Způsobují léky proti úzkosti demenci?

Margaret Dayhoff-Brannigan, PhD, Kousha Mohseni, MS, Michela Leboffe Tabaku, Národní centrum pro výzkum zdraví

Demence je termín, který se používá pro označení široké škály onemocnění mozku, která způsobují dlouhodobé problémy s pamětí a schopností jasně myslet a uvažovat. Alzheimerova choroba je běžnou formou demence a je obvykle diagnostikována u lidí starších 65 let. Přestože lékaři, pacienti a rodinní příslušníci často označují ztrátu paměti a zmatenost za Alzheimerovu chorobu, jediným způsobem, jak potvrdit diagnózu, je pitva po smrti pacienta. Když lékař řekne, že pacient trpí Alzheimerovou chorobou, většinou tím ve skutečnosti myslí, že pacient trpí demencí, která může být způsobena Alzheimerovou chorobou.

Existuje několik typů demence, které lze vyléčit, protože jsou způsobeny specifickými onemocněními, jako je hypotyreóza nebo borelióza. Na ostatní formy demence, včetně Alzheimerovy choroby, neexistuje žádný lék. Existují léky, které zpomalují postup demence a Alzheimerovy choroby, ale jejich účinnost je velmi omezená.

Příznaky Alzheimerovy choroby/demence

Mnoho běžných příznaků rané Alzheimerovy choroby a demence je podobných. Mnohé z těchto příznaků mohou být také typickými změnami souvisejícími s věkem. Například potíže s nalezením něčeho, jako je recept, mohou být typickou změnou související s věkem, avšak potíže s dodržováním receptu mohou být příznakem demence. Ještě dramatičtější je, že zapomenutí, kam jste dali klíče od auta, může být příznakem stárnutí, zatímco zapomenutí, k čemu klíče slouží, je příznakem demence. Pokud máte vy nebo někdo z vašich blízkých jeden nebo více z následujících příznaků, možná byste si o nich měli promluvit s lékařem.

1. Ztráta paměti, která narušuje každodenní život
2. Problémy při plánování nebo řešení problémů
3. Ztížené plnění známých úkolů v domácnosti, v práci nebo ve volném čase
4. Zmatek s časem nebo místem
5. Problémy s chápáním vizuálních obrazů a prostorových vztahů
6. Nové problémy se slovy nebo při mluvení či psaní
7. Ztráta věcí a ztráta schopnosti zpětného sledování kroků
8. Snížená nebo špatná úsudek
9. Odstup od práce nebo společenských aktivit
10. Změny nálady a osobnosti

Způsoby prevence nebo oddálení demence nebo Alzheimerovy choroby

Rodinná anamnéza Alzheimerovy choroby nebo jiných typů demence zvyšuje pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění, Existují však strategie, které pomáhají těmto stavům předcházet. Cvičení a zdravý životní styl mohou být účinnými způsoby, jak snížit riziko Alzheimerovy choroby a dalších forem demence. Mezi ně patří:

1. Pravidelné fyzické cvičení
2. Zdravé stravování
3. Udržování zdravé hmotnosti
4. Nekuřáctví a omezení konzumace alkoholu (na jeden nápoj denně)
5. Mentální stimulace a udržování aktivního společenského života
6. Zvládání stresu a kvalitní spánek

Prokázalo se, že největší vliv na zachování paměti a myšlení má cvičení. Ukázalo se, že cvičení chrání před zmenšováním mozku i osoby s rodinnou anamnézou Alzheimerovy choroby. Mutace v určitém genu (gen APOE-e4), který se vyskytuje u 30 % populace, může zvýšit pravděpodobnost vzniku Alzheimerovy choroby až desetkrát. Svižná chůze, běh, plavání nebo jízda na kole alespoň třikrát týdně snižuje pravděpodobnost zmenšení mozku u lidí s mutací genu i bez ní. Ačkoli množství nebo typ cvičení, které je nejlepší, není znám, obecně platí, že fyzické cvičení, které je fyzicky zdravé, bude také duševně zdravé ,

Dlouhodobé vystavení pesticidům a dalším toxinům, které ovlivňují neurologický systém, jako je DEET a organofosfáty, může zvýšit riziko Alzheimerovy choroby a dalších typů demence. Mezi běžné expozice patří kuličky proti molům (a další „hubiče hmyzu“), repelenty proti hmyzu používané v domácnosti (např. RAID), na trávníku nebo na farmách (Round Up a DTT) a na těle (OFF a další repelenty proti hmyzu).

Možné příčiny

Existuje několik teorií o tom, proč Alzheimerova choroba vzniká, ale žádná není prokázaná. Hlavní teorií je, že onemocnění je způsobeno hromaděním bílkovin v mozku, kterým se říká „plaky“. Jeden typ plaku je způsoben deformovanými bílkovinami, které se hromadí s přibývajícím věkem. Pokud jsou tyto bílkoviny v normálním tvaru, jsou důležité pro vývoj a udržení zdravého mozku. Tyto plaky se často nacházejí při pitvách pacientů s Alzheimerovou chorobou. Podle jedné z teorií způsobují plaky oslabení a odumírání mozkových buněk, což může způsobit zmenšení mozku.

