Vyšetření prostaty | Berte to jako chlap
Když potkám muže, abych mu vyšetřil prostatu, jako první mu podám ruku. V tu chvíli si mnoho z nich uvědomí, že mám velké ruce – a velké prsty. Do situace, která je už tak plná nejistoty a rozpaků, to může vnést strach. Rychle je však uklidním, že nám to dává výhodu: mohu prozkoumat větší část jejich prostaty a nebude to o nic méně příjemné. Zde je několik pravd o vyšetření.
Zabere to jen chvilku
Nezastírám, že toto vyšetření zahrnuje zavedení prstů v rukavicích a s lubrikantem do konečníku. I když to nemusí znít příjemně, je to velmi rychle za námi. Celá schůzka může trvat jen několik minut a ta část, které se bojíte – pravděpodobně méně než 20 sekund.
Bude vám poskytnuto trochu soukromí, abyste si mohli svléknout spodní oděv, a poté budete požádáni, abyste si lehli na bok a přitáhli si kolena k hrudníku. I když je přirozené, že se v těchto situacích napínáte, budete překvapeni, jak snadno do vás vklouzne namazaný prst. Jakmile je uvnitř, obvykle trvá jen několik vteřin, než se kolem něj uvolní anální svěrač.
Budete si uvědomovat určité tlačení – nemělo by to být bolestivé, ale můžete pocítit krátké nutkání na močení. Pokud pocítíte jakoukoli bolest, měli byste o tom ihned informovat vyšetřujícího. Pokud je pro vás vyšetření fyzicky nesnesitelné, ale považujete ho za nezbytné, může být provedeno v celkové anestezii. Po prohlídce povrchu prostaty je odstraněna číslice a okolí konečníku je očištěno od zbytků maziva.
Co hledáme?
Mnoho mužů má s věkem problémy s prostatou. Příznaky nezhoubného zvětšení prostaty a rakoviny prostaty jsou velmi podobné – u většiny mužů se nejprve projeví problémy s močením. Při pouhém zvětšení prostaty je její povrch obvykle hladký. Na rakovinu prostaty začínáme mít podezření, když je povrch tvrdý a hrudkovitý. Je to zásadní rozdíl a nejlepším způsobem, jak ho zjistit, je vyšetření konečníku.
Co se dozvím potom?“
Vyšetřením konečníku nelze definitivně diagnostikovat rakovinu prostaty. To dokáže pouze biopsie a ta vám nebude nabídnuta, pokud ji nepotřebujete. Rektální vyšetření je součástí souboru diagnostických testů, včetně krevních testů PSA a vyšetření magnetickou rezonancí, které pomáhají buď vytvořit, nebo rozbít případ pro další vyšetřování.
Můžu si nechat udělat jen krevní test?
Pokud máte obavy z rakoviny prostaty, určitě byste si měli nechat udělat krevní test na prostatický specifický antigen (PSA). Znalost vaší hladiny PSA může pomoci stanovit, co je pro vás normální, takže zvýšení hladiny (které by mohlo znamenat přítomnost rakoviny) lze snáze rozpoznat. Samotný krevní test však nestačí. Je známo, že test v některých případech poskytuje „falešně pozitivní“ výsledky – což vede muže k tomu, že bezdůvodně podstupují invazivní biopsii. Až 20 % mužů s rakovinou prostaty nevykazuje žádné zvýšení hladiny PSA*. Nejlépe se tedy používá k porovnání s výsledkem rektálního vyšetření, ale nelze na něj spoléhat samostatně.
Co když něco najdeme?“
Rektální vyšetření nám může naznačit, že se může jednat o rakovinu, ale objevení bulky neznamená diagnózu rakoviny. Pokud vyšetřující zjistí, že povrch vaší prostaty je tvrdý a hrudkovitý nebo že hladina PSA je vyšší, než se očekává, můžete být odesláni na další vyšetření. Pokud jste ještě nenavštívil konzultanta urologa, může provést další vyšetření konečníku, aby ověřil původní hodnocení praktického lékaře.
Dalším krokem je obvykle vyšetření magnetickou rezonancí, aby mohl být vyšetřen obraz vaší prostaty. V případě potřeby pak můžete být odeslán na biopsii, při které vám bude odebrán vzorek z prostaty. Ani poté však nález rakovinných buněk v prostatě nemusí nutně znamenat, že budete potřebovat léčbu rakoviny. Více informací o pravdě o diagnostice rakoviny prostaty naleznete zde.