A Herpes Simplex vírus (HSV) tünetmentes szóródása a szájüregben
Howard E. Strassler, DMD
Miller CS, Danaher RT. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(1):43-50.
Abstract
Cél: A tanulmány célja az volt, hogy megvizsgáljuk a herpes simplex vírus (HSV) szájüregből történő kiürülésének arányát, mivel a legújabb tanulmányok szerint a kiürülés gyakoribb, mint ahogyan arról eredetileg beszámoltak. Megvizsgáltuk azokat a tényezőket, amelyek befolyásolhatják a szájüregből történő vedlés arányát és időtartamát.
Módszerek: A több mint 3500 egyéntől származó HSV-ürítésről szóló 22 jelentés meglévő epidemiológiai adatait elemezték a demográfiai adatok, a mintavétel gyakorisága és a módszertani vizsgálatok tekintetében.
Eredmények: A tünetmentes személyek szájüregében nagyobb valószínűséggel mutatták ki a HSV-1-et, mint a HSV-2-t (7,5 esélyhányados, 95%-os konfidenciaintervallum 4,4-12,8; P
Következtetés: A lakosság legalább 70%-a legalább havonta egyszer tünetmentesen ontja a HSV-1-et, és úgy tűnik, hogy sok egyén havonta több mint hatszor ontja a HSV-1-et. A HSV-1 ontása számos intraorális helyen jelen van, rövid ideig, az átvitelhez elegendő példányszámban, és még szeronegatív egyénekben is. E megállapítások fogászati vonatkozásait tárgyaljuk.
Kommentár
A Herpes simplex vírus (HSV) jelentős emberi kórokozó, amely a legtöbb egyént az élet korai szakaszában fertőzi meg, túlnyomórészt a nyálkahártya felszínén, miután fertőzött váladékkal érintkezik. Számos betegségben szerepet játszik, többek között ajak- és szájnyálkahártya-gyulladásban, vakító keratitiszben és ritkán agyvelőgyulladásban. Az adatok szerint a felnőttek több mint 70%-a rendelkezik semlegesítő antitestekkel, és a vírus rezervoárjaként szolgál. A szerzők kiváló szisztematikus áttekintést végeztek a HSV szájüregből történő kiürülésének arányáról. A tünetmentes vedlést általában úgy határozzák meg, mint a HSV jelenlétét klinikai elváltozások hiányában. Ezen áttekintés alapján a HSV-kiürülés gyakorisága az átvitelhez elegendő vírusszámnál lényegesen magasabb, mint azt a legtöbb klinikus feltételezné. A tünetmentes vedlés e nagy gyakorisága arra utal, hogy a HSV-1 nem olyan nyugalmi állapotban van a latencia alatt, mint ahogyan azt korábban hitték. Ez azt jelenti, hogy a fogorvos, a dentálhigiénikus és a fogászati asszisztens klinikai elváltozások nélkül is veszélynek van kitéve. Ezek az adatok hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy a rutinszerű fogorvosi vizsgálatok és eljárások elvégzése során gondosan ügyeljünk a megfelelő fertőzésellenőrzési eljárások (szemvédelem, kesztyű, maszk) betartására. Minden erőfeszítést meg kell tenni a szájüregi folyadékok fröccsenésének és fröccsenésének minimalizálására még HSV-szájüregi elváltozások hiányában is. Emellett az egészségügyi állapotok, pl. az immunszuppresszió és a traumás szájsebészeti beavatkozások növelik a vírus szájüregben való elszaporodásának valószínűségét.
A szerzőről
Howard E. Strassler, DMD
Professzor és az operatív fogászat igazgatója
Endodontia, protetika és operatív fogászat tanszék
University of Maryland Dental School
Baltimore, Maryland
A Marylandi Egyetem Fogorvosi Kara
Baltimore, Maryland