Útmutató a gondozóknak a demenciás viselkedésformák megértéséhez

május 14, 2021admin

Hallgassa meg

Az alábbi linkekre kattintva meghallgathatja ezt a tájékoztatót.

1. rész: Bevezetés
2. rész: A zavaró viselkedés kezelése
3. rész: A zavaró viselkedés kezelése folytatás

Bevezetés

A demenciában szenvedő szerettünk gondozása számos kihívást jelent a családok és a gondozók számára. Az olyan betegségekben, mint az Alzheimer-kór és a rokon betegségekben szenvedő demenciában szenvedő emberek egy progresszív biológiai agyi rendellenességben szenvednek, amely egyre nehezebbé teszi számukra, hogy emlékezzenek dolgokra, tisztán gondolkodjanak, kommunikáljanak másokkal és gondoskodjanak magukról. Emellett a demencia hangulatingadozásokat okozhat, és akár meg is változtathatja az illető személyiségét és viselkedését. Ez a tájékoztató néhány gyakorlati stratégiát mutat be a demenciában szenvedő személy gondozása során gyakran felmerülő zavaró viselkedési problémák és kommunikációs nehézségek kezelésére.

Tíz tipp a demenciában szenvedő személlyel való kommunikációhoz

Nem születünk úgy, hogy tudjuk, hogyan kell kommunikálni egy demenciában szenvedő személlyel – de megtanulhatjuk. Kommunikációs készségeink fejlesztése segít abban, hogy a gondozás kevésbé legyen stresszes, és valószínűleg javítani fogja a szerettünkkel való kapcsolatunk minőségét. A jó kommunikációs készségek azt is elősegítik, hogy jobban tudja kezelni a nehéz viselkedést, amellyel a demenciában szenvedő személy gondozása során találkozhat.

