Ízületi gyulladás enyhítése több tabletta nélkül

Itt van néhány lépés, amit megtehet, hogy csökkentse a gyógyszerektől való függőségét a tünetek kontrollálása és a működőképesség megőrzése érdekében.

Egy enyhe kopásos ízületi gyulladás esetén egy vény nélkül kapható fájdalomcsillapító alkalmi adagja lehet minden, amire szüksége van, hogy kontrollálja az ízületi gyulladással járó fájdalmat és merevséget, és továbbra is úgy élje az életét, ahogyan szeretné.

Amint azonban az oszteoartritisz az enyhétől a közepesen súlyosig terjed, a fájdalomcsillapításhoz szükséges dózisok elkezdhetnek növekedni, anélkül, hogy az ízületi porcok mögöttes károsodásának lassítását ígérnék. A férfiak elkezdik keresni, hogyan tudnak megbirkózni az osteoarthritissel további tabletták nélkül.

“Már van egy gyógyszerlistájuk, és nem akarják azt bővíteni” – mondja Dr. Robert Shmerling, a Harvardhoz tartozó Beth Israel Deaconess Medical Center orvosprofesszora.

Van néhány dolog, amit az osteoarthritisben szenvedő férfiak tehetnek azért, hogy csökkentsék a gyógyszerektől való függőséget, kezdve az egészséges testsúly fenntartásával, a rendszeres testmozgással és a fizikoterápia kipróbálásával – különösen a térd és a csípő teherbíró ízületeinek osteoarthritisénél.

A többi lehetőség, mint az akupunktúra és az ultrahangos kezelés, nem rendelkezik olyan erős kutatási háttérrel. De ezeket is érdemes lehet kipróbálni. “A közepes vagy súlyos osteoarthritis esetén a fájdalomcsillapítók nem mindig segítenek” – mondja Dr. Shmerling. “Még egy kis előnyt is érdemes lehet elérni, mert nincsenek nagyszerű alternatíváink.”

Megtartani az egészséges testsúlyt

A karcsúság megtartása az egyik legjobb dolog, amit a térd- vagy csípőízületi gyulladásban szenvedők tehetnek. “A túlsúlyos vagy elhízott, osteoarthritisben szenvedő emberek esetében már a szerény súlyvesztés is csökkenti a tüneteket” – mondja Dr. Shmerling.”

Tanulmányok szerint azok a túlsúlyos, térd-osteoarthritisben szenvedő emberek, akik lefogynak, kevesebb fájdalmat éreznek, és jobban funkcionálnak a mindennapi életben. Már a jelenlegi testsúly 5%-ának leadása is – ha túlsúlyos – észrevehető különbséget jelenthet. (Egy 200 kilós férfi esetében ez 10 kiló fogyást jelent.)

Rendszeres testmozgás

A csípő- vagy térdízületi csontritkulásban szenvedő férfiaknak ajánlott a rendszeres testmozgás. Ez egyrészt javítja az általános aerob kondíciót, másrészt nyújtja és erősíti az izmokat, amelyek az ízületi gyulladásos ízületet támasztják. Ezáltal csökken a fájdalom és a merevség, és javul a napi működés. A mozgás előnyeire vonatkozó bizonyítékok a térdízületi artritisz esetében a legerősebbek, a csípőízületi artritisz esetében azonban kevésbé.

A kutatások szerint a rendszeres testmozgás még az osteoarthritis progresszióját is lassíthatja, ha a betegség lefolyásának korai szakaszában – mielőtt az ízületek nagyobb károsodást és porckopást szenvednének – elkezdünk edzeni.

Még ha a testmozgás fájdalmas is, akkor is előnyös. “Ha az emberek találnak valamit, amit meg tudnak csinálni és elviselnek, akkor arra biztatjuk őket, hogy tegyék” – mondja Dr. Shmerling. “Nem csak a fájdalom csökkentéséről van szó. Nem akarjuk, hogy egy merev ízület még merevebb legyen, ezért a mozgás mindig jobb, mint a mozdulatlanság.”

Az enyhébb ízületi gyulladásban szenvedők számára az élénk séta vagy akár a könnyű kocogás is jó választás. Az előrehaladottabb vagy fájdalmasabb térd- és csípőízületi csontritiszben szenvedő férfiak úszhatnak, vízi aerobikozhatnak és kerékpározhatnak, hogy úgy mozogjanak, hogy nem terhelik annyira a gyengélkedő ízületeket. “Fontolja meg a keresztedzéseket is – például egyik nap sétáljon, másnap pedig kerékpározzon -, így nem fog unatkozni, és nagyobb valószínűséggel fogja kitartani” – mondja Dr. Shmerling.”

Kipróbálja a fizikoterápiát

Az osteoarthritisre vonatkozó kezelési irányelvek támogatják a fizikoterápiát. Ez azt jelenti, hogy rendszeresen el kell menni egy klinikára, hogy egy gyógytornásszal dolgozzunk. Különösen, ha súlyos ízületi gyulladásban szenved, a gyógytornász segíthet egy megfelelő edzésprogram kialakításában, amely erősíti a térdet anélkül, hogy túlzott fájdalmat és duzzanatot okozna. A térdkalács mögötti csontritkulásban szenvedő férfiaknak például azt tanácsolják, hogy kerüljék a mély térdhajlításokat és más, az ízület erőteljes hajlítását igénylő mozdulatokat.

