A csontrák stádiumai

Miután valakinél csontrákot diagnosztizálnak, az orvosok megpróbálják kideríteni, hogy a betegség elterjedt-e, és ha igen, milyen mértékben. Ezt a folyamatot nevezik stádiumbeosztásnak. A stádium azt írja le, hogy mennyi rák van a szervezetben. Segít meghatározni, hogy mennyire súlyos a rák, és hogyan lehet a legjobban kezelni. Az orvosok akkor is használják a rák stádiumát, amikor a túlélési statisztikákról beszélnek.

A csontritkulás stádiuma a fizikális vizsgálatok, a képalkotó vizsgálatok és az esetlegesen elvégzett biopsziák eredményein alapul, amelyeket a Csontritkulás vizsgálatai című fejezetben ismertetünk.

Lokalizált kontra áttétes

Az orvosok hivatalos stádiumbeosztási rendszereket (lásd alább) használnak a csontritkulás kiterjedésének részletes leírására. (A stádiumbeosztási rendszer a rák kiterjedésének leírására szolgáló szabványos módszer.) Amikor azonban megpróbálják kitalálni a legjobb kezelést, az orvosok gyakran egy egyszerűbb rendszert használnak, amely a csontoszarkómákat 2 fő csoportra osztja: lokalizált és áttétes.

Lokalizált oszteoszarkóma

A lokalizált oszteoszarkóma csak abban a csontban jelentkezik, amelyből kiindult, és esetleg a csont melletti szövetekben, például izomban, ínban vagy zsírban.

Az első felfedezéskor 5 oszteoszarkóma közül körülbelül 4 lokalizáltnak tűnik. De még akkor is, ha a képalkotó vizsgálatok nem mutatják ki, hogy a rák távoli területekre is átterjedt, valószínűleg vannak nagyon kis kiterjedésű rákos területek, amelyeket a vizsgálatokkal nem lehet kimutatni. Ezért a kemoterápia a legtöbb csontsarcománál a kezelés fontos részét képezi. Ha ezt nem kapja meg, a rák a műtét után nagyobb valószínűséggel tér vissza.

Az orvosok a lokalizált csontsarcomákat tovább osztják 2 csoportra:

• Reszekálható csontsarcomák azok, amelyeknél az összes látható daganat műtéttel eltávolítható (reszekálható).
• A nem reszekálható (vagy nem reszekálható) oszteoszarkómák műtéttel nem távolíthatók el teljesen.

Metasztatikus oszteoszarkóma

A metasztatikus oszteoszarkóma egyértelműen átterjedt a test más részeire. Leggyakrabban a tüdőre terjed, de átterjedhet más csontokra, az agyra vagy más szervekre is.

Ötből kb. 1 csontritkulás már az első diagnózis felállításakor is átterjedt. Ezeket a daganatokat nehezebb kezelni, de néhány gyógyítható, ha az áttéteket műtéttel el lehet távolítani. E daganatok gyógyulási aránya jelentősen javul, ha kemoterápiát is kapnak.

Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) stádiumbeosztási rendszer

A csontritkulás stádiumbeosztására gyakran használt rendszer az MSTS-rendszer, más néven Enneking-rendszer. Ez 3 kulcsfontosságú információn alapul:

• A daganat fokozata (G), amely a daganat mikroszkóp alatti kinézete alapján méri, hogy milyen valószínűséggel növekszik és terjed. A daganatok vagy alacsony fokúak (G1) vagy magas fokúak (G2). Az alacsony fokú tumorsejtek inkább a normális sejtekhez hasonlítanak, és kevésbé valószínű, hogy gyorsan növekednek és terjednek, míg a magas fokú tumorsejtek sokkal abnormálisabbnak tűnnek.
• A primer tumor kiterjedése (T), amelyet vagy intrakompartmentálisnak (T1), azaz alapvetően a csonton belül maradt, vagy extrakompartmentálisnak (T2), azaz a csonton túlra, más közeli struktúrákba terjedt.
• Ha a daganat áttétet adott (M), ami azt jelenti, hogy más területekre is átterjedt, akár a közeli nyirokcsomókra (az immunrendszer sejtjeinek babszemnyi méretű gyűjtőhelyei), akár más szervekre. Azok a daganatok, amelyek nem terjedtek át a nyirokcsomókra vagy más szervekre, M0-nak, míg azok, amelyek átterjedtek, M1-nek minősülnek.

Ezek a tényezők együttesen adják meg az általános stádiumot, római számokkal I-től III-ig. Az I. és II. stádiumot tovább osztják A stádiumra az intrakompartmentális daganatok esetében, illetve B stádiumra az extrakompartmentális daganatok esetében.

In summary:

• Low-grade, localized tumors are stage I.
• A magas fokú, lokalizált daganatok II. stádiumúak.
• A metasztatikus daganatok (fokozattól függetlenül) III. stádiumúak.

A TNM stádiumbeosztási rendszer

A másik rendszer, amelyet néha a csontrákok (beleértve az osteosarcomákat is) stádiumbeosztására használnak, az American Joint Commission on Cancer (AJCC) TNM rendszere. Ez a rendszer 4 kulcsfontosságú információn alapul:

• T leírja a fő (elsődleges) daganat méretét, és azt, hogy a csont különböző területein jelenik-e meg.
• N leírja a közeli (regionális) nyirokcsomókra való terjedés mértékét. A csontdaganatok ritkán terjednek a nyirokcsomókra.
• M jelzi, ha a rák áttétet adott (átterjedt) a test más szerveire. (A leggyakoribb terjedési helyek a tüdő vagy más csontok.)
• G a daganat fokozatát jelöli, amely leírja, hogyan néznek ki a sejtek mikroszkóp alatt. Az alacsony fokú daganatsejtek inkább a normális sejtekhez hasonlítanak, és kevésbé valószínű, hogy gyorsan növekednek és terjednek, míg a magas fokú daganatsejtek sokkal abnormálisabbnak tűnnek.

A T, N, M és G utáni számok további részleteket adnak az egyes tényezőkről.

Amikor a T, N és M kategóriákat és a csontrák fokát már megállapították, az információkat egy általános stádiumban egyesítik. Ezeket a stádiumokat (amelyek eltérnek az MSTS rendszerétől) római számokkal írják le I-től IV-ig (1-től 4-ig), és néha tovább osztják. A csontrákok AJCC TNM stádiumbeosztási rendszerével kapcsolatos részletesebb információkért lásd: Csontrák stádiumai.

Az oszteoszarkóma stádiumbeosztása zavaró lehet. Ha bármilyen kérdése van a rák stádiumával kapcsolatban, kérje meg a daganatgondozó csapat egyik tagját, hogy magyarázza el Önnek úgy, hogy azt Ön is megértse.