A SIDS kockázati tényezői eltérnek az idősebb és a fiatalabb csecsemőknél

Ez az új szülők legrosszabb félelme: lefektetni egészséges csecsemőjüket aludni, és amikor hazatérnek, nem kapnak levegőt.

A kutatók az évek során azonosítottak néhány olyan tényezőt, amely hozzájárul a csecsemők alvás közbeni halálához, például az együttalvás és a csecsemő hasra fektetése alváshoz. Ha egy csecsemő halála megmagyarázhatatlan marad, azt mondják, hogy a hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) az oka.

Most egy új tanulmány, amely ma (július 14-én) jelent meg a Pediatrics című folyóiratban, azt mutatja, hogy a SIDS-hez hozzájáruló kockázati tényezők a csecsemő életkorától függően változnak.

A vizsgálatban részt vevő 4 hónaposnál fiatalabb, alvás közben elhunyt csecsemők többsége az ágyban feküdt, míg az idősebb, elhunyt csecsemőknél valószínűbb volt, hogy hason fekve, vagy takarókkal, plüssállatokkal vagy párnákkal körülvéve találták őket, mondta a tanulmány társszerzője, dr. Jeffrey Colvin, a Missouri állambeli Children’s Mercy Hospital gyermekorvosa.

Rizikófaktorok

A 100 000 élve születésből 81 esetben fordul elő AIDS és az olyan nem szándékos sérülések, mint a fulladás, a National Center for Health Statistics szerint. Az orvosok ma már számos kockázati tényezőt ismernek, amelyek hozzájárulnak a korábban teljesen megmagyarázhatatlan csecsemőhalálozásokhoz.

A legtöbb eset úgy tűnik, hogy akkor következik be, amikor az alvó csecsemő valamilyen okból leállítja a légzést, de nem ébred fel, hogy testhelyzetet változtasson. Az alvással összefüggő halálesetek szintén gyakoribbak a nagyon fiatal csecsemőknél, és a kockázat meredeken csökken a csecsemők 6 hónapos korára, mondta Colvin.

A hasban alvás összefügg az alvással összefüggő halálesetekkel, talán azért, mert a hason fekvő csecsemők általában mélyebben alszanak, ami miatt kevésbé valószínű, hogy felébrednek, ha elzáródnak a légutak, vagy ha leáll a légzésük, mondta Colvin. A SIDS kockázata pedig akár 19-szer nagyobb a csecsemőknél, ha a hátukon szoktak aludni, de valamilyen okból a hasukra fekszenek – írták a kutatók a tanulmányban.

A társalvás egy másik gyakori kockázati tényező. A SIDS-es csecsemők nagy része egy felnőtt mellett alszik, akár ágyon, kanapén vagy más felületen. Sok csecsemőt párnákkal, plüssállatokkal, takarókkal és puffokkal is találnak az alvóhelyükön.

A halált halt csecsemők általában már eleve sebezhetőek, például nehezen ébrednek fel gyorsan, talán azért, mert kevesebb receptor van az agyukban, amelyek reagálnak a normál ébresztési vegyi anyagokra – mondta James McKenna, az Indiana állambeli Notre Dame Egyetem Anya-Baba Viselkedési Alvás Laboratóriumának antropológusa, aki nem vett részt az új tanulmányban.

A fejlődési különbségek

Azzal kapcsolatban azonban kevesebbet tudtunk, hogy a kockázati tényezők hogyan változnak az életkorral. Colvin és kollégái ezért 2004 és 2012 között 24 államban 8 207 megmagyarázhatatlan csecsemőhalált vizsgáltak.

A kutatók szerint a meghalt csecsemők mintegy 70 százaléka három hónapos vagy annál fiatalabb volt.

A 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők mintegy 75 százaléka a halálakor egy másik személlyel osztotta meg az ágyát, míg a 4 hónapos és idősebb csecsemők mintegy 60 százaléka.

A meghalt idősebb csecsemőket nagyobb valószínűséggel találták hason fekve, takaróval, párnával vagy plüssállattal a közelben – és az idősebb csecsemők mintegy 18 százaléka fordult a hátáról vagy oldaláról a hasára.

Az eredmények azt mutatják, hogy a kockázati tényezők a fejlődési stádiumtól függően változnak, mondták a kutatók.

Az eredmények hangsúlyozzák annak fontosságát, hogy a csecsemőket a hátukon, más emberektől elkülönített alvóhelyen, a kiságyban lévő tárgyak nélkül altassák, mondta Colvin. Amint a csecsemők képesek hátról előre gurulni – jellemzően 4 hónapos koruk körül -, fennáll annak a veszélye, hogy a pocakjukon végzik.”

“Ezért még inkább elengedhetetlen, hogy az alvási környezetük érintetlen legyen” – mondta Colvin.”

A szülőknek emellett ébrenlétben is bőséges időt kell adniuk a babáknak a pocakjukon, hogy az izmaik fejlődhessenek, és amint a baba képes hátról előre gurulni, a babát pólyáló szülőknek szabadon kell hagyniuk a karjukat” – mondta Colvin.

Így “amikor megfordulnak, a karok egy kicsit feljebb tolódnak, így oldalra tudják fordítani a fejüket” – mondta Colvin.”

Az ágy megosztása és a szoptatás

Az, hogy egy újszülött baba egy másik emberrel alszik az ágyban, veszélyes, mondta Colvin. De az elmúlt évtizedben stabil maradt az ágyon osztozó családok száma – tette hozzá.

Ez nem meglepő, tekintve, hogy a csecsemők és a gondozók biológiailag úgy vannak beállítva, hogy egymás mellett akarnak aludni, mondta McKenna.

“Az emberi csecsemők természetüknél fogva kapcsolatkeresők, és különösen az első néhány hónapban, amikor a babák annyira sebezhetőek és törékenyek” – mondta McKenna a Live Science-nek.

De mivel a szoptató anyáknak gyakran éjszakánként többször is szoptatniuk kell a babájukat, az ajánlások különösen irreálisnak tűnhetnek, mondta McKenna. Sok szoptató nő megteheti ezt anélkül, hogy teljesen felébredne, de nem, ha a baba külön alvóhelyen van, jegyezte meg.”

Mivel évente már több mint egymillió baba születik közös ágyban, és ez a szám nem mutatja a csökkenés jeleit, az egészségügyi szakembereknek olyan irányelveket kellene adniuk a családoknak, amelyek segítenek minimalizálni a közös ágyban alvással járó kockázatokat, például a takarók, párnák és puha alvófelületek eltávolításával, mondta McKenna.

De még azoknál az anyáknál is, akik szoptatnak és nem isznak vagy dohányoznak, az együttalvás ötszörösére növeli a SIDS kockázatát, állapította meg egy 2013-as tanulmány.

A szoptatásra és a biztonságos alvásra vonatkozó ajánlásoknak ráadásul nem kell egymásnak ellentmondaniuk. A szülők például tarthatják a gyermekeket egy kiságyban közvetlenül az ágy mellett, vagy egy együttalvó mózeskosárban, amely az ágyhoz rögzíthető, mondta Colvin.

“Ez egy biztonságos helyet teremt a baba számára” – mondta Colvin.”

Kövesse Tia Ghose-t a Twitteren és a Google+-on. Kövesse a Live Science @livescience, Facebook & Google+. Eredeti cikk a Live Science-en.