Vaše diagnóza

admin

Tyto informace jsou určeny všem, kteří trpí axiální spondyloartritidou (axiální SpA), včetně lidí s ankylozující spondylitidou (AS)

Můžu mít zánětlivou bolest zad?

Můžete mít zánětlivou bolest zad, pokud odpovíte ano alespoň na 4 z 5 níže uvedených tvrzení.

Bolest zad trvající déle než 3 měsíce je zánětlivá, pokud:

  • Vaše příznaky začaly před 40. rokem věku
  • Vaše bolest začíná pomalu
  • Vaše bolest a ztuhlost se zlepšují, když se hýbete
  • Vaše bolest a ztuhlost se nezlepšují při odpočinku
  • Máte bolest v noci, která se zlepšuje, když vstanete a hýbete se

Co je to zánětlivá bolest zad?

Bolest zad je velmi častá, ale ve většině případů se jedná o „mechanickou“ bolest. To znamená, že bolest souvisí se způsobem, jakým spolupracují svaly, vazy, ploténky a kosti. Zánětlivá bolest zad postihuje mnohem menší počet lidí.

Zánět je reakcí těla na zranění nebo podráždění a může způsobit zarudnutí, otok a bolest.

Je důležité umět rozlišit zánětlivou bolest od mechanické, protože léčba je odlišná.

Příznaky zánětlivé bolesti zad

  • Začíná před 40. rokem věku
  • Je přítomna po dobu nejméně 3 měsíců
  • Přichází pomalu v průběhu času
  • Je horší ve ráno
  • Způsobuje ranní ztuhlost trvající nejméně 30 minut (ztuhlost je asi nejlépe popsána jako druh bolesti, kterou máte den po těžkém cvičení)
  • Zlepšuje se s aktivitou, a zhoršuje se při odpočinku
  • Zlepšuje se při užívání protizánětlivých léků (např.např. ibuprofenem)
  • Může budit ze spánku, často v druhé polovině noci
  • Často může způsobovat bolest v hýždích, ale zřídka bolest vystřelující do nohy (ischias)

Spondyloartritida

Zánětlivá bolest zad je hlavním příznakem skupiny onemocnění zvaných spondyloartritida.

Čtyři hlavní stavy tvoří skupinu spondyloartritid.

  1. Axiální spondyloartritida (axiální SpA) včetně ankylozující spondylitidy (AS)
  2. Enteropatická artritida, která je silně spojena se zánětlivým onemocněním střev. Často postihuje chodidla, kotníky a kolena
  3. Psoriatická artritida může způsobit zánět rukou, chodidel, větších kloubů nebo páteře. Většinou se jedná o kožní lupénku, ale u některých se artritida vyvine dříve, než si lupénky na kůži všimnou.
  4. Reaktivní artritida, která je známá také jako Reiterův syndrom. Vzniká jako reakce na dřívější infekci, včetně střevních infekcí a sexuálně přenosných infekcí. Příznaky se u většiny lidí zlepší během 3 až 12 měsíců

Zjištění diagnózy axiální SpA (AS)

Vaším prvním krokem je návštěva praktického lékaře

Měli byste být připraveni podat vysvětlení:

  • Jaké příznaky pociťujete
  • Jak dlouho již trvají (týdny, měsíce, let)
  • Jak příznaky začaly (náhle nebo přicházely pomalu v průběhu času)
  • Jaký dopad mají vaše příznaky na váš každodenní život a v čem vám brání (nezapomeňte zdůraznit případné problémy týkající se spánku a práce)

Pokud má axiální SpA (AS) jiný člen vaší rodiny, nezapomeňte na to svého praktického lékaře upozornit. Pokud jste někdy trpěli některým z následujících problémů, zdůrazněte to prosím také.

  • Zánět očí (uveitida)
  • Zánětlivé onemocnění střev
  • Poriáza

Pokud má váš praktický lékař podezření na axiální SpA (AS), měl by vás odeslat k revmatologovi do nemocnice

Ten potvrdí diagnózu, rozhodne o počáteční léčbě a dlouhodobě bude váš stav řídit.

Testy, které mohou být použity k potvrzení diagnózy axiální SpA (AS), zahrnují:

  • Fyzikální vyšetření zdravotní sestrou, fyzioterapeutem nebo revmatologem k posouzení vaší ohebnosti a citlivosti kloubů
  • Krevní test ke zjištění zánětlivých markerů. Pokud máte v některé části těla zánět, může se z místa zánětu uvolňovat další bílkovina, která koluje v krevním řečišti. Běžně se používají krevní testy na rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), C-reaktivní protein (CRP) a viskozitu plazmy (PV). Nezapomeňte, že přibližně v polovině případů budou zánětlivé markery v normě. Pokud jsou vaše zánětlivé markery v normě, nemusí to nutně znamenat, že nemáte zánětlivou artritidu
  • Krevní test, který může určit, zda jste nositelem genu HLA-B27. Gen HLA B27 je přítomen u více než 90 % osob s axiální SpA (AS). Samotná nosičství genu HLA-B27 nemusí nutně znamenat, že máte axiální SpA (AS) nebo že se u vás vyvine, ale je to vodítko, že vaše příznaky mohou ukazovat na axiální SpA (AS). Nezapomeňte, že 10 % lidí s axiální SpA (AS) je HLA-B27 negativních.
  • Rentgenové snímky ukáží, zda došlo k nějakým změnám na vašich kostech a kloubech, například k dalšímu růstu kostí nebo jejich srostení. U mnoha lidí se změny na rentgenovém snímku nikdy neobjeví
  • Magnetická rezonance (MRI), která ukáže, zda se v okolí vašich kloubů vyskytuje nějaký zánět. K diagnostice AS je třeba použít konkrétní sekvenci MRI. Nazývá se sekvence STIR (Short TI Inversion Recovery)

.