A folyami vakság (onchocerciasis) tünetei és kezelése

Onchocerciasis, vagy folyóvakság, egy parazitás betegség, amelyet az Onchocerca volvulus féreg okoz. A parazitát hordozó fekete legyek terjesztik. Látásromlást, vakságot, viszketést és egyéb bőrbetegségeket okozhat.(További információ)

A folyami vakság trópusi betegség, amely leginkább Afrika szubszaharai térségének bizonyos részein fordul elő, de megtalálható Amerika egyes részein és Jemenben is. A betegség elkapásához általában sok légycsípés szükséges, így azok, akik három hónapnál rövidebb ideig élnek ezeken a területeken, általában nem érintettek. (További információ)

Az Egészségügyi Világszervezet szerint jelenleg legalább 25 millió ember fertőzött, és becslések szerint 800 ezren tapasztalnak látásproblémákat.

A kezelés általában ivermektinből áll, egy olyan gyógyszerből, amely képes elpusztítani a szervezetben lévő féreglárvákat. Hat hónapos időközönként kell szedni, amíg a szervezetben lévő kifejlett egyedeknek nem lesz idejük elpusztulni. Újabban egyes orvosok a folyóvakságot doxiciklinnel is kezelik, egy olyan gyógyszerrel, amely elpusztítja a kifejlett férgek túléléséhez kulcsfontosságú baktériumot. (További információ)

Az invermektin mellékhatásai általában jól ismertek, mivel a gyógyszert már jó ideje alkalmazzák. A doxiciklin azonban a folyóvakság újabb kezelési módja, és jelentős mértékben kutatott. Bár tagadhatatlanul segíthet, beszéljen orvosával arról, hogy mire számíthat, és mi indokolja az orvosi ellátást. Ha valaha is bizonytalan egy tünet súlyosságát illetően, jobb, ha felveszi a kapcsolatot orvosával, mintha azt kockáztatná, hogy nem kap segítséget, amikor szüksége van rá. (További információ)

Az onchocerciasis egy elhanyagolt trópusi betegség (NTD). Ez a betegségek olyan kategóriája, amely elsősorban a szegény közösségeket érinti, és gyakran pusztítja az érintetteket.

A látási problémák és a fájdalmas bőrbetegségek miatt, amelyeket okozhat, a folyami vakság szinte teljesen tönkreteheti az ember munkaképességét, ha nem engedheti meg magának a segítséget, vagy nem él képzett orvos közelében.

Az elhanyagolt trópusi betegségek gyakran nem kapják meg a szükséges figyelmet számos szociopolitikai és gazdasági okból. Ennek eredményeképpen a terület kutatása némileg hiányos. (További információ)

Mi a folyóvakság?

Az onchocerciasis, más néven folyóvakság egy parazitás betegség, amelyet az Onchocerca volvulus féreg okoz. Ezek a férgek a szúnyoglárvák, különösen a Simulium nemzetségbe tartozók csípése révén jutnak be az emberekbe. Ezek a legyek folyók közelében élnek és szaporodnak, innen ered a betegség nevének folyó része.

Az onchocerciasis a fertőzés okozta vakság második leggyakoribb oka; az első a trachoma.

A folyami vakság gyengítő lehet, különösen azok számára, akik túl szegények vagy túl messze vannak az orvosi ellátástól ahhoz, hogy segítséget kapjanak. Az onchocerciasis a következőket okozhatja:

• Látáskárosodás
• Vakság
• Bőr alatti csomók
• Bénító viszketés
• Más bőrbetegségek

Ha okkal gyanítja, hogy folyóvaksággal fertőződött, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megelőzze a fertőzés következtében kialakuló hosszú távú látás- és bőrproblémákat.

Ki van veszélyben?

Az onchocerciasis egy trópusi betegség, amely elsősorban 30 szubszaharai afrikai országot érint. Emellett érinti Amerika egyes részeit és Jement, amely egy közel-keleti ország. Bár az amerikai kontinens számos országában jelentős erőfeszítéseket tettek a terjedésének korlátozására, a betegséget még mindig nem sikerült teljesen felszámolni.

A szegénységben élő emberek közül sajnos sokan nem engedhetik meg maguknak azt a luxust, hogy elkerüljék a kockázatos területeket. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint jelenleg legalább 25 millió ember fertőzött onchocerciasisszal. Becslések szerint 800 ezren szenvednek valamilyen látáskárosodásban, és 300 ezren vakok.

A leginkább veszélyeztetett emberek azok, akik vidéki területeken, folyók vagy patakok közelében élnek a Szaharától délre fekvő Afrikában. A CDC megjegyzi, hogy a betegség elkapásához általában sok légycsípés szükséges, így a három hónapnál rövidebb ideig veszélyeztetett területeken utazóknak kicsi az esélye, hogy megfertőződjenek. Ha trópusi területre szándékozik utazni, különösen, ha folyó közelében tartózkodik, kutassa fel, hogy ki van-e téve a folyóvakság kockázatának, hogy megfelelő óvintézkedéseket tehessen.

A leginkább veszélyeztetett utazók azok, akik hosszabb ideig tartózkodnak kockázatos területen, beleértve a misszionáriusokat, önkénteseket és terepkutatókat.

