A CPAP típusok magyarázata:

CPAP-gépek és módok

A CPAP a pozitív légúti nyomás (PAP) terápia eredeti módszere, de a PAP-gépek minden típusa nyomás alá helyezi a levegőt egy kis motor segítségével, amely a levegőt a gépbe szívja és egy tömlőn keresztül a CPAP-maszkba juttatja. A CPAP-gépek típusai között a nyomásbeállítások különböznek, amelyek lehetnek állandóak, változóak vagy az éjszaka folyamán a páciens légzési mintáinak megfelelően változóak.

CPAP

A CPAP a Continued Positive Airway Pressure (folyamatos pozitív légúti nyomás) rövidítése, amelyet néha egyszerűen PAP-nak vagy pozitív légúti nyomás terápiának neveznek. A CPAP-gép, mint a standard légzésterápiás készülék, egy állandó, a kiválasztott nyomásszintre beállított légáramot bocsát ki. Az állandó nyomásszint miatt a CPAP-terápia a belégzés során kényelmesebb lehet, de a kilégzés során a légáramlás az, ami segít enyhíteni az alvási apnoe eseményeket, különösen az obstruktív apnoék során, amelyek a felső légutak részleges vagy teljes összeomlásához vezethetnek. A Ramp funkció gyakran lelassítja a terápia kezdetét, hogy a kezelés megkezdésekor a páciens által kiválasztott nyomásbeállításra épüljön fel. Mivel a CPAP-készülék a legtöbb alvási apnoés beteg számára a választott kezelés, gyakran kevésbé költséges, de kevésbé fejlett is, mint néhány más rendelkezésre álló készüléktípus.

APAP

Az APAP, AutoPAP, AutoSet vagy Auto-CPAP az automatizált pozitív légúti nyomás, amely több variációval rendelkezik, mint a hagyományos CPAP-gép. Az APAP egy algoritmus segítségével reagál a beteg légzéseire, különböző nyomásbeállítások használatával. A légzési minták alvás közben hullámszerű intenzitási szinteket eredményeznek, és az APAP ezeket a mintákat követi a nyomásváltozással az éjszaka folyamán, a páciens által beállított minimális és maximális szintek között ingadozva. Míg a hagyományos CPAP a felfutás után állandó áramlást biztosít, addig az APAP automatikusan szabályozódó áramlással rendelkezik, amely reagál a beteg légzésének változásaira. Ezt nevezzük “auto-titrálásnak”, és az alkalmazott algoritmusok a különböző gépmárkák között eltérőek lehetnek, de az APAP általános előnye, hogy olyan nyomástartományt tud biztosítani, amely egyes betegek számára növeli a komfortérzetet.

BiPAP/VPAP

A BiPAP a BiLevel Positive Airway Pressure (kétszintű pozitív légúti nyomás) rövidítése, és néha VPAP-nak is nevezik, ami a Variable Positive Airway Pressure (változó pozitív légúti nyomás). Ez a módszer két különböző légnyomásszintet juttat a maszkba: egyet a belégzéshez, egyet pedig a kilégzéshez. Normális esetben a belégzési nyomás egy kicsit magasabbra van beállítva, mint a kilégzési, így a betegnek a kilégzési időszakokban kisebb nyomás ellenében kell lélegeznie. Ez a kettős rendszer ideális a magasabb nyomásigényűek számára, mivel a két beállítás biztosítja az apnoék enyhítéséhez szükséges szinteket, miközben minden egyes belégzés után kényelmes a kilégzés. A kilégzési periódusok után a BiPAP-gépek “megvárják”, hogy a páciens elkezdjen belélegezni, mielőtt átváltanának a belégzési beállításra, és fordítva. Az APAP-hoz hasonlóan a BIPAP is algoritmusokat használ, hogy a légzési mintákra a nyomás változásával reagáljon. Gyors reakcióideje és nagyfokú alkalmazkodóképessége miatt a BIPAP a PAP-terápia jelenleg elérhető legfejlettebb formájának tekinthető. Megjegyzés: (A BiPAP a Respironics BiLevel készülék védjegye.)

IPAP és EPAP

Ezek a kifejezések nem a CPAP módszerekre vonatkoznak, hanem pontosabban a befelé irányuló légzés (Inspirációs pozitív légúti nyomás) és a kifelé irányuló légzés (Expirációs pozitív légúti nyomás) közötti átmenetre. A készülékek gyakran különböző beállításokkal rendelkeznek mindkettőhöz, és a páciens légzési mintáinak és légzési tartományának megfelelően kerülnek beállításra. Az EPAP kifejezést használják az “orr EPAP” készülékekre is, amelyek az orr fölé illeszkednek és megszűrik az orrlégzést. Ezek a termékek némi sikert mutattak az obstruktív alvási apnoék és a horkolás enyhítésében, bár a kezelési eredmények páciensenként jelentősen eltérnek.

