Hospital

Siglo XX y posterioresEditar

A finales del siglo XIX y principios del XX, los avances médicos, como la anestesia y las técnicas de esterilización que podían hacer que la cirugía fuera menos arriesgada, y la disponibilidad de dispositivos de diagnóstico más avanzados, como los rayos X, seguían haciendo de los hospitales una opción más atractiva para el tratamiento.

Los hospitales modernos miden diversas métricas de eficiencia, como las tasas de ocupación, la duración media de la estancia, el tiempo de servicio, la satisfacción de los pacientes, el rendimiento de los médicos, la tasa de readmisión de pacientes, la tasa de mortalidad de los pacientes ingresados y el índice de mezcla de casos.

En Estados Unidos, el número de hospitalizaciones en el país siguió creciendo y alcanzó su punto máximo en 1981, con 171 ingresos por cada 1.000 estadounidenses y 6.933 hospitales. Posteriormente, esta tendencia se invirtió y la tasa de hospitalización se redujo en más de un 10% y el número de hospitales estadounidenses se redujo de 6.933 en 1981 a 5.534 en 2016. Las tasas de ocupación también cayeron del 77% en 1980 al 60% en 2013. Entre las razones para ello están la creciente disponibilidad de cuidados más complejos en otros lugares, como en casa o en las consultas de los médicos, y también la imagen menos terapéutica y más vital de los hospitales a ojos del público. En EE.UU., un paciente puede dormir en una cama de hospital, pero se le considera ambulatorio y «en observación» si no está formalmente ingresado. En Estados Unidos, las estancias de los pacientes hospitalizados están cubiertas por la Parte A de Medicare, pero un hospital podría mantener a un paciente en observación, lo que solo está cubierto por la Parte B de Medicare, y somete al paciente a costes adicionales de coseguro. En 2013, el Centro de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) introdujo una regla de «dos noches» para las admisiones de pacientes hospitalizados, con la intención de reducir un número creciente de estancias de «observación» a largo plazo que se utilizan para el reembolso. Esta norma se eliminó posteriormente en 2018. En 2016 y 2017, la reforma sanitaria y el descenso continuado de los ingresos hicieron que los sistemas sanitarios de los hospitales estadounidenses obtuvieran malos resultados financieros. Los microhospitales, con capacidades de entre ocho y cincuenta camas, se están expandiendo en Estados Unidos. Del mismo modo, las salas de urgencias independientes, que trasladan a los hospitales a los pacientes que requieren atención hospitalaria, se popularizaron en la década de 1970 y desde entonces se han expandido rápidamente por todo Estados Unidos.