U.S. Food and Drug Administration

Zvedá se vám po vypití mléka žaludek? Máte krátce poté průjem? Pokud ano, možná trpíte intolerancí laktózy.

Národní institut pro diabetes a nemoci trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK) odhaduje, že 30 až 50 milionů Američanů trpí intolerancí laktózy.

Netolerance laktózy znamená, že nedokážete strávit laktózu – přírodní cukr obsažený v mléce a dalších mléčných výrobcích. Lidé, kteří nemohou strávit laktózu, mají nedostatek nebo deficit enzymu zvaného laktáza, který se produkuje v tenkém střevě. Laktáza štěpí mléčný cukr na dvě jednodušší formy cukru, které se pak vstřebávají do krevního oběhu.

Intolerance není alergie

Nesnášenlivost laktózy není totéž co alergie na mléko, říká Kavita Dada, Pharm.D., vedoucí pracovnice pro podporu zdraví v oddělení informací o lécích Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv (FDA). „Pro většinu lidí s nedostatkem laktázy je to nepříjemný pocit.“

Lidé, kteří mají problémy s trávením laktózy, se mohou naučit, které mléčné výrobky a další potraviny mohou jíst bez nepříjemných pocitů a kterým by se měli vyhnout.

Potravinová alergie – abnormální reakce na potravinu vyvolaná imunitním systémem – však může být život ohrožující. Lidé s potravinovou alergií se musí některým potravinám zcela vyhýbat. Lidé s potravinovou intolerancí mohou často jíst malá množství závadných potravin, aniž by měli příznaky.

Příznaky

Když není dostatek laktázy k trávení laktózy v potravinách, které člověk jí nebo pije, může mít osoba

• plyn
• žaludeční křeče
• nadýmání
• nevolnost
• průjem

Tyto příznaky se obvykle objeví do 30 minut až dvou hodin po konzumaci potravin obsahujících laktózu. Některé nemoci mohou způsobovat stejné potíže, ale zdravotník může provést testy, aby zjistil, zda jsou potíže způsobeny intolerancí laktózy nebo jiným onemocněním.

Kdo trpí intolerancí laktózy?

Netolerance laktózy je častější u některých etnických skupin než u jiných. Podle odhadů NIDDK trpí intolerancí laktózy až 75 % všech dospělých Afroameričanů a původních obyvatel Ameriky a 90 % Američanů asijského původu.

S přibývajícím věkem produkuje tělo méně enzymů laktázy, takže u většiny lidí se příznaky projeví až v dospělosti.

Většina lidí zdědí toto onemocnění po svých rodičích. Intolerance laktózy není příliš častá u dětí mladších dvou let, pokud dítě nemá nedostatek laktázy v důsledku poranění tenkého střeva. Pokud se domníváte, že by vaše dítě nebo kojenec mohl trpět intolerancí laktózy, poraďte se s pediatrem vašeho dítěte.

Zvládání intolerance laktózy

Neexistuje žádná léčba, která by přiměla tělo produkovat více enzymu laktázy, ale příznaky intolerance laktózy lze zvládnout pomocí diety.

Většina starších dětí a dospělých se nemusí laktóze zcela vyhýbat. Lidé mají různé úrovně tolerance vůči laktóze. Někteří lidé si mohou dát polévkovou lžíci mléka do šálku kávy s malými nebo žádnými potížemi. Jiní mají reakce tak silné, že přestanou mléko pít úplně. Někteří lidé, kteří nemohou pít mléko, mohou bez příznaků jíst sýry a jogurty – které obsahují méně laktózy než mléko. Mohou být také schopni konzumovat výrobek obsahující laktózu v menším množství najednou.

Běžnými potravinami s obsahem laktózy jsou

• mléka, včetně odpařovaných a kondenzovaných
• krémy, včetně lehkých, šlehačkových, and sour
• ice creams
• sherbets
• yogurts
• some cheeses (including cottage cheese)
• butters

Lactose may also be added to some canned, frozen, boxed, and other prepared foods such as

• breads and other baked goods
• cereals
• mixes for cakes, cookies, pancakes, and biscuits
• instant potatoes, soups, and breakfast drinks
• lunch meats (other than Kosher)
• frozen dinners
• salad dressings
• margarines
• candies and other snacks

Dietary supplements with lactase enzyme are available to help people digest foods that contain lactose. However, FDA has not formally evaluated the effectiveness of these products, and you may want to ask your doctor if these supplements are right for you.

