A magas fehérjetartalmú étrend károsíthatja a vesét

A magas fehérjetartalmú étrendről azt hiszik, hogy egészséges. Azt sugallják, hogy fitten tart, segít a zsírvesztésben és a sovány izomtömeg megtartásában. A szénhidrátok kerülése és fehérjékkel való helyettesítése vezető dogmává vált mindazok számára, akiknek fontos a külsejük és az egészségük.

Kamyar Kalantar-Zadeh, Holly M Kramer és Denis Fouque most szükségesnek tartják, hogy megkérdőjelezzék ezt a hiedelmet, és kemény figyelmeztető feliratot helyezzenek modern étkezési szokásainkra. “Lehet, hogy kalóriát spórolunk, de kockáztathatjuk a vesénk egészségét is”. A kalóriamegtakarítás és a fogyás ígérete miatt nagyon gyakran ajánlják a magas fehérjetartalmú étrendet a cukorbetegeknek vagy az elhízottaknak. A dolog lényege azonban az, hogy ezek az embercsoportok különösen érzékenyek a magas fehérjebevitel vesekárosító hatásaira. “A magas fehérjetartalmú étrend glomeruláris hiperfiltrációt idéz elő, ami jelenlegi tudásunk szerint felerősítheti a már meglévő, alacsony fokú krónikus vesebetegséget, ami egyébként gyakran előfordul a cukorbetegeknél. Még a de novo vesebetegségek kockázatát is növelheti” – magyarázza Prof. Fouque, az európai vesetáplálkozási munkacsoport korábbi elnöke. “Dióhéjban összefoglalva: Ha egy túlsúlyos cukorbetegnek fehérjedús étrendet ajánlunk, az valóban fogyást eredményezhet, de a veseműködés súlyos romlásához is vezethet. Az egyiket akarjuk, de a másikat is megkapjuk.”

A 2-es típusú cukorbetegségben szenvedők növekvő száma, valamint az a tény, hogy a cukorbetegek legalább 30%-ánál krónikus vesebetegség áll a háttérben, a szakértők szerint itt az ideje, hogy figyelmeztessék a cukorbetegeket és a közvéleményt. “Azzal, hogy azt tanácsoljuk az embereknek – különösen azoknak, akiknél a krónikus vesebetegség kockázata magas, azaz a cukorbetegeknek, az elhízottaknak, a magányos vesével élőknek és valószínűleg még az időseknek is -, hogy fehérjében gazdag étrendet fogyasszanak, megkongatjuk a vese egészségének halálharangját, és egy nagy lépéssel közelebb hozzuk őket ahhoz, hogy vesepótló kezelésre szoruljanak” – mondja Fouque. Ez a lényege a fent említett három szerző szerkesztőségi cikkének, amely két új, a témával kapcsolatos tanulmányával együtt jelent meg az NDT aktuális számában. Egy holland kohorsz elemzése szigorúan lineáris összefüggést mutatott ki a napi fehérjebevitel és a vesefunkció romlása között. Minél magasabb volt a bevitel, annál gyorsabb volt a hanyatlás. Egy Dél-Koreában végzett epidemiológiai vizsgálat eredménye ugyanebbe az irányba mutat: A legmagasabb fehérjebevitellel rendelkező személyeknél 1,3-mal nagyobb volt a gyorsabb GFR-csökkenés kockázata. Maga a megállapítás nem új. Számos korábbi tanulmány kimutatta, hogy a magas fehérjetartalmú étrend károsíthatja a veseműködést, ezért az ismert korai stádiumú krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek a nefrológusok alacsony fehérjetartalmú étrendet javasolnak. Amíg nem világos, hogy van-e különbség abban, hogy a fehérjék állati vagy növényi eredetűek, addig az ajánlás szerint általában tartózkodni kell a magas fehérjebeviteltől.

A probléma azonban, mint Fouque és munkatársai rámutatnak, azokkal az emberekkel van, akiknek enyhe krónikus vesebetegségük van, amiről egyáltalán nem tudnak, és akik követik a fehérjedús táplálkozás trendjét, mert azt hiszik, hogy az egészséges. “Ezek az emberek nem tudják, hogy a visszafordíthatatlan veseelégtelenség felé vezető gyorsítósávba lépnek”. Prof. Fouque és ERA-EDTA kollégái tájékoztató kampányt szeretnének indítani, és felhívni a lakosság figyelmét erre a problémára. “Fontos, hogy az emberek tudják, hogy a magas fehérjetartalmú étrendnek van egy másik oldala is, és hogy a kezdődő vesebetegséget mindig ki kell zárni, mielőtt valaki megváltoztatja étkezési szokásait és magas fehérjetartalmú étrendet alkalmaz.”

Esmeijer K, Geleijnse JM, de Fijter JW et al. Dietary protein intake and kidney function decline after myocardial infarction: the Alpha Omega Cohort. Nephrology Dialysis Transplantation, gfz015, https://doi.org/10.1093/ndt/gfz015

Jhee J-H, Kee Y-K, Park S et al. High-protein diet with renal hyperfiltration is associated with rapid decline rate of renal function: community based prospective cohort study. Nephrol Dial Transplant 2019. https://doi.org/10.1093/ndt/gfz115

Az ERA-EDTA-ról

Az ERA-EDTA több mint 7000 aktív tagjával a világ egyik legnagyobb, az európai nefrológiát vezető nefrológiai egyesülete és az egyik legfontosabb európai orvosi egyesület. Éves kongresszusokat és tudományos oktatási interaktív napot (SEID) szervez, iránymutatásokat készít, adatokat gyűjt és epidemiológiai vizsgálatokat végez nyilvántartásán keresztül. Támogatja az ösztöndíjakat és a kutatási projekteket. Kiadványai az NDT és a CKJ (ez utóbbi folyóirat Open Access). Az ERA-EDTA rendelkezik egy online oktatási platformmal is: az Európai Nephrológiai Portállal (ENP), amely magában foglalja az NDT-Educational@ENP-t is. A 2020-as kongresszusra június 6-9. között kerül sor Milánóban (Olaszország). További információkért látogasson el a standra! Weboldal: http://www.era-edta.org