BiPAP S/T ÉS ST-A

A BiPAP S/T a BiLevel Positive Airway Pressure Spontaneous/Timed Therapy (BiLevel pozitív légúti nyomás spontán/időzített terápia) rövidítése. A Spontán/időzített megjelölés olyan üzemmódopciókra utal, amelyek összetettebb algoritmusokat tesznek lehetővé a nyomásváltozások kezdeményezéséhez. A BiPAP S/T a beállításoktól függően az IPAP spontán vagy meghatározott időközönként történő indításával indítja el a belégzést. Ez a géptípus ténylegesen segíti a károsodott légzést, és nagyon hasznos lehet a központi alvási apnoéban vagy kevert alvási apnoéban (obstruktív és központi apnoe kombinációja) szenvedő betegek, valamint a légzési elégtelenségben, restriktív tüdőbetegségben, súlyos COPD-ben és hipoventillációs szindrómában szenvedő betegek számára.A legfejlettebb BiPAP ST-A gépek olyan fejlett asszisztenciafunkciókkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a beteg által kezdeményezett vagy a gép által kezdeményezett légzéseket. Ezek a rendszerek tartalmazzák a belégzéshez beállított légzési térfogatot, és riasztást adnak leállt vagy korlátozott légzés esetén. Ez a fajta nem invazív lélegeztetés (NIV) valós időben alkalmazkodik a légzés változásaihoz, a tartalék légzésszámokat az egyes betegek standard alapértékeként használva.

ASV

Az ASV az Adaptive Servo-Ventilation rövidítése, és abban különbözik a lélegeztetési terápia más formáitól, hogy a normál légzés biztosítása érdekében segíti a belégzést. A különbség az, hogy az ASV úgy támogatja a szabályos légzést, hogy érzékeli a légzéscsökkenést, és éppen annyi hozzáadott nyomással reagál, hogy a beteg légzése a megállapított alapvonalon maradjon. Ezek a fejlett algoritmusok azon a meghatározott percenkénti légzésszámon alapulnak, amelyet a betegnek a normális, egészséges légzéshez vennie kellene. Az ASV egységeket gyakran használják komplex apnoés betegeknél, amelyek kombinált centrális és obstruktív állapotok. Bár az ASV hasonló a BIPAP vagy BiPAP S/T terápiákhoz, a légzés változásaira a térfogat és a légzésminták megfigyelésével reagál, és a változás bekövetkeztekor azonnal alkalmazkodik. Az ASV készülékek a BiPAP S/T és BiPAP ST-A gépekhez hasonlóan tartalék sebességgel is rendelkeznek, így a leállt légzésre programozott válasszal tudnak reagálni.

Módbeli kifejezések

S (Spontán) mód: Spontán üzemmódban a készülék spontán indítja el az IPAP-ot, amikor az áramlásérzékelők belégzési változásokat érzékelnek. minden belégzéskor magasabb nyomásszintre vált, és kilégzéskor alacsonyabb nyomásszintre vált vissza az EPAP-ra.T (időzített) üzemmód: Az időzített üzemmód az IPAP/EPAP intervallumok időzítésére utal, ami azt jelenti, hogy minden egyes ciklust a gép kezdeményez, jellemzően percenkénti légzésszámban (BPM) kifejezve. A BiPAP Timed Mode (időzített üzemmód) esetén a belégzési és kilégzési nyomás közötti váltás segíthet a légzések elindításában. S/T (spontán/időzített) üzemmód: A Spontán módhoz hasonlóan az S/T mód is a beteg belégzési erőfeszítése alapján vált IPAP-ra. A Spontán/időzített üzemmódban azonban egy “tartalék” sebesség is be van állítva annak biztosítására, hogy a betegek továbbra is kapjanak minimális számú légzést percenként. Ez a tartalék légzésszám a páciens normál, egészséges légzésének alapvonalán alapul. Így, ha a spontán légzések nem történnek rendszeresen, a lélegeztetőgép légzéseket fog kezdeményezni. AC (Assist Control Mode): Ez az üzemmód lehetővé teszi a beteg által kezdeményezett vagy a gép által kezdeményezett légzéseket, és tartalmaz egy beállított légzési térfogatot a belégzéshez.AVAP (Average Volume Assured Pressure Support): AVAPS: Az AVAPS automatikusan beállítja a nyomást a belégzési légáramlás változásai alapján, hogy biztosítsa a rögzített céltérfogatot. Az AVAPS jelentős hosszú távú előnyöket mutatott a krónikus légzési problémákban, valamint alvási apnoéban szenvedő betegeknél. IVAPS (intelligens, térfogatbiztosított nyomástámogatás): A ResMed védjegye, az iVAPS egy rendkívül intelligens algoritmust használ a légzési térfogatot stabilizáló nyomástámogatás biztosítására.

Sources

Academy for the Advancement of Science and Technology – https://www.aastweb.org/blogb/pros-and-cons-of-adaptive-servo-ventilation-asv-for-sleep-apneaAlaska Sleep Clinic – https://www.alaskasleep.com/blogb/adaptive-servo-ventilation-asv-therapy-for-central-sleep-apneaAmerican Association of Sleep Technologies – https://www.aastweb.org/blogb/pros-and-cons-of-adaptive-servo-ventilation-asv-for-sleep-apnea