Értékalapú beszerzési szerződések
Értékalapú beszerzési szerződések
Az egészségügyben a mennyiségről az értékre való átállás kihívást jelent, de széles körben elterjedt. Tekintettel az értékalapú egészségügyi ellátás fontosságára, valamint a kórházak és az egészségbiztosítók törekvésére, hogy kiváló minőségű ellátást nyújtsanak, nagy szükség van az értékalapú szerződések innovatív formáira.
Hollandiában az egészségügyben a DOT termékosztályozási rendszert alkalmazzák. A regisztrált és nyújtott ellátásért fizetnek, ami tulajdonképpen azt jelenti, hogy a minőség vagy a hatékonyság helyett a mennyiséget jutalmazzák. Más szóval a kórház minden egyes beavatkozásért kompenzációt kap, és így gyakran jutalmazzák, ha rosszul teljesít, például a szívműtétet követő komplikációk megjelenése miatt elvégzett újbóli beavatkozások vagy további beavatkozások miatt; másrészt, ha magas színvonalú ellátást nyújt, és így kevesebb ellátást nyújt, a kórház nem kap jutalmat.
Az értékalapú egészségügyi ellátás fontosságát és a kórházak és az egészségbiztosítók azon törekvését figyelembe véve, hogy a legmagasabb betegértéket teremtsék meg, az értékalapú szerződések egy formáját kerestük. Az eindhoveni (Hollandia) Catharina kórház és a CZ egészségbiztosító kifejlesztette az első olyan értékalapú egészségügyi beszerzési modellt, amely kizárólag a betegek szempontjából releváns eredményeken alapul.
A Porter (2010) által leírt értékalapú egészségügyi ellátás alapvető elvei beépültek az értékalapú beszerzési szerződésekre vonatkozó modellbe:
– A betegérték áll a középpontban
– A minőség javítását ösztönzőkkel jutalmazzák, amelyeket a Catharina Kórházban további minőségjavításra használnak fel
– A koncepcióban a teljes egészségügyi állapot szerepel;
– Az érték mérésére a Meetbaar Beterben alkalmazott és az ICHOM kezdeményezéssel összehangolt kiválasztáson alapuló, a betegek szempontjából releváns kimeneti méréseket használják;
– Az eredmények összehasonlítására kerül sor – a kórház korábbi adatait összehasonlítják a közelmúltbeli adatokkal, mivel a modell javulás esetén jutalmaz -, miközben az eredményeket kockázattal is korrigálják;
– És a kimeneti intézkedések hierarchiáját alkalmazzák annak meghatározásakor, hogy a kórháznak sikerült-e minőségjavulást elérnie.
Az aláírt szerződés a koszorúér-betegségben és pitvarfibrillációban szenvedő szívbetegekre vonatkozik. Nyilvánvalóan, ha sikeresen beválik, kiterjeszthető más szívbetegségekre és más egészségügyi állapotokra is.
A bemutatott modell egy első lépés, amely nagy ígéretet nyújt az egészségügyi eredmények folyamatos javítására és ezáltal a magasabb betegérték elérésére. Az egészségügyi szolgáltatók és a biztosítók közötti interakcióban a betegérték áll a középpontban, és most már minden érdekelt fél ugyanazokat az eredménymutatókat használja a minőség meghatározásához és meghatározásához. A modell további optimalizálása mind a kórház, mind az egészségügyi biztosító napirendjén kiemelt helyen szerepel, és mindezt a betegérték növelése céljából. Ezért a modellt minden évben értékelni fogják, és ha kívánatos/szükséges, kiigazítják.