Néhány gyógytornász további szolgáltatásokat kínál, például ultrahangot és transzkután elektromos idegstimulációt (TENS) a fájdalom enyhítésére.
Az ultrahang és a TENS megfelelő alkalmazás esetén valószínűleg nem okoz kárt, bár hatékonyságuk nem eléggé bizonyított.

Az ultrahangterápia során a gyógytornász egy tompa pálcával nagyfrekvenciájú hangenergiát juttat az érintett ízületbe. Ez nyugtató meleget eredményez, de a kutatások nem mutatták ki egyértelműen, hogy az ultrahangos kezelések csökkentik a fájdalmat és a merevséget, vagy javítják a mindennapi működést.

A TENS esetében felragasztható elektródapárokat használ, hogy alacsony feszültségű elektromos impulzusokat juttasson az ízület fájdalmas területére. Nem világos, hogyan működik a TENS; lehet, hogy blokkolja vagy zavarja a fájdalomjeleket, közvetlenül az ízületi szövetekre hat, vagy mindkettő. Egyes kutatások szerint a TENS átmeneti enyhülést biztosít a fájdalmas fellángolások idején.

Hitelkártyával és internetkapcsolattal rendelkező bárki rendelhet TENS készüléket az interneten. Ha így tesz, kérjen tanácsot orvosától vagy gyógytornásztól a biztonságos használatról.

Egyes kutatások szerint az akupunktúra segít enyhíteni az osteoarthritis térdfájdalmát.

Az akupunktúra

Az akupunktúra egyre népszerűbb az osteoarthritis kezelésében. Néhány jó minőségű kutatás azt mutatja, hogy az akupunktúra a gyógyszeres kezelés és a fizikoterápia mellett további fájdalomcsillapítást eredményezhet. Lehet, hogy egy-két hónapig tartó, heti rendszerességű kezelésekre van szükség, hogy kiderüljön, beválik-e Önnek. Az akupunktúra tipikus költsége kezelésenként 65 és 125 dollár között mozog. A magánbiztosítók gyakran nem fizetnek érte, ahogy a Medicare vagy a Medicaid sem.

A jó hírű és tapasztalt szakember által végzett akupunktúra biztonságos. “Nem sok pácienst utalok akupunktúrára, de semmiképpen sem ellenzem” – mondja Dr. Shmerling.

Étrendkiegészítők

Sok osteoarthritisben szenvedő ember a hagyományos kezelés alternatívájaként vagy kiegészítéseként tekint az étrendkiegészítőkre. A legnépszerűbb osteoarthritis-kiegészítők glükozamint és kondroitin-szulfátot tartalmaznak, olyan anyagokat, amelyek a porcban természetesen jelen vannak. Az emberek abban a reményben szedik ezeket a kiegészítőket, hogy csökkentik a fájdalmat vagy lassítják az ízületi kopást, de számos jól megtervezett klinikai vizsgálat – főként a térdízületi csontritiszre vonatkozóan – nem támasztja alá ezeket az előnyöket.

Mint minden étrend-kiegészítő esetében, a korlátozott szabályozás lehetővé teszi a gátlástalan vállalatok számára, hogy olyan termékeket forgalmazzanak, amelyek nem tartalmazzák az általuk állított hatóanyagokat. Ha ízületi egészségügyi kiegészítőket vásárol, értse meg, hogy nem biztos, hogy azt kapja, amiért fizet.

Hogyan használjuk a paracetamolt osteoarthritis esetén

A paracetamol (Tylenol és számos más márka) nem minden osteoarthritisben szenvedőnek csökkenti hatékonyan a fájdalmat, de egy próbát megér, mielőtt nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) gyógyszerhez nyúlna. “Adjunk neki néhány hetet, és ha nem használ, hagyjuk abba a szedését” – mondja Dr. Shmerling.

Az acetaminofen csökkenti a fájdalmat, de a duzzanatot nem; az NSAID-ok, például az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve) a fájdalmat és a gyulladást egyaránt kezelik. Az NSAID-ok azonban károsíthatják a gyomor és a belek nyálkahártyáját. Ezért a legtöbb kezelési útmutató a paracetamolt ajánlja “próbáld ki először” fájdalomcsillapítóként ízületi gyulladás esetén.

A paracetamol elég nagy dózisban károsíthatja a májat, ezért oda kell figyelned, hogy mennyit szedsz belőle. Egészséges felnőttek esetében az FDA 4000 milligrammban (mg) határozta meg a maximális napi adagot. A tendencia azonban az, hogy ezt 3000 mg-ra csökkentik, hogy extra biztonsági tartalékot teremtsenek. A májbetegségben szenvedőknek vagy azoknak, akik rendszeresen fogyasztanak alkoholt, a maximális napi adagot legfeljebb 2500 mg-ra kell csökkenteniük.

És ne felejtsük el, hogy sok vény nélkül kapható megfázás elleni és influenza elleni készítmény is jelentős mennyiségű paracetamolt tartalmaz. Ezeket is be kell számolni a napi adagolásba.

Képek: Thinkstock

Disclaimer:
A Harvard Health Publishing olvasóink számára nyújtott szolgáltatásként hozzáférést biztosít archivált tartalmaink könyvtárához. Kérjük, minden cikken tüntesse fel az utolsó felülvizsgálat vagy frissítés dátumát. Az oldalon található tartalmak – függetlenül a dátumtól – soha nem helyettesíthetik az orvosától vagy más szakképzett klinikustól kapott közvetlen orvosi tanácsot.