Zahrnuje systém Medicare dlouhodobou péči?

Medicare pomáhá mnoha seniorům hradit jejich zdravotní výdaje. Pokrývá však systém Medicare náklady na dlouhodobou péči? Než dosáhnete důchodu, je důležité pochopit, za jaké náklady budete zodpovědní. Přečtěte si, jaké náklady na dlouhodobou péči Medicare hradí. Nastíníme vám také možnosti, které vám pomohou uhradit náklady, které Medicare nepokryje.

Vysvětlení dlouhodobé péče

Dlouhodobá péče se skládá z mnoha služeb, které pomáhají jednotlivcům uspokojit jejich potřeby v oblasti péče. Osobám s chronickým onemocněním nebo zdravotním postižením poskytuje dlouhodobá péče lékařskou i nelékařskou podporu. Služby dlouhodobé péče mohou zahrnovat pomoc s každodenními úkony, jako je koupání, stravování nebo oblékání. Další služby dlouhodobé péče mohou zahrnovat úklid domácnosti, přípravu jídla, dopravu k lékaři a pomoc při základní komunikaci.

Dlouhodobou péči mohou jednotlivci dostávat ve svém domově, v zařízení pro seniory nebo v domově důchodců.

Pokrytí dlouhodobé péče v rámci systému Medicare

Ačkoli systém Medicare nepokrývá většinu nákladů na dlouhodobou péči, existují výdaje, které systém Medicare hradí. Jedním z výdajů, které může systém Medicare dlouhodobé péče hradit, je krátkodobý pobyt v zařízení kvalifikované péče. Pokud splňujete určité požadavky, dlouhodobá péče Medicare tyto náklady uhradí. Mezi tyto požadavky patří:

• Byli jste hospitalizováni v nemocnici po dobu nejméně tří dnů.
• Zaregistrovali jste se v ošetřovatelském zařízení s certifikací Medicare do 30 dnů od hospitalizace.
• Potřebujete-li kvalifikovanou péči, jako jsou odborné ošetřovatelské služby, fyzikální terapie nebo jiné druhy terapie.

Dlouhodobá péče Medicare může uhradit prvních 20 dnů v ošetřovatelském zařízení. Poté budete muset zaplatit 170,50 USD spoluúčasti za den, a to až po dobu 100 dnů. Jakmile překročíte 100 dní, jste zodpovědní za náklady na péči.

Dalším nákladem, který může Medicare hradit, je krátkodobá kvalifikovaná ošetřovatelská péče z důvodu nemoci. Pokud lékařský odborník uvede, že potřebujete péči v domácím prostředí, může Medicare hradit domácí péči zdravotních sester a terapeutů. Medicare vám také může poskytnout služby, které vám pomohou udržet si život v domácím prostředí. Obvykle Medicare omezuje vaši péči na 28 hodin týdně. Na základě doporučení lékaře však můžete mít nárok na další péči.

Dále může Medicare dlouhodobé péče hradit náklady na hospicovou péči. Pokud trpíte nevyléčitelným onemocněním a nacházíte se v poslední fázi života, je vám k dispozici hospicová péče, která vám zajistí pohodlí. Nárok na ni můžete mít, pokud trpíte nevyléčitelnou nemocí a váš lékař určí, že nebudete žít dalších šest měsíců. Pokud potřebujete péči delší než šest měsíců, musí váš lékař potvrdit, že jste stále nevyléčitelně nemocní, abyste měli nárok na další dávky.

Jaké náklady nejsou hrazeny ze systému Medicare

Pojištěnci systému Medicare, kteří potřebují zůstat v pečovatelském zařízení déle než 100 dní, musí k pokrytí nákladů využít soukromé pojištění nebo jinou formu platby. Kromě toho budou muset pojištěnci systému Medicare hradit náklady na denní péči o dospělé, péči o osoby s Alzheimerovou chorobou a demencí, péči v zařízeních s pečovatelskou službou a péči, která nesplňuje výše uvedené požadavky.

Je důležité ověřit si, co bude systém Medicare hradit, než začnete přijímat služby nebo se zavážete k plánu péče.

Alternativy úhrady dlouhodobé péče

Podle údajů amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb může soukromý pokoj v pečovatelském domě stát 253 dolarů denně nebo v průměru 7 698 dolarů měsíčně. Pokud nemáte dostatečné úspory, mohou pro vás tyto náklady představovat velkou finanční zátěž. Vzhledem k tomu, že systém Medicare pokrývá pouze potřeby krátkodobé péče, budete možná potřebovat alternativní finanční podporu.

Jednou z možností je zakoupení pojištění dlouhodobé péče. Obvykle si můžete koupit pojištění dlouhodobé péče od mnoha různých soukromých pojišťoven. Typ výdajů, které vaše pojistka kryje, závisí na typu pojistky, do které investujete. Obvykle pojištění dlouhodobé péče pokrývá výdaje, které nejsou hrazeny ze systému Medicare nebo tradičního zdravotního pojištění.

Tyto výdaje mohou zahrnovat pobyt v pečovatelském domě nebo v zařízeních s asistenční službou. Mezi další služby, na které se může vztahovat pojištění dlouhodobé péče, patří kvalifikovaná ošetřovatelská péče a fyzikální, pracovní nebo logopedická terapie. Před zakoupením pojistky se ujistěte, že rozumíte tomu, co je kryto, abyste si mohli pojištění přizpůsobit svým potřebám.

Můžete mít také nárok na program Medicaid. Jedná se o možnost pro osoby s nižším příjmem a úrovní majetku domácnosti. Program Medicaid může pokrýt část vašich nákladů na dlouhodobou péči. Obvykle platí, že pokud máte nárok na Medicaid a Medicare, většina vašich výdajů na dlouhodobou péči bude mít nárok na pokrytí. Mějte na paměti, že kvalifikace pro program Medicaid se může v jednotlivých státech lišit.

Pokud je váš majetek příliš vysoký, nebudete mít na program Medicaid nárok. To znamená, že možná budete muset vyčerpat své finanční prostředky, než získáte nárok.

Bottom Line

Ačkoli se mnoho seniorů může domnívat, že Medicare pokrývá veškeré výdaje na léčbu a péči, není tomu tak. Porozumění vašim dávkám vám pomůže připravit se na potřeby krytí.

Porovnání možností krytí dlouhodobé péče vám zajistí finanční pomoc, kterou potřebujete.

Tipy pro důchodce

• Pokud stále váháte, jakou roli bude dlouhodobá péče Medicare hrát ve vašem důchodu, může vám s tím pomoci finanční poradce. Najít správného finančního poradce, který odpovídá vašim potřebám, nemusí být těžké. Bezplatný nástroj SmartAsset vám během 5 minut vyhledá finanční poradce ve vašem okolí. Pokud jste připraveni na vyhledání místních poradců, kteří vám pomohou dosáhnout vašich finančních cílů, začněte právě teď.
• Zajištění odpovídající zdravotní péče a dlouhodobé péče je jen jedním z aspektů přípravy na odchod do důchodu. Při přípravě na pohodlný důchod vám průvodce důchodovým systémem SmartAsset ukáže, kolik budete muset spořit, jak velké riziko jste ochotni podstoupit a jak velké sousto si z vašich příjmů ukousnou daně a inflace.