Teremtsen pozitív hangulatot az interakcióhoz. A hozzáállásod és a testbeszéded sokkal erőteljesebben közvetíti érzéseidet és gondolataidat, mint a szavaid. Teremtsen pozitív hangulatot azzal, hogy kellemesen és tisztelettudóan beszél szerettéhez. Használja az arckifejezést, a hangszínt és a fizikai érintést, hogy segítsen átadni az üzenetét és kifejezze szeretetét.
Keltse fel az illető figyelmét. Korlátozza a zavaró tényezőket és a zajokat – kapcsolja ki a rádiót vagy a tévét, húzza be a függönyt vagy húzza be az ajtót, vagy menjen csendesebb környezetbe. Mielőtt beszélne, győződjön meg róla, hogy figyel; szólítsa meg a nevén, azonosítsa magát névvel és rokonsággal, és használja a nonverbális jeleket és az érintést, hogy segítsen a figyelmét fenntartani. Ha ül, ereszkedjen a szintjére, és tartsa fenn a szemkontaktust.
Világosan fogalmazza meg az üzenetét. Használjon egyszerű szavakat és mondatokat. Beszéljen lassan, határozottan és megnyugtató hangon. Tartózkodjon attól, hogy magasabbra vagy hangosabbra emelje a hangját; ehelyett inkább halkítsa le a hangját. Ha elsőre nem érti meg, ugyanezzel a megfogalmazással ismételje meg üzenetét vagy kérdését. Ha még mindig nem érti, várjon néhány percet, és fogalmazza újra a kérdést. Használja az emberek és helyek nevét névmások (ő, nő, ők) vagy rövidítések helyett.
Tegyen fel egyszerű, megválaszolható kérdéseket. Egyszerre csak egy kérdést tegyen fel; az igen vagy nem válaszokat tartalmazó kérdések működnek a legjobban. Tartózkodjon a nyílt végű kérdések feltevésétől vagy a túl sok választási lehetőség megadásától. Például kérdezd meg: “A fehér ingedet vagy a kék ingedet szeretnéd felvenni?”. Még jobb, ha megmutatja neki a választási lehetőségeket – a vizuális súgók és jelzések is segítenek tisztázni a kérdést, és irányíthatják a válaszát.
Figyeljen a fülével, a szemével és a szívével. Legyen türelmes, és várjon szerette válaszára. Ha nehezen tud válaszolni, nyugodtan javasoljon szavakat. Figyeljen a nonverbális jelzésekre és a testbeszédre, és reagáljon megfelelően. Mindig törekedjen arra, hogy meghallgassa a szavak mögött rejlő jelentést és érzéseket.
Bontsa a tevékenységeket lépések sorozatára. Ez sok feladatot sokkal kezelhetőbbé tesz. Bátoríthatja szerettét, hogy tegye meg, amit tud, finoman emlékeztesse a lépésekre, amelyeket hajlamos elfelejteni, és segítsen olyan lépéseknél, amelyeket már nem tud egyedül elvégezni. Nagyon hasznos lehet vizuális jelzések használata, például ha a kezével megmutatja neki, hová tegye a tányért.
Amikor nehézzé válik a helyzet, terelje el a figyelmét és irányítsa át. Ha szerette feldúlt vagy izgatott lesz, próbáljon meg témát vagy környezetet váltani. Például kérjen tőle segítséget, vagy javasolja, hogy menjen el sétálni. Fontos, hogy érzésszinten kapcsolódjon az illetőhöz, mielőtt átirányítaná. Mondhatod például: “Látom, hogy szomorú vagy – sajnálom, hogy feldúlt vagy. Menjünk, együnk valamit”.
Válaszoljon szeretettel és megnyugtatással. A demenciában szenvedő emberek gyakran érzik magukat zavarodottnak, szorongónak és bizonytalannak. Továbbá gyakran összezavarodnak a valósággal, és olyan dolgokra is emlékezhetnek, amelyek valójában meg sem történtek. Kerülje el, hogy megpróbálja meggyőzni őket arról, hogy tévednek. Koncentráljon az általuk mutatott érzésekre (amelyek valósak), és reagáljon a vigasztalás, támogatás és megnyugtatás szóbeli és fizikai kifejezéseivel. Néha a kézenfogás, az érintés, az ölelés és a dicséret ráveszi a személyt, hogy reagáljon, amikor minden más kudarcot vall.
Emlékezzen a régi szép időkre. A múltra való emlékezés gyakran megnyugtató és megerősítő tevékenység. Sok demenciában szenvedő ember talán nem emlékszik arra, hogy mi történt 45 perccel ezelőtt, de 45 évvel korábbi életükre tisztán vissza tudnak emlékezni. Ezért kerülje az olyan kérdéseket, amelyek a rövid távú emlékezetre támaszkodnak, például azt, hogy megkérdezze a személyt, mit evett ebédre. Ehelyett próbáljon meg általános kérdéseket feltenni a személy távoli múltjáról – ezek az információk nagyobb valószínűséggel maradnak meg.
Tartsa meg humorérzékét. Használjon humort, amikor csak lehet, de ne a személy rovására. A demenciában szenvedő emberek általában megőrzik szociális készségeiket, és általában örömmel nevetnek Önnel együtt.

A zavaró viselkedés kezelése

A demenciában szenvedő szerettünk gondozásának egyik legnagyobb kihívása a gyakran előforduló személyiség- és viselkedésváltozások. Ezeknek a kihívásoknak kreativitással, rugalmassággal, türelemmel és együttérzéssel lehet a legjobban megfelelni. Az is segít, ha nem veszi személyeskedésnek a dolgokat, és megőrzi a humorérzékét.

Kezdésként fontolja meg az alábbi alapszabályokat:

A személyt nem tudjuk megváltoztatni. Az Ön által gondozott személynek olyan agyi rendellenessége van, amely alakítja azt, akivé vált. Ha megpróbálod irányítani vagy megváltoztatni a viselkedését, nagy valószínűséggel sikertelen leszel, vagy ellenállásba ütközöl. Fontos, hogy:

Próbáljon alkalmazkodni a viselkedéshez, ne pedig irányítani a viselkedést. Ha például az illető ragaszkodik ahhoz, hogy a földön aludjon, helyezzünk egy matracot a padlóra, hogy kényelmesebb legyen neki.
Ne feledjük, hogy megváltoztathatjuk a viselkedésünket vagy a fizikai környezetet. A saját viselkedésünk megváltoztatása gyakran a szerettünk viselkedésének megváltozását fogja eredményezni.

