M.D., tells Bustle. You should be able to rule these out or in pretty easily by getting an RNA-based test, she says.

Bladder Hypersensitivity

Some people develop UTI-like symptoms in response to irritants, like caffeine, spicy foods, and citrus foods, because their bladders are hypersensitive, Linehan says. You can test for bladder hypersensitivity with a urodynamics test, where the bladder is filled with a very small amount of fluid. „If the patient reports that they have to urinate when only a small amount is in the bladder, that is hypersensitivity,“ Linehan says. Tento problém často zmizí díky změně stravy, kterou vypracujete se svým lékařem.

Dysfunkce pánevního dna

Dysfunkce pánevního dna je nesprávné postavení svalů pánevního dna, které obklopují močový měchýř, střeva a reprodukční orgány. Pokud jsou svaly kolem močového měchýře příliš napjaté, může to vést k bolestem močového měchýře nebo močové trubice a/nebo častému močení.

Někdy dysfunkce pochází z toho, že jste v minulosti prodělali zánět močových cest, říká Stephanie Prendergastová, generální ředitelka a spoluzakladatelka centra Pelvic Health and Rehabilitation Center, serveru Bustle. „Zánět močových cest je bolestivý viscerální zážitek, který v reakci na bolest způsobuje stažení svalů pánevního dna,“ říká. „Někdy se svaly neuvolní ani po léčbě zánětu močových cest antibiotiky, zejména pokud osoba prodělala několik infekcí v krátkém časovém období.“ You can see a pelvic floor physical therapist to get evaluated and treated for pelvic floor dysfunction.

If UTIs go untreated, they’ll often clear out on their own, but sometimes, they can make their way up to the kidneys, and a kidney infection requires immediate attention, Linehan says. If you begin to experience signs of a kidney infection, like blood in your urine, fever, or back pain, talk to your doctor right away.

Experts:

Dr. Jennifer Linehan, M.D.

Dr. Sheryl Recinos, M.D

Dr. Dana Rice, M.D.

Studies cited:

Faubion, S. S., Shuster, L. T., & Bharucha, A. E. (2012). Recognition and management of nonrelaxing pelvic floor dysfunction. Mayo Clinic proceedings, 87(2), 187–193. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2011.09.004

Gasiorek, M., Hsieh, M. H., & Forster, C. S. (2019). Využitelnost sekvenování DNA nové generace a rozšířené kvantitativní kultivace moči v diagnostice a léčbě chronických nebo přetrvávajících symptomů dolních močových cest. Journal of clinical microbiology, 58(1), e00204-19. https://doi.org/10.1128/JCM.00204-19

Heytens, S., De Sutter, A., Coorevits, L., Cools, P., Boelens, J., Van Simaey, L., Christiaens, T., Vaneechoutte, M., & Claeys, G. (2017). Ženy s příznaky infekce močových cest, ale negativní kultivace moči: Kvantifikace Escherichia coli na základě PCR naznačuje ve většině případů infekci. Clinical microbiology and infection : the official publication of the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (Klinická mikrobiologie a infekce : oficiální publikace Evropské společnosti pro klinickou mikrobiologii a infekční choroby), 23(9), 647-652. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2017.04.004