Varikokéla – typy, příčiny a přírodní léčba

admin

Definice

Varikokéla je otok šourku způsobený souborem abnormálně velkých krevních cév (žil) v šourku. Je to způsobeno rozšířením varletní žíly, která odvodňuje šourek a varle, a jedná se o formu křečových žil. Často se popisují jako pocit „pytle červů“.

Varikokéla se vyskytuje přibližně u 1 z 8 mužů a obvykle si jí poprvé všimneme ve věku 12 až 28 let. U neplodných párů je zaznamenán vyšší výskyt, často až 30 %. Obvykle se vyskytují na levé straně, ale mohou se vyskytovat na obou stranách šourku. Častěji se vyskytují na levé straně v důsledku odlišné anatomie žil, z nichž varikokély vznikají na levé straně těla ve srovnání s pravou.

Obvykle mají žíly jednosměrnou chlopeň, která umožňuje průtok krve z orgánu do srdce, nikoliv naopak. Někdy však tyto chlopně selžou a v takovém případě dochází vlivem gravitace k hromadění krve kolem varlete v šourku. To nakonec vede ke zvětšení žil a vzniku varikokély.

Typy varikokély

Existují dva typy varikokély podle toho, jak nefunkční žíly ovlivňují organismus. Klíčový rozdíl mezi klasifikacemi spočívá v tom, jak varikokéla ovlivňuje vnitřní a vnější ilickou žílu

Tlaková varikokéla vede k retrográdnímu hromadění krve ve vnitřní spermatické žíle, což má za následek vznik varikokély.

Vnitřní ani vnější ilickou žílu však varikokéla neovlivňuje. Tento typ varikokély obvykle spadá do kategorie I. stupně.

Šuntové varikokély mají za následek závažné hromadění krve, které vede ke vzniku velké varikokély v místě, kde se poškozené žíly rozšiřují do vnitřní nebo vnější kyčelní žíly. Tento typ varikokély obvykle spadá do kategorie II. a III. stupně.

Rizikové faktory varikokély

Ačkoli většina mužů s varikokélou je schopna zplodit dítě a nemá žádné příznaky spojené s tímto stavem, u mnoha mužů mohou mít tyto rozšířené žíly následky. Mezi ně patří:

  • Bolest varlat na postižené straně
  • Testikulární atrofie, popisovaná jako snížení růstu nebo úbytek velikosti varlat na postižené straně.
  • Varikokély mohou způsobit neplodnost a tento problém je obvykle diagnostikován po získání analýzy spermatu, která prokáže abnormality v počtu, tvaru a/nebo pohyblivosti spermií.

Příčiny varikokély

  • Jedním z vysvětlení varikokély je, že chlopně ve spermatických provazcích, které vedou krev do varlat a z varlat, přestanou správně fungovat.
  • Proč k tomu dochází, není zcela jasné, ale je to podobné tomu, co se děje při výskytu křečových žil na nohou.
  • Jednosměrné chlopně v žilách by měly vždy umožňovat tok krve směrem k srdci. Vadné chlopně mohou tok krve narušit. Krev se hromadí, místo aby plynule pokračovala dál. Toto hromadění krve způsobuje rozšíření cév.
  • Stejně jako u jakéhokoli jiného orgánu může narušení průtoku krve nakonec způsobit, že přestane správně fungovat.

Příznaky

Bolest: Bolest, když jedinec dlouho stojí nebo sedí a na postižené žíly vzniká tlak. Obvykle jsou bolestivé varikokély nápadné svou velikostí.

Problémy s plodností: Existuje souvislost mezi varikokélami a neplodností. Výskyt varikokély se u neplodných párů zvyšuje až na 30 procent. S varikokélami souvisí snížený počet spermií, snížená pohyblivost spermií a zvýšení počtu deformovaných spermií. Někteří odborníci se domnívají, že zablokované a rozšířené žíly kolem varlat, tzv. varikokély, způsobují neplodnost tím, že zvyšují teplotu v šourku a snižují produkci spermií.

Testikulární atrofie: Další známkou varikokély je zmenšení varlat. Po opravě se varle často vrátí do normální velikosti.

Komplikace varikokély

Neplodnost je komplikací varikokély.

Komplikace způsobené léčbou mohou zahrnovat:

  • Atrofické varle
  • Tvorba krevních sraženin
  • Infekce
  • Poranění šourku nebo blízké cévy

Diagnostika a vyšetření

Samodiagnostika

Mnoho chlapců a mužů pozná, že mají varikokélu, protože mohou nahmatat masu rozšířených žil v šourku. Pocitově to připomíná pytel červů nebo špagety. Tito muži mají větší varikokély.

