A gerincműtét kockázatainak megértése

A gerincműtét során számos lehetséges szövődmény léphet fel, és ezek felsorolása egyenként kissé megterhelő lehet. Könnyebb, ha a kockázatokat kategóriákra bontjuk, hogy könnyebbé tegyük a megértésüket.

Három általános kockázati kategória létezik minden műtétnél, így a gerincműtéteknél is:

• Az altatás kockázatai
• A műtét során fellépő komplikációk kockázatai
• A műtét után fellépő komplikációk kockázatai

Az altatás kockázatai

A legtöbb gerincműtéthez általános érzéstelenítés szükséges. Bár az altatás minden fajtája jár némi kockázattal, az altatásból eredő súlyos mellékhatások és szövődmények ritkák. Az Ön konkrét kockázatai az Ön egészségi állapotától, az alkalmazott altatás típusától és az altatásra adott reakciójától függnek.

Ezek a kockázatok a következők lehetnek:

• Allergic reaction to medications
• Changes in blood pressure
• Changes in heart rate or rhythm
• Seizures
• Heart attack
• Stroke
• Death – risk is 1 out of 200,000
• Nausea and vomiting after the surgery
• Complications from the breathing tube
• Swelling of the throat
• Sore throat
• Hoarseness of the voice
• Damage to the teeth or lips

RISKS OF COMPLICATIONS DURING THE SURGERY

• Nerve or spinal cord injury – 1 out of 5,000
• Injury to nearby anatomical structures – rare
• Abnormal bleeding
• Dural tear and spinal fluid leak – 1%

Nerve or Spinal Cord Injury

Any time surgery is done on the spine, there is some risk of injuring the spinal cord or the individual nerves. This can occur from instruments used during surgery, from swelling, or from scar formation after surgery. Damage to the spinal cord can cause paralysis in certain areas and not others. A sérült idegek fájdalmat, zsibbadást vagy gyengeséget okozhatnak az ideg által ellátott területen. Ha olyan ideg sérül, amely a kismedencei régióhoz kapcsolódik, az szexuális diszfunkciót okozhat.

Duraszakadás

DuraszakadásA gerincvelőt és a gerincvelői idegeket vízhatlan szövetzsák (dura mater) fedi. Ennek a burkolatnak a szakadása műtét során bekövetkezhet. Nem ritka, hogy bármilyen típusú gerincműtét során duraszakadás keletkezik. Ha a műtét során észlelik, a szakadást egyszerűen helyreállítják, és általában zavartalanul gyógyul. Ha nem ismerik fel, a szakadás nem gyógyul be, és továbbra is szivároghat a gerincvelői folyadék, ami később problémákat okozhat. A szivárgó gerincfolyadék gerincvelői fejfájást okozhat. Növelheti a gerincfolyadék fertőzésének (gerincvelői agyhártyagyulladás) kockázatát is. Ha a duralis szivárgás nem záródik le viszonylag gyorsan magától, egy második műtétre lehet szükség a dura szakadásának helyreállításához.

Műtét utáni szövődmények kockázata

• Folytonos fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség
• Vérrögök a lábakban (DVT)
• Duraszakadás és gerincvelői folyadékszivárgás (lásd fentebb – ritkán ez a műtét után is kialakulhat)
• Egészségügyi szövődmények (szívroham, stroke, tüdőgyulladás, húgyúti fertőzés)
• Sebfertőzés – 1%
• Implantátum & Fúziós komplikációk

Fertőzés

A fertőzés kockázata minden műtét alkalmával fennáll. A gerincműtétek kevesebb mint 1%-ában fordul elő fertőzés.
A fertőzés lehet csak a bőrmetszésnél, vagy terjedhet mélyebbre, és érintheti a gerincvelő és a csigolyák körüli területeket. A felületes sebfertőzés általában antibiotikummal és esetleg a bőrvarratok eltávolításával kezelhető. A mélyebb sebfertőzések nagyon súlyosak lehetnek, és valószínűleg további műtéteket igényelnek a fertőzés levezetésére. A legrosszabb esetben a felhasznált csontátültetést, fémcsavarokat vagy lemezeket is el kell távolítani.

Megmaradó fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség

Közvetlenül a műtét után nem szokatlan, hogy a műtét előtt tapasztalt tünetek (zsibbadás, gyengeség, fájdalom) egy része továbbra is fennáll. Néha eltart egy ideig, amíg az idegei helyreállnak, és a legtöbb esetben ezek a folyamatos tünetek fokozatosan megszűnnek, ahogy Ön felépül a műtétből. Néhány gerincműtét azonban egyszerűen sikertelen, és nem szűnik meg minden fájdalma, zsibbadása vagy gyengesége. Egyes esetekben a beavatkozás valójában fokozhatja az Ön fájdalmát. A műtét előtt legyen tisztában ezzel a kockázattal, és beszélje meg részletesen Dr. Jeffords doktorral. Ő meg tudja majd mondani, hogy mekkora az esélye annak, hogy nem éri el a várt enyhülést.

Implantátum & Fúziós komplikációk

Nonunion (sikertelen fúzió)

A fúziók egy bizonyos része egyszerűen nem a tervezett módon gyógyul be. A fúzió gyógyulásának ezt a kudarcát “nonunion”-nak nevezzük. A nonunion általában azt jelenti, hogy a két csont között, amelyet össze kellene olvasztani, mozgás van. Ez a nem kívánt mozgás fájdalmat okozhat, amely idővel fokozódhat. A gerinc mozgása a fúzió összetartására használt fémimplantátumokat is megterhelheti, ami az implantátumok töréséhez vezethet. Előfordulhat, hogy további műtétre lesz szükség a csontok összeolvadásának megakadályozására. Lehet, hogy a sebész további csontátültetéssel, a fém hardver cseréjével vagy elektromos stimulátorral próbálja meggyógyítani a fúziót.

Hardverek meglazulása vagy törése

A gerincműtétek számos különböző típusánál használnak fémcsavarokat, lemezeket és rudakat az eljárás részeként, hogy a csigolyákat a műtét gyógyulása alatt egy vonalban tartsák. Ezeket a fémeszközöket “hardvereknek” nevezzük. Amint a csontfúzió meggyógyul, a fúzió ellenállóbbá válik a terheléssel szemben, mint a hardver. Néha a hardverek meglazulhatnak vagy eltörhetnek, mielőtt a fúzió teljesen meggyógyulna. Ha ez bekövetkezik, szükség lehet egy második műtétre a hardver eltávolításához vagy cseréjéhez.

Cage vagy csontátültetés vándorlása

Némely gerincműtétnél a csigolyák közötti porckorongot eltávolítják, és egy (fém vagy műanyag) fúziós ketreccel vagy csontátültetésből készült szerkezeti darabbal helyettesítik. A migráció a helyéről elmozdult fúziós ketrec vagy csontgraft leírására használt kifejezés. Amikor ez megtörténik, általában a műtét után hamarosan bekövetkezik, mielőtt a ketrec vagy a graft a csontnövekedés révén szilárdan rögzülne. Ha a ketrec vagy a graft túlságosan elmozdul, előfordulhat, hogy nem végzi el a két csigolya stabilizálásával kapcsolatos feladatát. Ha hátrafelé mozog a gerincvelő felé, vagy előre a gerinc előtti struktúrák felé, akkor károsíthatja ezeket a struktúrákat. A vándorlással kapcsolatos probléma második műtétet tehet szükségessé az elmozdult ketrec vagy graft cseréje céljából.