What do tonsils do?

What are adenoids and tonsils?

Tonsils

Tonsils are lumps of soft tissue and are part of the immune system. You have two tonsils, one on either side at the back of the mouth.

Tonsils vary in size from person to person.

You can normally see your tonsils by opening your mouth wide and looking in a mirror. They are the two fleshy lumps that you can see at the sides and back of the mouth.

Mouth and nasal passage

Adenoids

Adenoids are made of similar tissue and are part of the immune system. Visí v horní části zadní části nosní dutiny (viz obrázek).

Adenoidy se po narození zvětší, ale obvykle přestanou růst mezi 3. a 7. rokem života.

Adenoidy nejsou vidět. V případě potřeby může lékař adenoidy prohlédnout buď pomocí světla a malého zrcátka drženého vzadu v ústech, nebo pomocí malého ohebného dalekohledu. Příležitostně se provádí rentgenové vyšetření, aby se zjistila velikost adenoidů.

Stejně jako mandle pomáhají adenoidy bránit tělo před infekcí. Zachycují bakterie a viry, které vdechujete nosem. Obsahují buňky a protilátky imunitního systému, které pomáhají předcházet infekcím krku a plic.

Ačkoli mandle a adenoidy mohou pomáhat předcházet infekcím, nejsou považovány za příliš důležité. Tělo má jiné prostředky, jak předcházet infekcím a bojovat proti bakteriím a virům. Ve skutečnosti mají mandle tendenci se po raném dětství zmenšovat a v období dospívání často téměř úplně zmizí. Obecně platí, že si mandle a adenoidy můžete nechat odstranit, aniž by se zvýšilo riziko infekce.

Některé problémy spojené s mandlemi

Tonsilitida

Tonsilitida je infekce mandlí. Běžným příznakem je bolest v krku. Kromě toho můžete mít také:

• kašel.
• vysokou teplotu (horečku).
• bolest hlavy.
• bolest při polykání.
• únavu.
• Pocit, že se vám chce zvracet (nevolnost).
• Nadýmání krčních žláz.

Nadýmání se může projevit jako bílé skvrny na zvětšených mandlích. Příznaky se obvykle zhoršují během 2-3 dnů a pak postupně odeznívají, obvykle do týdne. Většina případů angíny je způsobena viry, některé jsou způsobeny zárodky (bakteriemi). Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Zánět mandlí.

Žlázová horečka (infekční mononukleóza)

Infekční mononukleózu způsobuje virus Epsteina-Barrové. Kromě dalších příznaků bývá příčinou těžkého zánětu mandlí. Podrobnější informace naleznete v samostatném letáku s názvem Žlázová horečka (infekční mononukleóza).

Quinsy

Tato nemoc je také známá jako peritonzilární absces. Absces je kolekce hnisu. Quinsy je neobvyklý stav, kdy se vedle mandle vytvoří absces v důsledku bakteriální infekce. Obvykle se vyvine jen na jedné straně. Může následovat po epizodě angíny nebo může vzniknout samostatně. Mandle na postižené straně může být zduřelá nebo vypadat normálně. Tlačí se však směrem ke střední čáře, protože se tvoří hnis a absces vedle mandle se stále zvětšuje. Quinsy je velmi bolestivá a může způsobit, že se budete cítit velmi špatně. Léčí se antibiotickými léky; často je však také nutné hnis vypustit malou operací.

Rakovina mandlí

Jedná se o vzácné nádorové onemocnění. Častěji se vyskytuje u kuřáků a těch, kteří pijí hodně alkoholu.

Potřebuji odstranit mandle?

V určitých situacích vám může být doporučeno odstranění mandlí. Zejména:

• Pokud máte časté a závažné záchvaty angíny. To obvykle znamená:
  • Sedm nebo více záchvatů angíny v předchozím roce nebo
  • Pět nebo více takových záchvatů v každém z předchozích dvou let nebo
  • Tři nebo více takových záchvatů v každém z předchozích tří let a
  • Záchvaty angíny ovlivňují normální fungování. Jsou například natolik závažné, že kvůli nim potřebujete volno v práci nebo ve škole.

