Kystes ovariens hémorragiques : Une entité aux multiples apparences

juillet 15, 2021admin

Favorable

Steven R. Goldstein, MD, CCD, NCMP
Professeur au département d’obstétrique et de gynécologie de la faculté de médecine de l’université de New York, directeur de l’échographie gynécologique et codirecteur de la densitométrie osseuse du centre médical de l’université de New York

Ceci est l’offre inaugurale d’une nouvelle série, intitulée Images in Gyn Ultrasound. Il est intéressant et important que le Dr Michelle Stalnaker et le Dr Andrew Kaunitz aient choisi les kystes ovariens hémorragiques comme premier sujet.

Réalisez que depuis l’introduction de la sonde vaginale dans les années 1980, toute notre spécialité a dû subir une courbe d’apprentissage – tout comme les individus auront une courbe d’apprentissage. Au début de l’échographie transvaginale, un imageur fournissait souvent un différentiel pour de telles masses, du type « compatible avec un kyste hémorragique, un endométriome, un dermoïde… ne peut pas exclure une néoplasie. » Aujourd’hui, cependant, avec une meilleure compréhension, et surtout avec l’ajout du Doppler à flux de couleur, très souvent un diagnostic définitif peut être fait.

Ces « kystes hémorragiques » ne sont rien d’autre que des saignements dans un corps jaune au moment de l’ovulation – plus le sang s’accumule avant que le tamponnement ou le caillot n’arrête son accumulation, plus le « kyste » peut devenir grand. Au fur et à mesure que le kyste passe par un processus de » maturation » et subit la rétraction du caillot et la lyse du caillot, les modèles d’écho interne variables présentés dans les images suivantes sont possibles, mais il n’y aura TOUJOURS qu’un flux sanguin périphérique, comme en témoigne l’aspect morphologique de la distribution vasculaire. Voir la vidéo.

Etudiez attentivement ces images car elles sont très représentatives des nombreux visages du corps jaune hémorragique.

Kystes ovariens hémorragiques : Une entité aux multiples apparences

Michelle L. Stalnaker, MD
Professeur adjoint et directeur de programme associé, résidence en obstétrique et gynécologie, département d’obstétrique et de gynécologie de l’University of Florida College of Medicine-Jacksonville

Andrew M. Kaunitz, MD
Professeur de la Fondation de recherche de l’Université de Floride et président associé du département d’obstétrique et de gynécologie de l’University of Florida College of Medicine-Jacksonville. Le Dr Kaunitz est membre du comité de rédaction d’OBG Management.

Les kystes hémorragiques sont normaux chez les femmes ovulatoires et se résorbent généralement en 8 semaines. Ils peuvent cependant avoir un aspect très variable et être confondus avec des endométriomes ovariens. Presenting characteristics can include:

reticular (lacy, cobweb, fishnet) internal echoes due to fibrin strands
a solid-appearing area with concave margins
on Color Doppler: circumferential peripheral vascular flow (« ring of fire »), with no internal flow

Management. With respect to hemorrhagic cysts, the Society of Radiologists in Ultrasound 2010 Consensus Conference Statement indicates:

For premenopausal women:
- No follow-up imaging needed unless there’s an uncertain diagnosis or if the cyst is larger than 5 cm
- Cyst size > 5 cm; short-interval follow-up ultrasound is indicated (6-12 weeks)