Először egyeztessünk az orvossal. A viselkedési problémák hátterében orvosi ok állhat: lehet, hogy az illetőnek fájdalmai vannak, vagy a gyógyszerek mellékhatását tapasztalja. Egyes esetekben, mint például az inkontinencia vagy a hallucinációk, lehet, hogy van olyan gyógyszer vagy kezelés, amely segíthet a probléma kezelésében.

A viselkedésnek célja van. A demenciában szenvedő emberek általában nem tudják megmondani, hogy mit akarnak vagy mire van szükségük. Lehet, hogy csinálnak valamit, például naponta kiveszik az összes ruhát a szekrényből, és mi csodálkozunk, hogy miért. Nagyon valószínű, hogy a személy egy olyan igényt elégít ki, hogy elfoglalt és produktív legyen. Mindig gondoljunk arra, hogy a személy milyen szükségletet próbál kielégíteni a viselkedésével – és ha lehetséges, próbáljunk meg alkalmazkodni hozzá.

A viselkedés kiváltó ok. Fontos megérteni, hogy minden viselkedés kiváltott – okkal történik. Lehet valami, amit egy személy tett vagy mondott, ami kiváltotta a viselkedést, vagy lehet a fizikai környezetben bekövetkezett változás. A viselkedés megváltoztatásának gyökere az általunk létrehozott minták megzavarásában rejlik. Próbáljunk ki egy másik megközelítést, vagy próbáljunk ki egy másik következményt.

Ami ma működik, holnap már nem biztos, hogy működik. A zavaró viselkedést befolyásoló számos tényező és a betegségfolyamat természetes előrehaladása azt jelenti, hogy a ma hatékony megoldásokat holnap esetleg módosítani kell – vagy egyáltalán nem is működnek. A nehéz viselkedésformák kezelésének kulcsa, hogy kreatív és rugalmas stratégiákat alkalmazzon az adott probléma kezelésére.

Kérjen támogatást másoktól. Ön nincs egyedül – sokan mások is ápolnak demenciában szenvedő személyt. Keresse meg a legközelebbi Area Agency on Aging, az Alzheimer’s Association helyi szervezetét, egy kaliforniai ápolói erőforrásközpontot, vagy látogasson el a Family Care Navigator (www.caregiver.org/family-care-navigator) honlapra, hogy megtalálja azokat a támogató csoportokat, szervezeteket és szolgáltatásokat, amelyek segíthetnek Önnek. Számítson arra, hogy az Ön által gondozott szerettéhez hasonlóan Önnek is lesznek jó és rossz napjai. Fejlesszen ki stratégiákat a rossz napok kezelésére.

A következőkben áttekintjük a demenciával összefüggő leggyakoribb viselkedésformákat, és olyan javaslatokat adunk, amelyek hasznosak lehetnek ezek kezelésében. További forrásokat talál a tájékoztató végén.

Kóborlás

A demenciában szenvedő emberek látszólag céltalanul járkálnak, különböző okokból, például unalomból, a gyógyszerek mellékhatásai miatt, vagy azért, hogy “valamit” vagy valakit keressenek. Az is előfordulhat, hogy valamilyen fizikai szükségletet próbálnak kielégíteni – szomjúság, éhség, WC-használat vagy testmozgás. A kóborlás kiváltó okainak felfedezése nem mindig könnyű, de betekintést nyújthat a viselkedés kezelésébe.

