A mellrák tünetei, amelyekről nem tudsz – mint például a ráncos, gödrös bőr vagy a kifordult mellbimbók

• Az 50 éves Amanda Lenahan, Watlingtonból, a tévében látott egy orvos előadását
• Az orvos azt tanácsolta, hogy vizsgáltassa meg a ráncos vagy gödröcskés mellbőrt
• Amanda elment a háziorvosához, és mellrákot diagnosztizáltak nála
• A további tünetek közé tartozik a befelé fordult mellbimbó

Amanda Lenahan egy reggel a tükör előtt haját szárítgatva furcsa ráncokat vett észre, körülbelül egy milliméter mélyen a bal melle alatti bőrben.

“Olyan volt, mintha egy 50 penny nagyságú bőrfelületet felfogtak volna és beakasztottak volna” – mondja az 50 éves Amanda, az oxfordshire-i Watlingtonban élő kétgyermekes anya.

“Annak tulajdonítottam, hogy nemrég fogytam két kilót, és diéta után 8 és fél kilóra csökkentem” – emlékszik vissza Amanda, most három évvel később.

A 175 centi magas nő 36 DD-ről 34 B-re csökkent. Az egyetlen dolog, ami miatt nem aggódott, az a rák volt – “a családomban nincs ilyen, és havonta egyszer megtapogattam a melleimet csomók után kutatva.”

De véletlenül, miközben Amanda a haját szárította, éppen a reggeli tévét nézte, ahol egy orvos a mellrákról beszélt.

Elmondta, hogy figyelni kell a bőrelváltozásokra, beleértve a gyűrődést vagy a ráncosodást, ahol a bőr horpadt vagy gödröcskés.

“Újra a tükörbe néztem, és láttam, hogy a melleim nem egyeznek” – emlékszik vissza Amanda, akinek 11 éves ikrei vannak, Chloe és Luca, és férje, az 54 éves Des, aki értékesítési és marketingigazgató.

“A jobb mellem sima volt, míg a bal mellem ráncos. Nem éreztem semmilyen csomót, de a változások már hónapok óta fennállhattak – nem emlékeztem, mikor néztem utoljára rendesen a melleimre.”

Aznap elment a háziorvosához. A mell körüli bőrredőzést okozhatja a rák, amely befelé húzza a bőrt, így ez olyan tünet, amelyet komolyan kell venni.”

Amikor azonban Amanda orvosa megvizsgálta, nem érzett csomót, és ő is a fogyásnak tulajdonította.

“47 éves voltam akkor, és a háziorvos azt mondta, hogy 50 éves koromig kell várnom, hogy mammográfiát végezhessek az NHS-en” – mondja Amanda, aki részmunkaidős gondozóként dolgozik.

“Megkérdeztem a radiológust, hogy meg fogok-e halni. Azt mondta, hogy nem, de sürgősen el kell mennem egy szakorvoshoz.

“Sírva távoztam. Alig tudtam ránézni a gyerekekre. Nyolcévesek voltak, így nem akartam őket aggasztani azzal, hogy beteg vagyok, de kínzott a gondolat, hogy nem láthatom őket felnőni.”

Évente mintegy 50 000 mellrákos esetet diagnosztizálnak, és 32 százalékukat a rutinszerű mammográfia során találják meg, amelyet háromévente ajánlanak az 50 és 70 év közötti nőknek.

A fennmaradó esetek 90 százaléka egy csomó miatt fordul háziorvosához, míg a fennmaradó 10 százalék – mintegy 3400 nő – egyéb tünetekkel, például bőrelváltozásokkal jelentkezik. Bár sok nő rutinszerűen keresi a csomókat, túl kevesen vannak tisztában azzal, hogy ellenőrizni kell a látható elváltozásokat.

Mondja…

A bőr beesése vagy gödröcskéi

A mellbimbó befelé fordult, vagy megváltoztatta a helyzetét vagy alakját

kiütés a mellbimbón vagy a mellbimbó körül

Dudor vagy megvastagodás a mellben, ami a mellszövet többi részétől eltérő érzést kelt

A mellbimbóból származó váladék

A hónalja alatt vagy a kulcscsontja körül (ahol a nyirokcsomók vannak)

‘A legtöbb ember a csomókra, de a bőrelváltozásokra gondol – amelyek a betegek akár 5 százalékát is érinthetik – szintén tünet lehet, még észrevehető csomó nélkül is” – mondja Simon Smith, az essex-i Chelmsford Breast Unit és Springfield Hospital onkoplasztikai emlősebész szakorvosa.

