A független orvosi vizsgálat alapjai
A független orvosi vizsgálat egy olyan folyamat, amelynek során egy engedéllyel rendelkező orvos megvizsgál egy személyt (beteget), hogy felülvizsgálja annak állapotát. Gyakran összetévesztik a szakértői vagy független orvosi felülvizsgálattal (IMR), az IME-t második véleményezésre használják, gyakran azt követően, hogy a szakértői felülvizsgálat már megtörtént. Az IME és az IMR közötti alapvető különbség az, hogy a független orvosi felülvizsgálat nem jár a beteg személyes vizsgálatával.
Egy bevált eljárás
Az IME-szolgáltatásokat gyakran munkavállalók kártérítési vagy rokkantsági ügyekben végzik. Ha például egy munkavállaló megsérül a munkahelyén, általában orvos kezeli. A kárigényben érintett biztosítótársaság azonban vitathatja az orvosnak a sérülés mértékére vonatkozó megállapításait. A kifizető ekkor IME-t kér, hogy megállapítsa a sérülés súlyosságát, valamint azt, hogy a kárigényben érintett munkavállaló visszatérhet-e a munkába, és ha igen, mikor. A kívánt eredmény egy bizonyítékokon alapuló megegyezés a két fél között.
A kiválasztott orvos ezen a ponton áttekinti az ügyet övező papírmunkát, hogy a vizsgálat lefolytatása előtt tájékozódjon az ügy sajátosságairól. A folyamatnak ez a része nagyon hasonlít a szakértői vizsgálathoz. Az orvos nemcsak az eset feljegyzéseihez, hanem az azzal kapcsolatos vizsgálati eredményekhez és orvosi feljegyzésekhez is hozzáférhet.
Az IME-eljárás elfogulatlanságának és pontosságának biztosítása érdekében fontos lépéseket kell tenni. Egyrészt az IME-re kiválasztott orvosnak annak az orvostudományi területnek a specialistájának kell lennie, amelyen a beteget kezelték. Továbbá az orvosnak korábban nem szabadna kezelnie az adott személyt. Ha ezeket a határokat átlépik, akkor összeférhetetlenség lép fel, ami esetleg elfogultá teheti az eljárást. Az esettel párosított orvos általában az igénylő 60 mérföldes körzetében tartózkodik, bár a beteg és/vagy az orvos számára megszervezik a szállítást, ha az egyén nagyon vidéki területen lakik.
Az IME-k általában rövid vizsgálatok, mivel az orvos nem kezeli a beteget. Inkább csak szakértői véleményt ad a beteg sérüléséről, és arról, hogy az orvosi kezelés megfelel-e a diagnózisnak. A munkavállalói kártérítési ügyekben végzett IME-k során az orvos kifejti a véleményét arról, hogy a sérülés a munkahelyen történt-e vagy sem, valamint arról, hogy a sérült munkavállaló mikor és képes-e visszatérni a munkába.
A vizsgálat után a vizsgáló orvos jelentést készít róla, és azt benyújtja a vizsgálatot elrendelő félnek. A biztosítótársaságok számára a jelentés alapján határozzák meg, hogy a kárigényt ki kell-e fizetni. A munkavállalók számára dokumentált bizonyítékot szolgáltat a sérülésről vagy annak hiányáról, és ellenőrzi, hogy a munkavállalót ennek megfelelően kell-e kártalanítani.
Teljes és átfogó eredmények
Az IME-eljárás az ügyben érintett valamennyi fél számára biztosítja, hogy a pácienst személyesen, engedéllyel rendelkező orvos vizsgálta meg. Kiküszöböli az összeférhetetlenséget, és elfogulatlan ajánlást ad az esetről. Ezenkívül megszünteti a hosszan tartó kérdéseket azzal kapcsolatban, hogy a beteg visszatérhet-e a munkába és/vagy megkaphatja-e az eredetileg javasolt kezelést.
A szakértői értékelésekhez hasonlóan az IME-eljárás is tartalmaz egy jelentést, de növeli annak hatékonyságát az is, hogy az igénylőt orvos vizsgálja meg.
megbízható erőforrások
A független orvosi vizsgálatot végző vállalatok, mint az MLS, tapasztalattal rendelkeznek a bonyolult esetekben, és mind a kifizetők, mind a munkáltatók számára előnyös erőforrást jelentenek. Mivel az IME-szolgáltatásokra specializálódtak, hozzáférnek minden olyan erőforráshoz, amely a legbonyolultabb esetek kezeléséhez is szükséges.
Az MLS-nél biztosítótársaságokkal, harmadik féltől származó adminisztrátorokkal és önfinanszírozó munkáltatókkal dolgozunk együtt, hogy olyan IME-szolgáltatásokat nyújtsunk, amelyek megfelelnek az egyedi és speciális szolgáltatási előírásoknak. Több száz különböző szakterületen és alszakterületen dolgozó, engedéllyel rendelkező orvos országos hálózatát alkalmazzuk, és egy ápolók által irányított minőségbiztosítási modellt alkalmazunk, amely biztosítja, hogy minden IME-jelentésünk pontos, objektív és átfogó legyen. Vegye fel velünk a kapcsolatot, ha többet szeretne megtudni, vagy tájékozódjon az általunk kínált egyéb szolgáltatásokról.