K úplnému pochopení Alzheimerovy choroby a dalších typů demence je zapotřebí dalšího výzkumu. Pokud se vyvine brzy, což se stává zřídka, je pravděpodobně ovlivněna geny člověka. Může trvat mnoho let, než se začnou projevovat příznaky onemocnění, a jakmile se příznaky objeví, může trvat mnoho dalších let, než se příznaky zjevně zhorší.

Studie spojující demenci s léky proti úzkosti

V článku zveřejněném online v prestižním časopise British Medical Journal byla zjištěna souvislost mezi demencí a užíváním léků proti úzkosti, jako jsou Valium, Xanax a další benzodiazepiny (často označované jako „benzo“). Vědci zkoumali téměř 9 000 starších dospělých osob po dobu 6 let po užití léků na nespavost nebo úzkost. Lidé v jejich studii měli o 51 % vyšší pravděpodobnost, že se u nich vyvine demence, pokud někdy užívali benzodiazepiny, a čím déle léky užívali, tím větší byla pravděpodobnost, že se u nich vyvine. Úzkost a poruchy spánku však mohou být spíše časnými příznaky demence, než že by byly demencí způsobeny. Tato studie nezkoumala, zda k užívání léků došlo před nebo po vzniku demence. Vzhledem k tomu, že rozvoj demence obvykle trvá roky a tato studie sledovala pacienty pouze 6 let, je velmi pravděpodobné, že u mnoha z těchto pacientů se onemocnění rozvinulo již před užíváním benzodiazepinů. Ve studii také chyběly informace o dalších rizikových faktorech, které pacienti mohli mít pro vznik Alzheimerovy choroby, jako je kouření a užívání alkoholu.

Studie porovnávala více než 70 000 finských neinstitucionalizovaných žen a mužů z let 2005-2010, u kterých byla klinicky diagnostikována demence, s ještě větším počtem mužů a žen, kteří odpovídali demografickým znakům, ale demencí netrpěli. Výzkumníci dospěli k závěru, že u osob užívajících benzodiazepiny a další příbuzné léky existuje mírně zvýšené riziko vzniku demence. Nebyl zjištěn žádný rozdíl ve výskytu demence v souvislosti s tím, které benzoly užívaly. Mnoho osob užívajících benzoidy však užívalo také antidepresiva nebo antipsychotika, takže autoři uvedli, že k demenci mohly přispět i tyto další léky. Autoři dospěli k závěru, že by se lidé měli vyhnout užívání benzos, zejména starší lidé.

Existuje mnoho důvodů, proč být opatrný při užívání benzodiazepinů, zejména pokud jsou k dispozici jiné způsoby léčby. Úřad FDA například v září 2020 oznámil, že aktualizuje varování na černém rámečku u benzodiazepinů tak, aby obsahovalo informace o rizicích fyzické závislosti, abstinenčních reakcí, zneužívání, zneužívání a závislosti. Jedná se o doplnění předchozího varování na černé skříňce o rizicích současného užívání benzodiazepinů s opiáty, která mohou zahrnovat i smrt. Před závěrem, že benzodiazepiny způsobují demenci, je však třeba provést další výzkum.

Další informace o užívání pesticidů a Alzheimerově chorobě naleznete zde.

Další informace o těchto příznacích a symptomech naleznete zde.

Všechny články recenzuje a schvaluje Dr. Diana Zuckermanová a další vedoucí pracovníci.

1. Smith, J. C., Nielson, K. A., Woodard, J. L. a další (2014). Fyzická aktivita snižuje hipokampální atrofii u starších osob s genetickým rizikem Alzheimerovy choroby. Front Aging Neurosci 6, 61.
2. http://www.helpguide.org/articles/alzheimers-dementia/alzheimers-and-dementia-prevention.htm
3. Zaganas, I., Kapetanaki, S., Mastorodemos, V., et al. (2013). Spojitost mezi expozicí pesticidům a demencí: jaké jsou důkazy? Toxicology 307, 3-11.
4. Billioti de Gage, S., Moride, Y., Ducruet, T., et al. (2014). Užívání benzodiazepinů a riziko Alzheimerovy choroby: studie případů a kontrol. BMJ 349, g5205.
5. Tapiainen, V., Taipale, H., Tanskanen, A., et al. (2018). The risk of Alzheimer’s disease associated with benzodiazepines and related drugs: a nested case-control study. Acta Psychiatrica Scandinavia 138: 91-100 doi: 10.1111/acps.12909
6. Úřad pro kontrolu potravin & USA. Sdělení FDA o bezpečnosti léčiv. FDA vyžadující aktualizované varování v rámečku s cílem zlepšit bezpečné používání léků třídy benzodiazepinů. Zahrnuje potenciál pro zneužívání, závislost a další závažná rizika. Září 2020. Získáno z https://www.fda.gov/media/142368/download.
7. U.S. Food & Drug Administration. Oznámení o změně bezpečnostního značení. 2016. Převzato z: https://www.fda.gov/media/99689/download.