A nyirokrendszer regenerálása | Mayo Clinic Center for Regenerative Medicine

A reggeli ingázás közben Wendy Himley észrevette, hogy a bal lába megdagadt. Azon tűnődött, vajon kificamította-e a bokáját, vagy méhbe lépett, miközben szandált viselt. Semmi sem jutott eszébe, mint lehetséges ok.

A duzzanat elmúlt, de később visszatért, és a lábfejéről a bokájára került. Úgy döntött, hogy a duzzanatot nem szabad figyelmen kívül hagyni.

A duzzanat okát egy évnyi vizsgálat, vizsgálat és vízhajtás után sem sikerült kideríteni. Válaszokat keresett, és a Mayo Klinikán kötött ki, ahol végül meg is kapta a diagnózist: primer nyiroködéma.

Wendy számára rejtély maradt, hogy miért alakult ki a nyiroködéma. Az elsődleges nyiroködéma számos okból kialakulhat az élet szinte bármely szakaszában. A másodlagos nyiroködéma a nyirokcsomók műtéti eltávolítása vagy a rákkezelés során sugárkezeléssel történő károsodása után alakulhat ki.

A nyirokcsomókban nagy mennyiségű immunsejt található, amelyek segítenek a baktériumok elpusztításában és a szervezet védelmében. A nyaki mirigyek érzékennyé és duzzadtá válhatnak, amikor a szervezet fertőzéssel küzd.

A nyirokrendszer a felesleges folyadékot visszavezeti a keringési rendszerbe, miközben kiszűri a salakanyagokat. Ha a hálózat megszakad, a testben lévő folyadék összegyűlik az érintett területen, és ott marad áramlás vagy mozgás nélkül. Idővel a felhalmozódás megnő, súlya megnő, és duzzanat formájában válik észrevehetővé.

Szekunder rendszer

A jó hír az, hogy a legtöbb beteg esetében az állapot fizikai és foglalkozásterápia, testmozgás, valamint kompressziós pakolások és ruhák használatával kontrollálható. Ha korán és szorgalmasan kezelik, a nyiroködéma idővel hatékonyan kezelhető.

De néhány beteg esetében a javulás rövid életű, és a frusztráció és a duzzanat visszatér.

“Szorgalmas voltam. Nagyon eltökélt voltam, hogy csökkentsem a duzzanatot” – mondja Wendy. “És az összes pakolás, amit csináltam, nem csökkentette a duzzanatot.”

Wendy-t Dr. Oscar J. Manrique-hoz, egy új nyiroksebészeti eljárásra képzett helyreállító és plasztikai sebészhez irányították, aki segít a nehezen kezelhető nyiroködémás betegeknek.

“A fizikoterápia a kezelés arany standardja, és sok betegnek jót tesz” – mondja Dr. Manrique. “Néhány beteg azonban elér egy platót, és nem javul, ezért ilyenkor a helyreállító sebészeti eljárások felé fordulunk.”

Rezervatív, regeneratív mikrosebészet

A sebészek egy csapata nemrég végezte el az első nyirokcsomó-átültetést a Mayo Clinicben. Egy minimálisan invazív eljárással Dr. David Farley és Dr. Juliane Bingener-Casey eltávolította a nyirokcsomókat

a páciens hasából, majd Dr. Manrique átültette a nyirokcsomókat Wendy bal lábának érintett területére.

Dr. Manrique szerint az eljárás lényegében olyan, mint egy bypass műtét, ahol a nyirokcsomókat átültetik és összekötik egy artériával és egy vénával. A műtét újra összekapcsolja a rendszert.

“Ahogy a visszakapcsolt nyirokcsomók elkezdenek működni, jeleket küldenek a szervezetnek, hogy kezdjék újra létrehozni azokat a csatornákat, amelyek nem működtek” – mondja Dr. Manrique. “Az eljárás beindítja a nyirokrendszer regenerálódását és végső soron a nyirokfolyadék keringését. Emellett úgy gondoljuk, hogy az átültetett nyirokcsomók úgy működnek, mint egy szivacs; felszívják a végtagból származó nyirokfolyadékot, és megkerülik azt a vénás rendszer felé.”

Amint a nyirokrendszer regenerálódik és visszatér a normális működéshez, a betegek számára a végtagban lévő folyadék mennyisége csökkenni kezd, és a nyiroködéma könnyebben kezelhetővé válik.

A teljes gyógyulás a nyirokcsomó-átültető műtét után akár egy évig is eltarthat. Wendy szükség szerint továbbra is kompressziós ruhát visel, és folytatja a terápiát, de elmondása szerint a karbantartás könnyebb, mint a műtét előtt.

A hosszú út vissza a normális életbe

Jenny Bradt évek óta dolgozik a Wendyhez hasonló nyiroködémás betegekkel. Engedéllyel rendelkező gyógytornászként és minősített nyiroködéma-terapeutaként az általa “makacs nyiroködémának” nevezett esetektől a könnyebben kezelhető esetekig terjed a skála. Együtt dolgozik a betegekkel, hogy olyan kezelési programot dolgozzon ki, amelynek célja az önmenedzselés.

A limfödéma-terapeuták kétfázisú megközelítést alkalmaznak, hogy segítsenek a betegeknek az állapotuk kezelésében. Az első a csökkentési fázis, ahol manuális terápiás technikákat alkalmaznak, és megtanítják a pácienst a kompressziós pakolásra. A páciensnek megmutatják, hogyan végezzen testmozgást a pakolások viselése közben. A kompressziós pakolásokban végzett fizikai aktivitás javítja az izomnak a nyirokfolyadék mozgatására való képességét.

Amikor a duzzanat csökken, és a végtag viszonylag stabil, a terapeuta a második fázisban kompressziós ruhát ad a páciensnek.

“Igyekszünk a legfunkcionálisabb és legegyszerűbb programot kidolgozni, amelyet kezelni tudnak, és amely illeszkedik az életmódjukhoz” – mondja Bradt. “Jó kommunikációt kell folytatnunk a pácienssel, hogy tudjuk, mi történik, együtt tudjuk megoldani a problémákat, és optimális programot találjunk.”

Sokkal jobban érzi magát

Wendy azt mondja, hogy néhány hónappal azután, hogy a Mayo Clinic első páciense volt, aki átesett az eljáráson, sokkal jobban érzi magát.

“A duzzanat nagyon lecsökkent, és be tudom hajlítani a lábamat. A térdem hajlítása és puhítása csodálatos” – mondja. “Azonnal láttam eredményeket ezzel a műtéttel. És ez óriási. Tényleg nem számítottam rá, mert mindazok miatt, amin korábban keresztülmentem.”

Dr. Manrique szerint Wendy lábának térfogata jelentősen csökkent a műtét után.

“Már most javulást tapasztal” – mondja. “Amikor ezek a betegek eljönnek hozzánk, azt kívánják, bárcsak tehetnénk valamit. Ez olyan, mint egy új alternatíva. Hatalmas változást jelent számukra az életmódjukban.”

Címkék: Wendy Wendy, a székesfehérvári kórházban, a székesfehérvári kórházban: Clinic, Mayo Clinic, Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, Hírek, Oscar Manrique, Regeneratív Orvostudomány és Sebészet, kutatás