“Előfordulhat, hogy a nők nem veszik olyan komolyan a bőrelváltozásokat, mint a csomókat, és késlekednek a háziorvoshoz fordulni. A változások közé tartozhat a bőr ráncosodása, ami úgy néz ki, mint egy kis horpadás a bőrben. A nők gyakran észreveszik ezt a tükörben, amikor felemelik a karjukat, de gyakran nem éreznek csomót.”

“Ezekben az esetekben a nőknek daganatuk lehet a mell belsejében, ami a mellben lévő szalagok (rostos szövet) megrövidülését okozza. Ez a megrövidülés befelé húzza a szövetet és a bőrt, ami egy redős megjelenést eredményez, amit tetheringnek nevezünk.”

A bőrredősödés a nőknél a mellrák első jele lehet – csak később találnak csomót, teszi hozzá Lester Barr, a manchesteri Christie Kórház mellrákra szakosodott sebész szakorvosa.

A férfi betegeknél általában a csomó megtalálása után diagnosztizálják, mivel a mellben nincs sok bőr, amit fel lehetne redősíteni. Fontos megjegyezni, hogy a ráncos bőr nem mindig jelent rákot – mivel a mellek részben zsírból épülnek fel, ha egy nő jelentős súlyveszteséget szenvedett el, előfordulhat, hogy megereszkedett bőr marad a mellén, ami ráncosodásnak tűnhet.

A másik jel, amire figyelni kell, hogy a bőr “narancsbőrnek” tűnik, ami gyulladásos mellrákra utalhat, teszi hozzá Barr úr, aki a manchesteri Genesis Breast Cancer Prevention elnöke.

Ez egy agresszívabb, bár ritkább rákfajta. Itt a rákos sejtek a nyirokereknek nevezett apró csatornák mentén növekednek – ezek elzáródnak, ami miatt a mell begyullad és megduzzad, és a bőr nagy területén kis gödröcskék keletkeznek.

A mellrák egyéb, kevésbé gyakori tünetei közé tartozik a mellbimbóból származó vérzés – ez arra utalhat, hogy a rákos sejtek a mellbimbó mögötti csatornákat bélelik, mondja Barr úr.

A fordított mellbimbó kialakulása – vagyis az, hogy nem azzal született -, amelyet nem lehet kihúzni, arra utalhat, hogy a mellbimbó mögött egy csomó húzza befelé.

A hónalj alatti nyirokmirigyek duzzanata szintén figyelmeztető jel lehet. Ezek a mirigyek az immunrendszer részét képezik, mivel védik a szervezetet a fertőzések ellen.

“Egyes nőknél a rák a hónalj alatti nyirokmirigyekre terjedhetett át, mivel ezek vannak a legközelebb a mellhez” – mondja Barr úr. “Néha a hónalj alatti csomó jobban észrevehető, mint a mellben.”

A mellbimbó Paget-kórja ekcémát utánoz, viszkető, vörös kiütést okoz a mellbimbón. Ez általában annak a jele, hogy a mellrák a mellbimbó mögötti szövetben van. A mellrákos betegek legfeljebb 2 százalékát érinti.

Napokkal a diagnózis felállítása után Amanda tanácsadója masztektómiát javasolt. A daganatai III. fokozatúak voltak, ami azt jelenti, hogy a mellrák túlterjedt a tumor közvetlen régióján.

“Utáltam a masztektómia gondolatát” – mondja Amanda. “Fiatalnak éreztem magam, és szerettem volna bikinit viselni. Lumpektómiát kértem (amikor csak a csomókat távolítják el).”

“A tanácsadóm beleegyezett, de figyelmeztetett, hogy ha nem kap egy tiszta, rákmentes szövetmaradványt, akkor masztektómiára lesz szükségem. Elmondtam a gyerekeknek, hogy van egy csomó, amit el kell távolítani, és lehet, hogy gyógyszerre lesz szükségem, hogy jobban legyek.”