Foglaljon időt a rendszeres testmozgásra, hogy minimalizálja a nyugtalanságot.
Fontolja meg új, kulcsot igénylő zárak beszerelését. Helyezze a zárakat magasan vagy alacsonyan az ajtóra; sok demens embernek eszébe sem jut, hogy a szemmagasságon túlra nézzen. Tartsa szem előtt a tűzvédelmi és biztonsági szempontokat minden családtag számára; a zár(ak)nak mások számára is hozzáférhetőnek kell lennie, és a kinyitás nem vehet igénybe néhány másodpercnél több időt.
Kipróbáljon egy akadályt, például egy függönyt vagy színes szalagot az ajtó elfedésére. Egy “megállj” vagy “ne lépj be” tábla is segíthet.
Tegyen egy fekete szőnyeget vagy fessen egy fekete területet a verandára; ez a demenciában szenvedő személy számára járhatatlan lyuknak tűnhet.
Adjon “gyermekbiztos” műanyag borítást a kilincsekre.
Megfontolandó egy olyan otthoni biztonsági rendszer vagy megfigyelőrendszer telepítése, amelyet arra terveztek, hogy a demenciában szenvedő személyt felügyelje. Kaphatók olyan új digitális eszközök is, amelyeket óraként lehet viselni vagy övre lehet csíptetni, és amelyek a globális helymeghatározó rendszer (GPS) vagy más technológia segítségével nyomon követik a személy tartózkodási helyét, vagy megtalálják őt, ha elkóborol.
Tegye el az olyan alapvető tárgyakat, mint a zavarodott személy kabátja, táskája vagy szemüvege. Egyes személyek nem mennek el bizonyos tárgyak nélkül.
Hagyja, hogy a hozzátartozója azonosító karkötőt viseljen, és varrjon azonosító címkét a ruhájába. Mindig legyen nála egy aktuális fénykép, ha esetleg be kellene jelentenie szerette eltűnését. Fontolja meg, hogy egy másolatot hagyjon a rendőrségen, vagy regisztráltassa az illetőt az Alzheimer’s Association Safe Return programjában vagy más vészhelyzeti nyomkövető szolgáltatásban.
Tájékoztassa a szomszédokat hozzátartozója kóborló viselkedéséről, és gondoskodjon arról, hogy tudják a telefonszámát.

Inkontinencia

A demencia előrehaladtával gyakran előfordul a hólyag- vagy bélszabályozás elvesztése. Néha a balesetek környezeti tényezőkből adódnak; például valaki nem emlékszik arra, hogy hol található a mosdó, vagy nem tud időben odaérni. Ha baleset történik, az Ön megértése és megnyugtatása segít a személynek megőrizni a méltóságát és minimalizálni a szégyenérzetet.

Vezessen be egy rutint a WC-használatra. Próbálja meg kétóránként emlékeztetni a személyt, vagy segítsen neki a mosdóba menni.
Szervezze a folyadékbevitelt, hogy a zavarodott személy ne dehidratálódjon. Tudja, hogy egyes italoknak (kávé, tea, kóla vagy sör) nagyobb a vizelethajtó hatása, mint másoknak. Korlátozza a folyadékbevitelt este, lefekvés előtt.
Táblákkal (illusztrációkkal) jelezze, hogy melyik ajtó vezet a fürdőszobába.
A bármely gyógyászati segédeszköz boltban beszerezhető komódot éjszakára a hálószobában lehet hagyni, hogy könnyen hozzáférhető legyen.
Inkontinenciabetéteket és -termékeket a gyógyszertárban vagy a szupermarketben lehet vásárolni. Az urológus esetleg speciális terméket vagy kezelést tud felírni.
Elasztikus derékpánttal vagy tépőzárral ellátott, könnyen levehető ruházatot használjon, és gondoskodjon könnyen mosható ruhákról.

Agitáció

Az agitáció a demenciával kapcsolatos viselkedésformák egész sorára utal, beleértve az ingerlékenységet, az álmatlanságot és a verbális vagy fizikai agressziót. Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú viselkedési problémák a demencia stádiumainak előrehaladtával, az enyhétől a súlyosabbig terjednek. Az agitációt számos dolog kiválthatja, beleértve a környezeti tényezőket, a félelmet és a fáradtságot. Leggyakrabban az váltja ki az agitációt, amikor a személy azt tapasztalja, hogy elveszik tőle az “irányítást”.

Csökkentsük a zajt, a rendetlenséget vagy a szobában tartózkodó személyek számát.
Fenntartjuk a struktúrát az azonos rutinok megtartásával. Tartsa a háztartási tárgyakat és bútorokat ugyanazon a helyen. Az ismerős tárgyak és fényképek biztonságérzetet nyújtanak, és kellemes emlékeket sugallhatnak.
Fogyasszon kevesebb koffeint, cukrot és egyéb olyan ételeket, amelyek energiacsúcsokat okoznak.
Próbálkozzon gyengéd érintéssel, nyugtató zenével, olvasással vagy sétával a nyugtalanság csillapítására. Beszéljen megnyugtató hangon. Ne próbálja meg lefogni a személyt a nyugtalanság időszakában.
Tartja távol a veszélyes tárgyakat.
Hagyja, hogy a személy a lehető legtöbbet tegyen magáért – támogassa a függetlenségét és az önellátási képességét.
Tudomásul veszi a zavarodott személy dühét amiatt, hogy elveszítette az irányítást az élete felett. Mondja meg neki, hogy megérti a frusztrációját.
Vonja el a személy figyelmét egy kis harapnivalóval vagy tevékenységgel. Engedje meg neki, hogy elfelejtse a nyugtalanító eseményt. A zavarodott személy szembesítése fokozhatja a szorongást.

