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Symptome einer Harnwegsinfektion (UTI) wie eine Blasenentzündung sind bei Frauen häufig, aber in etwa einem Viertel der Fälle wird mit Standardtests keine Infektion gefunden.
Neue Forschungsergebnisse, die in der Fachzeitschrift Clinical Microbiology and Infection veröffentlicht wurden und bei denen ein empfindlicherer Test zum Einsatz kam, ergaben jedoch Hinweise auf eine bakterielle Infektion bei fast allen Frauen mit Harnwegsinfektionssymptomen, auch bei denjenigen, bei denen mit Standardtests keine Bakterien gefunden wurden.
Die von Dr. Stefan Heytens von der Universität Gent, Belgien, geleitete Studie stützt den Gedanken, dass Tests bei Frauen mit Symptomen einer unkomplizierten Harnwegsinfektion unnötig sind.
Harnwegsinfektionssymptome machen zwischen zwei und fünf Prozent der Arztbesuche von Frauen aus. In 60 bis 80 Prozent der Fälle wird bei einem Urintest eine bakterielle Infektion festgestellt.
Beim Test werden mit Hilfe von Labortechniken Bakterien im Urin nachgewiesen.
Diesen Frauen können Antibiotika wie Nitrofurantoin, Trimethoprim oder Fosfomycin angeboten werden.
Ärzte sind jedoch davon ausgegangen, dass Frauen mit negativen Tests keine bakterielle Infektion haben. In der Vergangenheit wurde bei dieser Gruppe von Frauen möglicherweise ein unerklärliches „Harnröhrensyndrom“ diagnostiziert, das nach Ansicht einiger Forscher psychosomatisch bedingt sein könnte.
Dr. Heytens, praktizierender Allgemeinmediziner und Forscher an der Abteilung für Familienmedizin und medizinische Grundversorgung an der Universität Gent, erklärte: „Ein beträchtlicher Prozentsatz der Frauen, die ihren Hausarzt mit Symptomen einer Harnwegsinfektion aufsuchen und bei denen der Test auf eine bakterielle Infektion negativ ausfällt, wird gesagt, dass sie keine Infektion haben und ohne Behandlung nach Hause geschickt.
„Andererseits kann es sein, dass Frauen mit einem positiven Test eine kurze Antibiotikagabe erhalten, um ihre Infektion zu behandeln.“
An der neuen Untersuchung nahmen 308 belgische Frauen teil, darunter 220, die ihren Hausarzt wegen Symptomen einer Harnwegsinfektion aufsuchten, und 86 gesunde Freiwillige. Alle Frauen gaben Urinproben ab.
Die Urinproben wurden auf die übliche Weise getestet, um festzustellen, ob Bakterien wuchsen. Außerdem wurden sie mit einer Technik namens quantitative Polymerase-Kettenreaktion (qPCR) getestet. Diese Technik ist sehr empfindlich und kann zum Nachweis winziger DNA-Mengen verwendet werden, die von Bakterien stammen, die Harnwegsinfektionen verursachen können, wie Escherichia coli (E. coli) und Staphloccocus saprophyticus (S. saphrophyticus).
Bei den Frauen mit Harnwegsinfektionssymptomen wurden mit dem Standardtest in 80,9 % der Urinproben Bakterien nachgewiesen. Mit dem qPCR-Test wurden jedoch in 95,9 % der Proben E. coli und in 8,6 % S. saphrophyticus nachgewiesen. Die Kombination der Ergebnisse beider Tests ergab bei 98,2 % der Frauen mit Symptomen Hinweise auf eine Infektion.
Bei den Frauen ohne Symptome wurden mit dem Standardtest in 10,5 % der Proben E. coli und mit der qPCR in 11,6 % E. coli nachgewiesen.
Dr. Heytens sagte: „In dieser Studie haben wir einen empfindlicheren Test verwendet, um nach Bakterien zu suchen, die häufig Harnwegsinfektionen verursachen. Wir fanden E. coli bei fast allen Frauen, die über Symptome klagten, selbst wenn sie eine negative traditionelle Urinkultur hatten. Dies deutet darauf hin, dass eine Frau, die diese Symptome hat, wahrscheinlich eine Harnwegsinfektion hat.
„Unsere Ergebnisse unterstützen frühere Forschungsergebnisse, die darauf hindeuten, dass herkömmliche Tests bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen möglicherweise nicht hilfreich sind. Allerdings können herkömmliche Urinkulturtests immer noch eine Rolle spielen, wenn die Behandlung fehlschlägt oder Anzeichen und Symptome einer komplizierteren Harnwegsinfektion vorliegen.
„Was wir noch nicht wissen, ist, ob alle Frauen mit diesen Symptomen von einer Antibiotikabehandlung profitieren würden.“
Dr. Heytens sagt, dass die Ergebnisse durch weitere Forschung bestätigt werden müssen. Er und seine Kollegen wollen auch untersuchen, ob Frauen mit Harnwegsinfektionssymptomen, aber negativem Urintest, von einer Antibiotikabehandlung profitieren würden und ob sie qPCR einsetzen können, um andere Arten von Bakterien nachzuweisen, die in selteneren Fällen Harnwegsinfektionen verursachen könnten.