Az onchocerciasis kezelése

Az onchocerciasis hagyományos kezelése az ivermektin beadása. A kezelést hathavonta adják a kifejlett férgek élettartama alatt vagy addig, amíg a szem- és/vagy bőrfertőzésnek már nincs nyoma.

Az inermectin csak a parazita lárvákat öli meg a szervezetben, a kifejlett egyedeket nem. Ennek következtében a kezelt személynek ki kell várnia a már a szervezetében lévő felnőtteket.

Egy új kezelés ígéretes eredményeket hozott a felnőtt férgek elpusztításában, mivel a Wolbachia baktériumokat veszi célba, amelyektől a férgek függenek. Ezt a gyógyszert, a doxiciklint egyre gyakrabban alkalmazzák az ivermektinnel együtt. Az egyik gyógyszer a lárvákat pusztítja el, a másik pedig a kifejlett egyedeket. Ennek a kettős megközelítésnek köszönhetően a betegek gyorsabban gyógyulhatnak, kevesebb maradandó károsodással.

Meg kell jegyezni, hogy mielőtt a fenti kezelések bármelyikét beadnák, az orvosoknak meg kell győződniük arról, hogy a beteg nem fertőzött a Loa loa-val, egy másik parazitával, amely számos olyan afrikai régióban gyakori, ahol az Onchocerca volvulus előfordul. Ha egy Loa loa-fertőzött személyt a folyóvakság hagyományos módon kezelnek, súlyos és potenciálisan veszélyes mellékhatásoktól szenvedhet.

A kezelések mellékhatásai

Az ivermektin és a doxiciklin is kockázatokkal és mellékhatásokkal jár.

Amint a legtöbb gyógyszer esetében, nem valószínű, hogy egy gyógyszer minden mellékhatása jelentkezik. Forduljon orvosához, ha egy mellékhatás különösen súlyosnak tűnik, vagy nagymértékben befolyásolja az életminőségét.

A folyami vakság kezelése során az ivermektin a következő mellékhatásokkal hozható összefüggésbe:

• Common side effects
  • Fever
  • Skin rash
  • Itching
  • Unusually rapid heartbeat
  • Tenderness or pain in the glands in the groin, armpits, or neck
• Uncommon/rare
  • Headache
  • Swelling in the feet, legs, hands, arms, or face
  • Lightheadedness
• Concerning (contact a doctor as soon as possible)
  • Pain, swelling, or redness in the eyes or eyelids

Doxycycline is less fully understood than ivermectin, as it has only been used to treat river blindness relatively recently. Because of this, it’s difficult to say how common particular symptoms are and which are the most concerning. If you experience any concerning symptoms, contact your doctor.

The following are some symptoms thought to be linked to doxycycline use:

• Bélproblémák, amelyek néha meglehetősen súlyosak
• Emelési problémák
• Émelygés és hányás
• Súlyvesztés
• Álmosság
• Pirosodás, hólyagosodás, vagy a bőr fellazulása
• Bőrgyulladás
• Ízületi fájdalom
• Növekedett szomjúság
• A bőr sárgulása

A doxiciklin kevésbé aggasztó tünetei közül sok nagyon hasonló az aggasztóakhoz. Mint ilyen, a legjobb, ha megbeszéli orvosával, hogy mire számíthat, és mikor hívja fel.

Míg minden vényköteles gyógyszer, amelyet szed, veszélyeivel meg kell ismerkednie, a doxiciklin esetében különösen fontos, hogy ezt megtegye. Bár a gyógyszer valódi segítséget jelenthet a folyóvakság elleni küzdelemben, nem veszélytelen, és e kockázatok némelyike még nem teljesen ismert.

Egy elhanyagolt trópusi betegség

Az onchocerciasis egy elhanyagolt trópusi betegség (NTD), a betegségek olyan kategóriája, amely kifejezetten a hátrányos helyzetűeket sújtja. A sok szegényebb területen elterjedt folyami vakság halálra ítélheti azokat, akik nem engedhetik meg maguknak, vagy nem találnak kezelést a vakság és a súlyos fájdalmak kezelésére. Ez viszont hatással lehet arra, hogy képesek dolgozni, és eltartani magukat és családjukat.

Az NTD-k szegénységbe taszíthatják az embereket, és akár halálhoz is vezethetnek, ha nem engedhetik meg maguknak az olyan alapvető szükségleteket, mint az élelmiszer és a víz. Mivel ezek a betegségek elsősorban a szegényeket érintik, kutatásuk néha alulfinanszírozott a tehetősebb közösségeket érintő betegségekhez képest.

Paraziták – Onchocerciasis (más néven folyami vakság). (2015. augusztus). Centers for Disease Control and Prevention.

Epidemiológia & Kockázati tényezők. (2013. május). Centers for Disease Control and Prevention.

Terápia. (2013. május 21.). Centers for Disease Control and Prevention.

Ivermectin (orális úton). (2019. február). Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).

Doxiciklin (orális úton). (2019. február). Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER).

Neglected Tropical Diseases. (2018. június). Centers for Disease Control and Prevention.