Akut nyirokcsomó-gyulladás
Meghatározás
Az akut nyirokcsomó-gyulladás a nyirokerek bakteriális fertőzése, amelyet a bőrfelszín alatti fájdalmas, vörös csíkok jellemeznek. Ez egy potenciálisan súlyos fertőzés, amely gyorsan átterjedhet a véráramba és halálos kimenetelű lehet.
Megnevezés
Az akut nyirokcsomó-gyulladás az immunrendszer egyik kritikus tagját, a nyirokrendszert érinti. A test szinte minden szervéből származó salakanyagok a nyirokerekbe ürülnek, és a nyirokcsomóknak nevezett kis szervekben szűrődnek ki. Az idegen testeket, például baktériumokat vagy vírusokat a nyirokcsomókban dolgozzák fel, hogy immunválaszt hozzanak létre a fertőzés leküzdésére.
Az akut nyirokcsomógyulladásban a baktériumok vágás, karcolás, rovarcsípés, sebészeti seb vagy más bőrsérülés révén jutnak be a szervezetbe. Amint a baktériumok bejutnak a nyirokrendszerbe, gyorsan szaporodnak, és autópályaként követik a nyirokereket. A fertőzött nyirokér begyullad, és a bőrfelszín alatt látható vörös csíkokat okoz. A baktériumok szaporodása olyan gyorsan történik, hogy az immunrendszer nem reagál elég gyorsan ahhoz, hogy megállítsa a fertőzést.
Ha nem kezelik, a baktériumok szövetpusztulást okozhatnak a fertőzés területén. A fertőzött területen gennyes, fájdalmas csomó, úgynevezett tályog alakulhat ki. Cellulitis, az alsó bőrrétegek általános fertőzése is előfordulhat. Ezenkívül a baktériumok behatolhatnak a véráramba, és vérmérgezést okozhatnak. A laikusok emiatt gyakran “vérmérgezésnek” nevezik a bőrön látható vörös csíkokat. A vérmérgezés nagyon súlyos betegség, és akár halálos kimenetelű is lehet.
Az okok és tünetek
A heveny nyirokcsomógyulladást leggyakrabban a Streptococcus pyogenes baktérium okozza. Ez a potenciálisan veszélyes baktérium torokgyulladást, a szív, a gerincvelő és a tüdő fertőzéseit is okozza, és az 1990-es években “húsevő baktériumnak” nevezték. A Staphylococcus baktérium is okozhat nyirokcsomó-gyulladást.
Bár bárkiben kialakulhat nyirokcsomó-gyulladás, egyeseknél nagyobb a kockázat. Azoknál, akiknél radikális masztektómián (a mell és a közeli nyirokcsomók eltávolítása), koszorúér-bypass műtéthez eltávolított lábvénán vagy a tinea pedis (a láb gombás fertőzése) által okozott visszatérő nyirokcsomógyulladáson estek át, fokozott a nyirokcsomógyulladás kockázata.
A heveny nyirokcsomógyulladás jellegzetes tünetei a széles, vörös csíkok, amelyek a fertőzés helyétől a hónaljig vagy az ágyékig terjednek. Az érintett területek vörösek, duzzadtak és fájdalmasak. Az érintett bőrfelület hólyagosodása is előfordulhat. A bakteriális fertőzés 100-104°F (38-40°C) lázat okoz. Emellett általános rossz közérzet, izomfájdalom, fejfájás, hidegrázás és étvágytalanság is jelentkezhet.
Diagnózis
Ha nyirokcsomógyulladás gyanúja merül fel, az érintettnek azonnal fel kell hívnia orvosát, vagy sürgősségi osztályra kell mennie. Az akut nyirokcsomógyulladást a háziorvos, a fertőző betegségek specialistája vagy a sürgősségi osztály orvosa diagnosztizálhatja. A közvetlenül a bőrfelszín alatti fájdalmas, vörös csíkok és a magas láz az akut nyirokcsomógyulladás diagnosztikája. Vérmintát vennének tenyésztés céljából, hogy megállapítsák, a baktériumok bejutottak-e a véráramba. Biopsziás (a fertőzött szövet egy darabjának eltávolítása) mintát vehetnek tenyésztés céljából, hogy megállapítsák, milyen típusú baktérium okozza a fertőzést. A diagnózis azonnali, mert elsősorban a tüneteken alapul. A legtöbb biztosítási kötvénynek fedeznie kell az akut nyirokcsomógyulladás diagnózisának és kezelésének költségeit.
FŐKIFEJEZÉSEK
Biopszia- Az az eljárás, amelynek során a beteg vagy fertőzött szövetből mintát vesznek mikroszkópos vizsgálat céljából a diagnózis elősegítése érdekében.
Lymphatikus rendszer- Az immunrendszer egyik összetevője, amely erekből és csomókból áll. A szervekből származó salakanyagok a nyirokerekbe ürülnek, és a nyirokcsomók szűrik ki őket.
Szeptikémia- Baktériumok jelenléte és szaporodása által a véráramban okozott betegség.
Kezelés
A fertőzés súlyos jellege miatt a kezelés azonnal megkezdődik, még mielőtt a baktériumtenyésztés eredménye rendelkezésre állna. Az akut nyirokcsomógyulladás egyetlen kezelése egy antibiotikum, általában penicillin nagyon nagy adagjának vénán keresztül történő beadása. A növekvő streptococcus baktériumokat a penicillin általában gyorsan és könnyen elpusztítja. Az antibiotikum klindamicint is be lehet vonni a kezelésbe, hogy elpusztítsa a nem növekvő, nyugalmi állapotban lévő streptococcusokat. Alternatív megoldásként egy “széles spektrumú” antibiotikum is alkalmazható, amely sokféle baktériumot elpusztít.
Prognózis
Teljes gyógyulás várható, ha az antibiotikum-kezelést a fertőzés korai szakaszában kezdik el. Kezeletlenül azonban az akut nyirokcsomógyulladás nagyon súlyos, akár halálos kimenetelű betegség is lehet. A kezeletlenül maradt akut nyirokcsomógyulladás terjedhet, szövetkárosodást okozva. A kiterjedt szövetkárosodást plasztikai műtéttel kell helyreállítani. A fertőzés véráramba való átterjedése végzetes lehet.
Megelőzés
Bár az akut nyirokcsomógyulladás bárkinél előfordulhat, a jó higiénia és az általános egészségi állapot segíthet a fertőzések megelőzésében.