Megismétlődő beszéd vagy cselekvés (kitartás)

A demenciában szenvedő emberek gyakran ismételnek újra és újra egy szót, kijelentést, kérdést vagy tevékenységet. Bár az ilyen típusú viselkedés a demenciában szenvedő személy számára általában ártalmatlan, a gondozók számára bosszantó és stresszes lehet. Néha a viselkedést szorongás, unalom, félelem vagy környezeti tényezők váltják ki.

Adjon sok megnyugtatást és vigasztalást, szavakkal és érintéssel egyaránt.
Próbálja meg elterelni a figyelmét egy kis harapnivalóval vagy tevékenységgel.
Kerülje az emlékeztetést arra, hogy éppen az imént tette fel ugyanazt a kérdést. Próbálja meg figyelmen kívül hagyni a viselkedést vagy a kérdést, és helyette próbálja meg újra egy tevékenységre, például éneklésre vagy egy házimunkában való “segítségnyújtásra” irányítani a személyt.
Ne beszélje meg a terveket a zavarodott személlyel közvetlenül az esemény előtt.
You may want to try placing a sign on the kitchen table, such as, “Dinner is at 6:30” or “Lois comes home at 5:00” to remove anxiety and uncertainty about anticipated events.
Learn to recognize certain behaviors. An agitated state or pulling at clothing, for example, could indicate a need to use the bathroom.

Paranoia

Seeing a loved one suddenly become suspicious, jealous, or accusatory is unsettling. Ne feledje, hogy amit a személy átél, az nagyon is valóságos számára. A legjobb, ha nem vitatkozunk vagy nem értünk egyet. Ez is a demencia része – próbálja meg nem magára venni.

Ha a zavarodott személy azt gyanítja, hogy pénz “hiányzik”, engedje meg neki, hogy kis összegű pénzt tartson egy zsebben vagy táskában, hogy könnyen ellenőrizhesse.
Segítsen neki megkeresni a “hiányzó” tárgyat, majd terelje el a figyelmét egy másik tevékenységre. Próbálja meg megtudni, hol vannak a zavarodott személy kedvenc rejtekhelyei a gyakran “elveszettnek” vélt tárgyak tárolására. Kerülje a vitatkozást.
Foglaljon időt arra, hogy elmagyarázza a többi családtagnak és a házi segítségnyújtóknak, hogy a gyanús vádaskodások a demens betegség részei.
Próbálkozzon nonverbális megnyugtatásokkal, például egy gyengéd érintéssel vagy öleléssel. Reagáljon a vádaskodás mögötti érzésre, majd nyugtassa meg a személyt. Megpróbálhatja azt mondani: “Látom, hogy ez megijeszt téged; maradj velem, nem hagyom, hogy bármi bajod essen”.

Alvatlanság/elalvás

A demenciában szenvedő emberek nyugtalansága, izgatottsága, dezorientáltsága és egyéb zavaró viselkedése gyakran a nap végére súlyosbodik, és néha egész éjszaka folytatódik. A szakértők úgy vélik, hogy ezt az általában sundowningnak nevezett viselkedést több tényező kombinációja okozza, például a nap eseményei miatti kimerültség és a személy biológiai órájában bekövetkezett változások, amelyek összekeverik a nappalt és az éjszakát.

