Akut és elsődleges HIV-fertőzés
Főbb pontok
- A korai HIV-fertőzés influenzaszerű tüneteket okozhat.
- A friss fertőzést követően egyes tesztek jobban ki tudják mutatni a HIV-et, mint mások.
- A HIV a korai szakaszban gyorsan szaporodik és gyengíti az immunrendszert.
- A kezelés mielőbbi megkezdése a diagnózis felállítása után megakadályozza mások megfertőzését és védi az immunrendszert.
Az akut HIV-fertőzés a HIV-fertőzést követő közvetlen időszak, és a fertőzést követő első hónapra vonatkozik, míg az elsődleges HIV-fertőzés kifejezés a fertőzést követő hat hónapos időszakot jelenti. Ez a korai időszak fontos időszakot jelent a fertőzőképesség és az immunrendszer károsodása szempontjából.
Serokonverziós tünetek
A HIV-fertőzés után rövid ideig rosszul érezheti magát. A korai HIV-fertőzés tünetei közé tartozhatnak a nem specifikus, influenzaszerű tünetek, mint például: láz, duzzadt mirigyek, torokfájás, szájfekély vagy szájpenész, fogyás, fáradtság, testfájdalom, hányás és kiütés. Ezt nevezik szerokonverziós betegségnek, és általában egy-négy héttel a fertőzés után jelentkezik. A tünetekkel járó szerokonverziós betegség a fertőzöttek legalább 50%-ánál, de akár 80-90%-ánál is előfordulhat.
A szerokonverzió során az Ön immunrendszere legyengül, és a HIV nagyon gyorsan terjed a szervezetében. Az immunrendszer erősségét a CD4-sejtek vizsgálatával mérik; ezek a sejtek száma általában csökken a fertőzés e korai szakaszában. Az Ön vérében nagy mennyiségű HIV van, és ezt nevezik vírusterhelésnek. A fertőzésnek ebben a korai szakaszában a magas vírusterhelés miatt nagyobb a mások megfertőzésének kockázata.
HIV-vizsgálat friss fertőzés után
Ha aggódik egy esetleges friss HIV-fertőzés miatt, érdemes HIV-tesztet végeztetnie. Ha ez a teszt eredménye nem reagál vagy negatív, néhány hét múlva meg lehet ismételni, hogy biztosra menjen. Nem mindenkinél jelentkeznek tünetek a közelmúltbeli fertőzést követően, ezért a teszt az egyetlen megbízható módja annak, hogy megtudja, HIV-fertőzött-e.
Ha az elmúlt 72 órában esetleg HIV-fertőzésnek volt kitéve, orvosával azt is meg kell beszélnie, hogy az Ön esetében indokolt-e a poszt-expozíciós profilaxis (PEP). A PEP-et a HIV-fertőzés megelőzése és a HIV-negativitás megőrzése érdekében kell alkalmazni.
A HIV diagnózisának legpontosabb vizsgálatai a közelmúltbeli fertőzést követően az antigén/antitest laboratóriumi tesztek (más néven negyedik generációs vagy ELISA-tesztek). A HIV-antigén magának a vírusnak a része, és a HIV-fertőzés és a szerokonverzió között nagy mennyiségben van jelen a vérben. A szerokonverzió során a szervezet a fertőzésre válaszul HIV-antitesteket termel, amelyek egy életen át fennmaradnak.
“A tünetekkel járó szerokonverziós betegség a fertőzöttek legalább 50%-ánál, de valószínűleg akár 80 vagy 90%-ánál is előfordul.”
A HIV-antigén/antitest tesztek a HIV-fertőzöttek többségét a fertőzést követő négy héten belül kimutatják, de néha már tíz nappal később is kimutatható a fertőzés. Bár rendkívül pontosak, tűvel vért kell venni tőlük, és az eredmények nem állnak azonnal rendelkezésre. Ezeket a teszteket általában kórházi körülmények között vagy megerősítő céllal kínálják.
A gyors, “point-of-care” tesztek bármely környezetben elvégezhetők és értelmezhetők, mindössze egy apró vérmintát (ujjbegyszúrással nyert) vagy szájnedvet (szájtamponnal nyert) igényelnek, és az eredmény általában 30 percen belül rendelkezésre áll. Hasonlóképpen, az önvizsgálatokat otthon is el lehet végezni, ahol Ön maga végzi el a tesztet, és a kapott utasítások alapján értelmezi az eredményeket. Mindkét teszttípus hátránya, hogy nem biztos, hogy pontosan kimutatja a nemrégiben történt fertőzést. A legtöbbjük a HIV-antitestek kimutatására támaszkodik, amelyek megjelenése eltarthat egy ideig.