Mohou si také všimnout, že varle je na dané straně menší. Zajímavé je, že šourek na straně varikokély může vypadat větší, protože je tam mnoho žil. Při nahmatání samotného varlete je však menší než varle na druhé straně. Mohou si také všimnout, že mají v tomto varleti nebo na této straně šourku nepříjemné pocity.

Diagnóza lékaře

Při fyzikálním vyšetření může lékař diagnostikovat varikokélu. Nejzřetelněji ji lze nahmatat, když muž stojí, a opět ji bude cítit jako pytlík špaget. Může zmizet, když si muž lehne (protože váha krve a žil již netlačí dolů za špatně fungující chlopně do šourku). Ve stoje může být muž také vyzván, aby se snesl dolů (jako by měl stolici). Lékař může ucítit impuls, kdy se krev tlačí dozadu (kvůli zvýšenému tlaku uvnitř břicha) do šourku.

Sofistikované vyšetření

K potvrzení varikokély se často používají sofistikované testy:

Dopplerovský stetoskop

Dopplerovský stetoskop zesílí zvuk krve, která se kolem něj pohybuje. V klidovém stavu by mělo být slyšet pouze pumpování tepny. Průtok krve v žilách je tak pomalý, že není slyšet žádný zvuk. Když pacient zatlačí, proudí více krve zpět do šourku a lze ji slyšet jako spěšný zvuk.

Ultrazvuk

Duplexní ultrazvuk je v současné době považován za nejlepší neinvazivní způsob, jak identifikovat nebo potvrdit přítomnost varikokély. Duplexní ultrazvuk má dvě části.

Nejprve se provede důkladné ultrazvukové vyšetření varlete. Lze změřit průměr žil. Mohou být zjištěny i další abnormality. Téměř třetina mužů s neplodností měla na ultrazvuku abnormální nález, který nebyl při fyzikálním vyšetření podezřelý.

Druhá část ultrazvukového hodnocení měří krev, která protéká kolem sondy, když pacient zatlačí. Tento průtok krve potvrzuje varikokélu. Tento průtok krve lze skutečně barevně zobrazit i slyšet.

Léčba

Varikokély obvykle nevyžadují žádnou léčbu. Pokud jste však neplodní nebo varikokéla způsobuje bolest či atrofii varlat, můžete chtít podstoupit opravu varikokély. Cílem léčby je uzavřít postiženou žílu a přesměrovat tok krve do normálních žil.

Ačkoli varikokély obvykle vznikají v dospívání, je méně jasné, zda byste měli v této době podstoupit opravu varikokély. Mezi indikace k opravě varikokély v dospívání patří postupující atrofie varlat, bolest nebo abnormální výsledky analýzy spermatu.

Oprava varikokély představuje relativně málo rizik. V malém procentu případů se vyskytuje zvýšené množství tekutiny kolem varlat (hydrokéla). Rizikem je recidiva varikokély, která postihuje snad jednoho z deseti mužů, kteří podstoupí opravu. Mezi metody opravy patří:

Mikrochirurgická varikokélektomie: Tato vysoce kvalifikovaná operace se provádí inguinálně, tedy přes tříslo, nebo sublingvinálně, tedy jediným řezem, který je asi jeden centimetr nad a po straně penisu, a při opravě se používá mikroskop. Tato operační technika má nejmenší rizika a nejkratší dobu rekonvalescence, což z ní činí chirurgickou léčbu volby.

Laparoskopická varikokelektomie: V tomto případě se oprava provádí přes břicho. Vzhledem ke zvýšenému riziku a delší době rekonvalescence se tento způsob volí jen zřídka.

Perkutánní embolizační léčba (známá také jako radiologická ablace): Jedná se o nechirurgickou techniku s menšími riziky a bolestivostí než některý z výše uvedených chirurgických zákroků. Tato léčba spočívá v tom, že radiolog vstříkne do problematické žíly malé cívky nebo alkohol, které zablokují žílu způsobující potíže. Tato léčba vyžaduje radiologa znalého této techniky, který nemusí být dostupný ve všech oblastech. O dlouhodobé úspěšnosti této léčby se vedou spory.

Všechny tyto léčebné postupy s sebou nesou určitou míru rizika, přičemž perkutánní embolizace s sebou nese nejmenší riziko a laparoskopická chirurgická oprava největší riziko. Nezapomeňte s lékařem probrat všechny možnosti léčby, včetně kompletních informací o rizicích, míře úspěšnosti a době rekonvalescence.

Přírodní metody léčby varikokély

Jít na operaci není jedinou možností pro muže, kteří trpí varikokélou. Some home remedies include:

  • Consuming herbs like horse chestnut, Alstonia and mukkuti
  • Avoiding alcohol
  • Consuming foods with high fiber content
  • Vitamin C and Vitamin E supplements

It is always a joy to have children and start a family. But for some couples, it just seems like an impossible option. Infertility is an issue that has created many problems for couples emotionally and mentally.