  Z tohoto důvodu mohou být současně odstraněny i mandle. Odstraněním mandlí se infekcím krku zcela nezabrání. Existuje však velká šance, že se jejich počet a závažnost sníží. Sníží se také riziko vzniku kvasinek. Mnoho lidí říká, že se po odstranění mandlí obecně cítí lépe sami v sobě, pokud předtím trpěli častými záchvaty angíny.

• Pokud máte velké mandle, které částečně brání dýchacím cestám, může to přispívat k onemocnění zvanému syndrom obstrukční spánkové apnoe. Více informací naleznete v samostatném letáku s názvem Obstrukční spánková apnoe.
• Pokud se u vás objeví rakovina mandlí.

Některé problémy spojené s mandlemi

Zduřelé nebo zvětšené mandle jsou u dětí běžné. Mezi příčiny patří:

• Infekce zárodky (viry nebo bakteriemi). Jakmile infekce odezní, otok často ustoupí, ale někdy zůstávají adenoidy zvětšené.
• Alergie.

Často neexistuje žádná zjevná příčina.

Jaké jsou příznaky zduřelých a zvětšených adenoidů?

Zduřelé adenoidy nemusí způsobovat žádné příznaky ani problémy. V některých případech se však příznaky mohou objevit, zejména pokud jsou adenoidy velmi velké. Mezi možné příznaky patří následující:

• Dýchání nosem může být hlučné nebo rachotivé. To se může zhoršit a způsobit potíže s dýcháním nosem. Dítě pak dýchá převážně ústy.
• Neustálá rýma.
• Chrápání v noci. V závažných případech může být spánek narušen ucpaným nosem a dochází k potížím s dýcháním.
• Zduřelé mandle mohou blokovat vstup do Eustachovy trubice. To je trubice, která vede ze zadní části nosu do středního ucha. Za normálních okolností umožňuje přístup vzduchu do středního ucha. Pokud je tato trubice ucpaná, může to přispět k tvorbě zalepeného ucha (tekutina ve středouší). Více informací naleznete v samostatném letáku nazvaném zalepené ucho.

Jaká je léčba zvětšených nosních mandlí?

Ve většině případů není nutná žádná léčba. Příznaky jsou často mírné, ale mohou se zhoršit při nachlazení nebo infekci v krku. Adenoidy se obvykle v pozdějším dětství postupně zmenšují a v dospívání obvykle téměř vymizí. Příznaky tedy mají tendenci časem vymizet.

Jsou-li příznaky závažné, může lékař zvážit odstranění adenoidů. Například pokud má dítě pravidelně potíže se spánkem nebo narušený noční spánek kvůli ucpanému nosu. Také některým dětem s lepkavým uchem může odstranění mandlí prospět.

Poznámka k odstranění nosních mandlí a/nebo adenoidů

Před několika lety byly operace k odstranění nosních mandlí a adenoidů velmi časté. V současné době se tyto operace provádějí méně často a hlavní indikace pro jejich doporučování jsou popsány výše. Stejně jako u všech operací i zde existuje určité riziko.

Mezi možné komplikace operace patří například infekce, silné krvácení z míst, kde byly mandle nebo mandle odstraněny, a anestetické reakce. Také po odstranění mandlí existuje malé riziko, že se řeč může stát nosovou. To znamená, že dítě může mluvit, jako by mluvilo nosem. Je to proto, že po odstranění adenoidů se nemusí správně uzavřít mezera mezi zadní částí nosní dutiny a střechou úst, jak by to mělo být při mluvení. Pokud k tomu dojde, může to být pouze dočasné. V malém počtu případů je však nutná logopedická terapie nebo dokonce operace, která mezeru zúží.

Výše prospěchu získaného odstraněním mandlí a/nebo adenoidů není jasná. Jedná se o bolestivou operaci, po které je nutné se zotavit. Proto je vhodné před tím, než vy (nebo vaše dítě) operaci podstoupíte, prodiskutovat s chirurgem přínosy oproti rizikům operace. Pokud se rozhodnete operaci podstoupit, v nemocnici vám poskytnou více informací o specifikách zákroku a rekonvalescenci. Další informace naleznete také v samostatném letáku s názvem Tonzilektomie.