Növelje a nappali tevékenységeket, különösen a testmozgást. Tanácsolja el az inaktivitást és a napközbeni szunyókálást.
Vigyázzon az étrendi bűnösökre, mint például a cukor, a koffein és bizonyos típusú egészségtelen ételek. Szüntesse meg vagy korlátozza az ilyen típusú ételeket és italokat a nap korai szakaszára. Tervezzen kisebb étkezéseket a nap folyamán, beleértve egy könnyű étkezést, például egy fél szendvicset lefekvés előtt.
Tervezze, hogy a délutáni és esti órák csendesek és nyugodtak legyenek; fontos azonban a strukturált, nyugodt tevékenység. Esetleg sétáljon egyet a szabadban, játsszon egy egyszerű kártyajátékot, vagy hallgassanak együtt nyugtató zenét.
A világítás felkapcsolása jóval napnyugta előtt és a függönyök behúzása alkonyatkor minimalizálja az árnyékokat, és segíthet a zavarodottság csökkentésében. Legalább éjszakai lámpát tartson a személy szobájában, folyosóján és fürdőszobájában.
Tegyen róla, hogy a ház biztonságos legyen: zárja el a lépcsőket kapuval, zárja be a konyhaajtót és/vagy tegye el a veszélyes tárgyakat.
A végső megoldásként fontolja meg, hogy beszéljen az orvossal a nyugtalan személyt pihentető és alvást segítő gyógyszerekről. Legyen tisztában azzal, hogy az altatók és nyugtatók megoldhatnak egy problémát, és létrehozhatnak egy másikat, például azt, hogy éjszaka alszik, de másnap még zavartabb lesz.
Elkerülhetetlen, hogy Ön, a gondozó elegendő alvást kapjon. Ha a szeretett személy éjszakai tevékenysége ébren tartja Önt, fontolja meg, hogy megkérjen egy barátot vagy rokont, vagy felbéreljen valakit, hogy váltogassa, hogy Ön nyugodtan aludhasson. A napközbeni szundikálás is segíthet.

Etkezés/táplálkozás

Kihívást jelent annak biztosítása, hogy szerette elég tápláló ételt egyen és elegendő folyadékot igyon. A demenciában szenvedő emberek szó szerint kezdik elfelejteni, hogy enniük és inniuk kell. A problémát bonyolíthatják a fogászati problémák vagy olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik az étvágyat vagy “furcsa ízűvé” teszik az ételeket. A helytelen táplálkozásnak számos következménye lehet, többek között fogyás, ingerlékenység, álmatlanság, hólyag- vagy bélproblémák és dezorientáltság.

Az étkezés és az uzsonnaidő a napi rutin része legyen, és minden nap ugyanarra az időpontra időzítse őket. Három nagy étkezés helyett próbálkozzon öt-hat kisebb étkezéssel.
Tegye az étkezéseket különleges időtöltéssé. Próbálkozzon virágokkal vagy halk zenével. Kapcsolja ki a hangos rádióműsorokat és a tévét.
Az önálló étkezésnek elsőbbséget kell élveznie a rendesen vagy a “megfelelő” asztali modorral történő étkezéssel szemben. Az ujjnyi ételek támogatják az önállóságot. Vágja előre és fűszerezze az ételeket. Próbálja ki a szívószál vagy a gyermek “kortyos pohár” használatát, ha a pohár tartása nehézzé vált. Csak akkor nyújtson segítséget, ha szükséges, és hagyjon elegendő időt az étkezésre.
Üljön le és egyen együtt szeretteivel. Gyakran utánozni fogják az Ön cselekedeteit, és kellemesebbé teszi az étkezést, ha megosztja valakivel.
Az ételeket úgy készítse el, hogy a szeretett személyt is szem előtt tartsa. Ha műfogsorral, rágási vagy nyelési problémákkal küzd, használjon puha ételeket, vagy vágja az ételt falatnyi darabokra.
Ha a rágás és nyelés problémát jelent, próbálja meg finoman rágó mozdulatokkal mozgatni az illető állát, vagy enyhén megsimogatni a torkát, hogy nyelésre ösztönözze.
Ha a fogyás problémát jelent, kínáljon tápláló, kalóriadús rágcsálnivalókat az étkezések között. A magas szénhidráttartalmú reggeli ételeket gyakran előnyben részesítik. Másrészt, ha a probléma a súlygyarapodás, tartsa távol a magas kalóriatartalmú ételeket. Helyette tartson kéznél friss gyümölcsöket, zöldségtálcákat és más egészséges, alacsony kalóriatartalmú rágcsálnivalókat.

Fürdés

A demenciában szenvedő emberek gyakran nehezen emlékeznek a “helyes” higiéniára, például a fogmosásra, a WC-re, a fürdésre és a rendszeres ruhaváltásra. Gyermekkorunktól kezdve azt tanítják nekünk, hogy ezek rendkívül privát és személyes tevékenységek; az, hogy valaki más vetkőztet és tisztálkodik, ijesztő, megalázó és kínos érzés lehet. Ennek következtében a fürdés gyakran okoz szorongást mind a gondozóknak, mind a szeretteiknek.