Look at Labels

„Lactose-free“ or „lactose-reduced“ milk and other products are widely available in grocery stores. Tyto výrobky mohou být obohaceny tak, aby poskytovaly stejné živiny jako jejich protějšky obsahující laktózu.

Neexistuje žádná definice FDA pro pojmy „bez laktózy“ nebo „se sníženým obsahem laktózy“, ale výrobci musí na etiketách svých potravin uvádět informace, které jsou pravdivé a nejsou zavádějící. To znamená, že výrobek bez laktózy by neměl obsahovat žádnou laktózu a výrobek se sníženým obsahem laktózy by měl být výrobek s významným snížením obsahu laktózy. Výrazy bez laktózy a se sníženým obsahem laktózy mají tedy odlišný význam a výrobek se sníženým obsahem laktózy může stále obsahovat laktózu, která může vyvolat příznaky.

Výrobky bez laktózy nebo se sníženým obsahem laktózy nechrání osobu alergickou na mléčné výrobky před vznikem alergické reakce. Lidé s alergií na mléko jsou alergičtí na mléčnou bílkovinu, která je po odstranění laktózy stále přítomna.

Podívejte se na etiketu se složením. Pokud je uvedeno některé z těchto slov, výrobek pravděpodobně obsahuje laktózu:

• milk
• cream
• butter
• evaporated milk
• condensed milk
• dried milk
• powdered milk
• milk solids
• margarine
• cheese
• whey
• curds

Highly sensitive individuals should also beware of foods labeled „non-dairy,“ such as powdered coffee creamers and whipped toppings. These foods usually contain an ingredient called sodium caseinate, expressed as „caseinate“ or „milk derivative“ on the label, that may contain low levels of lactose.

Testing for Lactose Intolerance

A doctor can usually determine if you are lactose intolerant by taking a medical history. In some cases, the doctor may perform tests to help confirm the diagnosis. A simple way to test at home is to exclude all lactose-containing products from your diet for two weeks to see if the symptoms go away, and then reintroduce them slowly. If the symptoms return, then you most likely are lactose intolerant. Možná však přesto budete chtít navštívit svého lékaře, aby se ujistil, že jste nesnášenliví laktózy a nemáte alergii na mléko nebo jiný zažívací problém.

Tipy pro spotřebitele

• Jestliže jste nesnášenliví laktózy, vyzkoušejte mléko bez laktózy nebo mléčné výrobky s nižším obsahem laktózy, jako jsou jogurty a sýry. Mléčné výrobky můžete v malém množství konzumovat bez příznaků.
• Mléko nebo jiné mléčné výrobky konzumujte s jinými potravinami. To pomáhá zpomalit trávení a usnadňuje tělu vstřebávání laktózy.
• Pokud jíte málo mléčných výrobků nebo žádné, zeptejte se svého lékaře nebo dietologa, zda máte ve stravě dostatek vápníku. Možná budete muset užívat doplňky stravy s vápníkem, abyste si udrželi zdravé kosti.

Surové mléko a intolerance laktózy

FDA varuje spotřebitele, aby nepili syrové neboli nepasterizované mléko. „Zastánci syrového mléka tvrdí, že pasterizované mléko způsobuje intoleranci laktózy,“ říká John Sheehan, ředitel odboru FDA pro bezpečnost rostlinných a mléčných potravin. „To prostě není pravda. Všechno mléko, ať už syrové nebo pasterizované, obsahuje laktózu a pasterizace nemění koncentraci laktózy ani ji nepřeměňuje z jedné formy na jinou.“

Zastánci syrového mléka také tvrdí, že syrové mléko zabraňuje příznakům laktózové intolerance nebo je léčí. Argumentují tím, že syrové mléko obsahuje bifidobakterie, a tvrdí, že tyto mikroorganismy jsou prospěšné (probiotické) a vytvářejí vlastní laktázu, která lidem pomáhá mléko trávit.

„Ani to není pravda,“ říká Sheehan. „Syrové mléko může obsahovat bifidobakterie, ale pokud je obsahuje, pocházejí tyto bakterie z výkalů (zvířecího trusu) a nejsou považovány za probiotické, ale naopak za kontaminanty.“

Pití syrového mléka přesto vyvolá nepříjemné příznaky u lidí, u kterých je správně diagnostikována intolerance laktózy. Horší než tyto nepříjemné pocity jsou však nebezpečí syrového mléka, v němž se může skrývat řada choroboplodných zárodků, říká Sheehan. „Tyto mikroorganismy mohou u lidí způsobit velmi závažné a někdy i smrtelné chorobné stavy.“