1. nap – Konzultáció és Laminaria elhelyezése

A reggeli találkozó: A konzultáció

Az első látogatás alkalmával általában egy egyórás konzultációt különítünk el délelőtt. Fontos, hogy hozzon magával valakit. Bár nem kötelező, hogy valaki ott legyen Önnel a konzultáció alatt, azt tapasztaltuk, hogy egy másik szem és fül gyakran hasznos. Ezért remélhetőleg egy megbízható családtaggal vagy közeli baráttal utazik, és nyugodtan elkísérheti Önt az első konzultációra.

A konzultáció során átnézem az Ön által már megadott orvosi információkat. Ön már megadta nekünk a fontos és létfontosságú orvosi információkat, így nem “kezdjük elölről”. A konzultációt követően elvégezzük a saját ultrahangvizsgálatunkat és fizikális vizsgálatunkat. Ezt mindig én végzem, mivel én fogom elvégezni az Ön műtétjét, nem fogok más jelentésekből származó információkra vagy egy másik technikus által készített képekre támaszkodni. Gyakran végzek olyan méréseket, amelyek nem “standard” ultrahangos mérések – például az Ön méhfalának vastagsága speciális és kritikus pontok. Ezek a mérések azért fontosak, mert pontosan tájékoztatnak minket arról, hogy hol kell nagy körültekintéssel eljárnunk az Ön méhnyakának előkészítése és a műtéti eljárás során.

A konzultációt és az ultrahangvizsgálatot követően újra összegyűlünk az irodámban, és áttekintjük az Ön konkrét esetét és a műtétre vonatkozó konkrét megközelítésünket. Ez nagyon fontos. Egy tankönyvi fejezet vagy egy cikk általános információkat és “átlagokat” adhat, de a nők tudni akarják, hogy az eredményeik várhatóan “átlagosak”, “átlag alattiak” vagy “átlagon felüliek” lesznek. Miután áttekintettük az Ön jelenlegi információit és megállapításait, sokkal jobb helyzetben leszek ahhoz, hogy véleményt mondjak.

Ez az Ön ideje, hogy feltegye az összes olyan kérdését, amelyre eddig nem kaphatott választ. Utána megkérjük, hogy lehetőleg későn reggelizzen vagy korán ebédeljen. Délután visszatér a második találkozónkra – a méhnyak előkészítésére. Arra fogom kérni, hogy a délutáni időpont előtt 4 órával ne egyen szilárd ételt. Tiszta folyadékot ihat (csak ezen a napon) egészen a délutáni időpontig.

A délutáni időpont: A méhnyak előkészítése és a laminária behelyezése

Az első nap délutánján megkérem, hogy térjen vissza a délutáni időpontra – jellemzően délután fél három vagy fél négykor. Egyik munkatársunk ellenőrzi az Ön életjeleit, beleértve a hematokritot (mini-“vérkép”).

Noha nem mindenkinek van szüksége intravénás nyugtatóra az eljárás ezen részéhez, a legtöbb páciens ezt kéri. Ha anélkül szeretné elkezdeni, és megnézni, hogy “szüksége” van-e rá, az rendben van – gyakran dolgozunk olyan nőkkel, akik lehetőség szerint szeretnék elkerülni a szedációt. Ha a szedációt választja, intravénás katétert helyezünk be, és vagy fentanilt, vagy midazolamot, vagy mindkettőt beadjuk (a legtöbb nő mindkettőt választja).

Az eljárás ezen részében röviden megismétlem az ultrahangvizsgálatot, és hüvelyi spekulumot helyezek be. Ezt követően egy ultrahangos szondát helyezek az Ön hasára, majd kitágítom a méhnyakat, és “kinyújtom” a hegszövetet, amely gyakran a méh alsó részén és a méhnyak felső szakaszán található. Miután a tágulás megtörtént – általában 3 vagy 4 mm-re – egy laminaria japonica – ami egy feltekert tengeri fű – kerül a méhnyakba, és éppen a méh alsó részén nyugszik. A laminária a következő 12-24 órában felszívja a nedvességet, és 5-7 mm-re tágítja a méhnyakat. Ez a kis tágulás nagyon fontos a legtöbb, de nem minden esetben. A tágítást azért végezzük így, mert ez lassú és kíméletes az Ön méhnyakához, és megelőzi a méhnyakszakadást a másnapi műtét során. Íme néhány “fénypont” a “laminária-élményről.”

1. A legtöbb nő kellemetlennek, mások pedig fájdalmasnak találják – ezért kínálunk intravénás nyugtatást.
2. A laminária behelyezési eljárás 5 percig tart.
3. Valószínűleg görcsöket fog tapasztalni, ha nem kap nyugtatót.
4. A kezdeti görcsök körülbelül 10-15 percig tartanak.
5. Amint azonban ezek a görcsök elmúlnak, további görcsök jelentkeznek, amelyek 1-6 órával később kezdődhetnek, ahogy a méhnyak kitágul.
6. Those secondary cramps can be mild to moderate—generally not severe.
7. You will be given prescriptions for pain medication (as well as others) to manage those cramps.
8. Take them. Do not be “tough.” Focus on getting sleep.
9. That night will be the roughest part of your surgical ordeal in most cases.
10. Do not eat solid food after midnight of the night prior to surgery if you have an 8:30 AM case.
11. You may drink clear liquids up until 2 hours prior to your procedure.
12. If your procedure is scheduled for 12:45 PM you may eat a light breakfast that ends before 8 AM.
13. You should take your morning medications—especially if you have hypertension!
14. If you feel that you need a medication to help you sleep the night prior to surgery don’t hesitate to ask!
15. Try to arrive at our office—if possible—with a full bladder. It will help you avoid catheterization.