Gondoljon történelmileg szerette higiéniai rutinjára – a fürdést vagy a zuhanyzást részesítette előnyben? Reggelente vagy éjszaka? Szalonban mosatta a haját, vagy maga csinálta? Volt kedvenc illata, testápolója vagy púdere, amit mindig használt? A korábbi fürdési szokásainak átvétele – amennyire csak lehetséges – némi megnyugvást nyújthat. Ne feledje, hogy nem feltétlenül szükséges minden nap fürdeni – néha heti kétszer is elegendő.
Ha szerette mindig is szerény volt, fokozza ezt az érzést azzal, hogy gondoskodik az ajtók és függönyök behúzásáról. Akár a zuhanyzóban, akár a kádban van, tartson egy törölközőt az eleje fölött, emelje fel, hogy szükség szerint megmosakodhasson. Tartson készenlétben törölközőt és köntöst vagy a ruháját, amikor kiszáll.
Legyen tekintettel a környezetre, például a szoba és a víz hőmérsékletére (az idősebb felnőttek érzékenyebbek a melegre és a hidegre) és a megfelelő világításra. Jó ötlet olyan biztonsági elemeket használni, mint a csúszásmentes padlójú fürdőszőnyegek, kapaszkodók és kád- vagy zuhanyülések. A kézi zuhanyzó is jó megoldás lehet. Ne feledje – az emberek gyakran félnek az eséstől. Segítsen nekik abban, hogy biztonságban érezzék magukat a zuhanyzóban vagy a kádban.
Soha ne hagyja felügyelet nélkül a demenciában szenvedő személyt a kádban vagy a zuhanyzóban. Előre tegye ki az összes szükséges fürdődolgot. Ha fürdetést ad, először engedje fel a fürdővizet. Nyugtassa meg a személyt, hogy a víz meleg – esetleg öntsön egy csésze vizet a kezére, mielőtt belelép.
Ha a hajmosás nehézséget okoz, tegye külön tevékenységgé. Vagy használjon száraz sampont.
Ha a kádban vagy zuhanyzóban való fürdés tartósan traumatikus, a törölközős fürdő megnyugtató alternatívát nyújt. Az ágyfürdőt hagyományosan csak a leggyengébb és ágyhoz kötött betegeknél alkalmazták, az ágyukban egyszerre csak egy kicsit szappanoztak, egy lavór vízzel leöblítették, és törölközővel szárították meg őket. Egyre több ápoló az intézményekben és az intézményeken kívül is kezdi azonban felismerni ennek értékét és egy változatát – a “törölközőfürdőt” – mások számára is, beleértve a demenciában szenvedő embereket is, akik számára a kádban vagy zuhanyzóban való fürdés kényelmetlen vagy kellemetlen. A törülközőfürdő egy nagy fürdőlepedőt és egy műanyag zacskóba meleg vízzel és öblítésmentes szappannal átnedvesített mosdókendőt használ. Nagyméretű fürdőlepedőt használnak, hogy a beteget betakarva, szárazon és melegen tartsák, miközben a nedves törülközőt és a mosdókendőt a testére masszírozzák.