Áprilisban Amanda 17 mm-es és 13 mm-es daganatát eltávolították. Hét nyirokcsomót is eltávolítottak a hóna alól – a rák az egyikre átterjedt.

“Kicsit fáradtnak és fájdalmasnak éreztem magam utána, de megkönnyebbültem” – mondja Amanda.

“Szerencsére nem volt szüksége masztektómiára, mivel a csomókat tiszta margóval távolították el, de kemoterápiára és sugárkezelésre szüksége volt. A sugárterápia – amelyet 2012 januárjában kezdett el – váratlan hatást váltott ki: befelé húzta a mellbimbóját.

A sugárterápia megzavarja a mell vérellátását, ami hatással van a műtét után kialakult, meglévő hegszövetre a mellben. Ez rontja a hegesedést, ami miatt a heg a normálisnál jobban összehúzódik és megrövidül, befelé húzva a mellet.

“A kontrollvizsgálatok alkalmával mindig ultrahangvizsgálatra járok, hogy megbizonyosodjak arról, hogy a mellbimbóm csak a sugárterápia miatt fordult be” – mondja Amanda.

A vizsgálatok azóta kimutatták, hogy a rák elmúlt.

Amanda azonban most a Tamoxifen nevű gyógyszert szedi, amely megakadályozza, hogy az ösztrogén elérje a rákos sejteket – kiderült, hogy a rákját ez a hormon táplálta -, és évente jár szűrővizsgálatokra.

A tapasztalatai nyomán szeretne segíteni más nőknek, hogy időben észrevegyék a veszélyt jelző jeleket.

“Ne csak tapogassa a melleit – emelje fel, válassza szét őket, és nézzen körül” – tanácsolja Amanda. “Ha bármi szokatlant észlel, vagy nem egyeznek, forduljon orvoshoz.”

“Azt várjuk, hogy a csomók olyanok legyenek, mint a göbök, de néha nem lehet látni vagy érezni őket, és más tünetek is vannak, amelyeket sokkal korábban észre lehet venni.”

Nem tudtam, hogy a fordított mellbimbó ilyen veszélyes

Ali Schofield 31 éves író, aki a West Yorkshire-i Steetonban él. Azt írja:

A jógamelltartómat felvéve egy óra előtt tavaly év végén észrevettem, hogy a jobb mellbimbóm kifordult és elég keménynek éreztem. Olvastam, hogy a mellben bekövetkező változások rákra utalhatnak, de megdöbbentem, amikor a háziorvosom beutalt egy vizsgálatra.

A kórházi szakorvos megnyugtatott, hogy általában a kifordult mellbimbó miatt nem kell aggódnom. Akkor 30 éves voltam, és a családomban nem volt emlőrák a kórtörténetben.

Elvégeztem egy ultrahangvizsgálatot, és a radiológus azt mondta, hogy nem lát okot aggodalomra. Micsoda megkönnyebbülés! A mellbimbóm továbbra is fordított és kemény maradt, de kevés figyelmet fordítottam rá. A barátommal, Timmel elkezdtünk próbálkozni a babával, és új otthont kerestünk a szomszédos megyében.

A költözés előtt úgy gondoltam, felkeresem a háziorvosomat, hogy újra ellenőriztessem.

Majdnem egy évvel később visszamentem a kórházba egy újabb ultrahangra, de még mindig nem éreztem a csomót.

A szakorvos azt mondta, hogy biztosan van egy csomó. Biopsziát végeztem, és az eredmények megerősítették – invazív mellrákom volt.

Ez három hónappal ezelőtt történt, és jelenleg kemoterápiás kúrán veszek részt. Szerencsére a karom alatti szövetből vett biopszia kimutatta, hogy a rák nem terjedt túl az emlőmön.

A kezelés nehéz. Elvesztettem az összes hajamat, és a kemoterápia után fáradtnak és fájdalmasnak érzem magam.

Leuprorelin-acetát hormoninjekciókat is kapok. Ezek hamis, visszafordítható menopauzát idéznek elő, abban a reményben, hogy a petefészkeimet nem károsítja a kemoterápia. Jövő év elején masztektómiára és esetleg sugárkezelésre kerül sor. I’m determined to stay positive.

My worry is that not enough people are aware that an inverted nipple can be a sign of breast cancer – patients and GPs alike.