Ezért célszerű olyan laboratóriumi vizsgálatot végezni, amely a HIV-antigén és az antitestek kimutatására is képes.
A háziorvosi és az öntesztek néha hamis negatív eredményt adhatnak azoknál, akik a HIV-fertőzést követően nagyon hamar elkezdik az antiretrovirális terápiát (ART). Úgy tűnik, hogy ha a kezelést az akut fertőzés során kezdik el, az antitestválasz elnyomható. Ez negatív teszteredményhez vezethet, de nem jelenti azt, hogy a HIV meggyógyult vagy eltűnt a szervezetből. If you are already taking HIV treatment, you should not use a rapid test or self-test to confirm that you have HIV.
Starting treatment
Glossary
immune system
The body’s mechanisms for fighting infections and eradicating dysfunctional cells.
viral load
Measurement of the amount of virus in a blood sample, reported as number of HIV RNA copies per milliliter of blood plasma. Viral load is an important indicator of HIV progression and of how well treatment is working.
symptom
Any perceptible, subjective change in the body or its functions that signals the presence of a disease or condition, as reported by the patient.
seroconversion
The transition period from infection with HIV to the detectable presence of HIV antibodies in the blood. When seroconversion occurs (usually within a few weeks of infection), the result of an HIV antibody test changes from HIV negative to HIV positive. Seroconversion may be accompanied with flu-like symptoms.
undetectable viral load
A level of viral load that is too low to be picked up by the particular viral load test being used or below an agreed threshold (such as 50 copies/ml or 200 copies/ml). A kimutathatatlan vírusterhelés az antiretrovirális terápia első számú célja.
A jelenlegi kezelési irányelvek az Egyesült Királyságban azt javasolják, hogy minden friss HIV-fertőzöttet vizsgáljon meg egy szakember, és azonnal ajánljon fel ART-ot. A kezelést akkor kell elkezdeni, amikor úgy érzi, hogy készen áll rá.
Az akut vagy elsődleges fertőzésben azonban van néhány eset, amikor a kezelés erősen ajánlott, többek között:
- Neurológiai tünetek (agyhártyagyulladás, kognitív vagy motoros tünetek, gyengeség/zsibbadás az idegkárosodás következtében)
- Minden AIDS-et meghatározó betegség
- 350 sejt alatti CD4-szám
- Ha a HIV diagnózist követő 12 héten belül HIV-negatív teszteredményt kapott.
A kezelés mielőbbi megkezdésének előnyei vannak, függetlenül a CD4-számtól. Az egyik előny a HIV továbbadásának megelőzése. A kezelés megkezdése után az Ön vírusterhelése addig csökken, amíg elég alacsony szintet nem ér el ahhoz, hogy “kimutathatatlannak” minősüljön. A kutatások azt mutatják, hogy a hatékony kezelésben részesülő, kimutathatatlan vírusterheléssel rendelkező személyek nem tudják továbbadni a vírust másoknak. A kezelés megkezdése után általában hat hónapig tart, amíg a vírusterhelés kimutathatatlan szintre csökken.
A kezelés megkezdése előtt a HIV-fertőzés korai szakaszában, amikor a vírusterhelés nagyon magas, Ön a legfertőzőképesebb. Fontos, hogy ebben az időszakban megelőző módszereket, például óvszert vagy PrEP-et használjon a szexuális partnerek védelme érdekében.
A kezelés megkezdése biztosítja, hogy a vírus mennyisége a szervezetben kimutathatóan alacsony maradjon, és hogy az immunrendszere esélyt kapjon a betegségek megelőzése érdekében történő megerősödésre. Ha a kezelést a fertőzés korai szakaszában kezdi el, az segít korlátozni az immunrendszer károsodását. Bizonyított, hogy kisebb az esélye a normális CD4-sejtszám elérésének, ha a kezelést a fertőzést követően több mint egy évvel késlelteti. Ezért a kezelés megkezdése egy éven belül, ha nem hamarabb, javasolt.
A kezelés megkezdése az Ön döntése marad, és minden aggályát meg kell beszélnie orvosával. A kezeléshez való ragaszkodás fenntartása a nagyon alacsony (kimutathatatlan) vírusterhelés elérése érdekében fontos ahhoz, hogy a vírust ellenőrzés alá vonjuk, és korlátozzuk annak azon képességét, hogy károsítsa az Ön immunrendszerét. A gyógyszeres kezelés folyamatos és hosszú távú elkötelezettséget jelent.
Még ha nem is szedi a kezelést, néhány hónap elteltével az immunrendszere jobban képes lesz kordában tartani a vírust. Jobban fogja érezni magát, vírusterhelése csökkenni fog, és CD4-száma emelkedni fog. Ennek ellenére még mindig továbbadhatja a HIV vírust, ha nem vesz részt a kezelésben.