Kiegészítő problémás területek

A legtöbb demens beteg számára nehéz az öltözködés. Válasszon laza, kényelmes ruhákat, amelyeken könnyű cipzárak vagy cipzárak és minimális gombok vannak. Csökkentse a személy választási lehetőségeit azzal, hogy a ritkán viselt ruhákat kiveszi a szekrényből. Gyakori, hogy a demenciában szenvedő emberek akkor is folytatják a ruhák rétegezését, ha már teljesen fel vannak öltözve. Az öltözködés megkönnyítése és a függetlenség támogatása érdekében egyszerre egy-egy ruhadarabot fektessen le, abban a sorrendben, ahogyan azt viselni kívánja. Távolítsa el a szennyezett ruhákat a szobából. Ne vitatkozzon, ha a személy ragaszkodik ahhoz, hogy ugyanazt a ruhadarabot újra felvegye.
A demencia előrehaladtával előfordulhatnak hallucinációk (olyan dolgok látása vagy hallása, amelyeket mások nem) és téveszmék (tévhitek, például hogy valaki bántani vagy megölni próbál egy másikat). Mondja el egyszerűen és nyugodtan, hogy hogyan látja a helyzetet, de kerülje a vitát, vagy próbálja meggyőzni a személyt arról, hogy az érzékelései tévesek. Tartsa a szobákat jól megvilágítva az árnyékok csökkentése érdekében, és kínáljon megnyugtató és egyszerű magyarázatot, ha a függönyök megmozdulnak a levegő keringésétől, vagy ha hangos zaj, például repülőgép vagy sziréna hallatszik. A figyelemelterelés segíthet. A tünetek súlyosságától függően fontolóra veheti a gyógyszeres kezelést.
A betegség lefolyása során előfordulhat szexuálisan helytelen viselkedés, például nyilvános maszturbálás vagy vetkőzés, kéjes megjegyzések, indokolatlan szexuális követelések, sőt szexuálisan agresszív viselkedés is. Ne feledje, hogy ezt a viselkedést a betegség okozza. A viselkedés előfordulása előtt dolgozzon ki egy cselekvési tervet, azaz, hogy mit fog mondani és mit fog tenni, ha a viselkedés otthon, más rokonok, barátok vagy fizetett gondozók körében történik. Ha teheti, azonosítsa, mi váltja ki a viselkedést.
A verbális kirohanások, például a káromkodás, a veszekedés és a fenyegetőzés gyakran a düh vagy a stressz kifejeződései. Reagáljon úgy, hogy nyugodt és megnyugtató marad. Igazolja szerette érzéseit, majd próbálja meg elterelni vagy másra terelni a figyelmét.
“Árnyékolás” az, amikor a demens személy utánozza és követi a gondozót, vagy folyamatosan beszél, kérdez és félbeszakít. A sundowninghoz hasonlóan ez a viselkedés gyakran későn jelentkezik, és irritáló lehet a gondozók számára. Vigasztalja a személyt verbális és fizikai megnyugtatással. A figyelemelterelés vagy az átirányítás is segíthet. Ha munkát adunk a szerettünknek, például a mosás összehajtogatásával, az segíthet, hogy úgy érezze, szükség van rá és hasznos.”
A demenciában szenvedő emberek nem lesznek együttműködőek és ellenállnak az olyan napi tevékenységeknek, mint a fürdés, az öltözködés és az étkezés. Gyakran ez a válasz arra, hogy úgy érzik, nem tudják irányítani, sietnek, félnek vagy összezavarodnak attól, amit kérnek tőlük. Minden feladatot osszon lépésekre, és megnyugtató hangon magyarázza el minden egyes lépést, mielőtt elvégezné. Hagyjon bőven időt. Találjon módot arra, hogy a képességeihez mérten segítsen a folyamatban, vagy kövesse egy olyan tevékenységgel, amelyet ő is el tud végezni.
Még e sok lehetséges kihívás mellett is fontos megjegyezni, hogy ezek a viselkedések gyakran megküzdési taktikák a romló agyműködésű személy számára. Nem kérdés, hogy ezekkel a viselkedésekkel való foglalkozás különösen nagy kihívássá teheti a gondozást.

Források

A Családi Ápolói Szövetség (FCA) célja a gondozók életminőségének javítása oktatás, szolgáltatások, kutatás és érdekérvényesítés révén. Az FCA a National Center on Caregiving (Országos Gondozói Központ) révén tájékoztatást nyújt az aktuális társadalmi, közpolitikai és gondozói kérdésekről, és segítséget nyújt a gondozóknak szóló állami és magánprogramok kidolgozásában. A San Francisco Bay Area lakói számára az FCA közvetlen támogató szolgáltatásokat nyújt az Alzheimer-kórban, stroke-ban, agyi traumában, Parkinson-kórban és más, felnőtteket sújtó, legyengítő egészségi állapotokban szenvedők ápolóinak.

FCA Tájékoztatók

Az összes tény és tipp online elérhető a www.caregiver.org/fact-sheets oldalon.

Dementia, ápolás és a frusztráció kontrollálása
Gondoskodj magadról! Self-Care for Family Caregivers
Hiring In-Home Help
Community Care Options