Antidepresszánsok
Az antidepresszánsokkal kapcsolatos tapasztalatok eltérőek. Általában több hétbe telik, mire az emberek elkezdenek valamilyen hasznot érezni. Sok megkérdezettünk körülbelül 4-6 hét után kezdett némi előnyt tapasztalni; néhányan úgy érezték, hogy sokkal hamarabb hatnak, néhányan azt mondták, hogy akár 8 hétig is eltartott, amíg bármilyen előnyt éreztek, mások pedig semmilyen előnyt nem éreztek, vagy többfélét is ki kellett próbálniuk, mielőtt megtalálták azt, amelyik működött. Az első néhány hétben az emberek általában bizonyos mellékhatásokat tapasztalnak, vagy rosszabbul érzik magukat, mielőtt jobban éreznék magukat. Bár az újabb szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k) általában kevesebb vagy kevésbé súlyos mellékhatással járnak, mint a triciklikus antidepresszánsok, különböző mellékhatások mindegyiknél előfordulhatnak. Az orvos kezdetben általában alacsony dózist ír elő, és ez segíthet csökkenteni a mellékhatások kockázatát vagy intenzitását. Eltarthat egy ideig, amíg megtaláljuk a megfelelő adagot. Egyeseknek több különböző antidepresszánst is ki kell próbálniuk, mire megtalálják a számukra megfelelőt.
Az első hetekben fontos, hogy reális elvárásokat támasszunk. Andrew-t orvosa előre figyelmeztette, hogy “lehet, hogy csak azt fogod tapasztalni, hogy jól vagy, de lehet, hogy eleinte kicsit furcsán fogod érezni magad tőle”, így volt elképzelése arról, hogy mire számíthat. Az orvossal való beszélgetés segített Stephennek észben tartani, hogy eltarthat egy ideig, amíg észreveszi a hangulat javulását: “Tudtam, hogy ha aznap beveszek egy tablettát, akkor holnap nem fogom jobban érezni magam…”. több hétbe is beletelik, mire elkezd hatni”.
Stephen orvosa elmagyarázta, hogy…
Stephen orvosa elmagyarázta, hogy…
Ezt mondta neked?
Igen.
Vagy már tudott erről?
Alapvetően, nos, alapvetően azt mondta, hogy legalább két hét, mielőtt a szervezetedbe kerül, mielőtt elkezdenél érezni bármilyen hatást, és még mindig lehet, hogy nem lesz elég, de én nagyon alacsony dózist kaptam, nem emlékszem, hogy mi volt az adag, hat hét vagy nyolc hét után az adagot egy kicsit magasabb szintre emelték, és alapvetően figyeltük, nos, ő figyelte, nem én, de úgy három vagy négy hónapig, mielőtt elértük azt a szintet, amit megfelelőnek éreztem. Mivel fáradtnak érezheted magad, vagy más mellékhatásokat is éreztem, ezért nagyon óvatosnak kell lenned.
És voltak mellékhatásai, amikor először kezdted el szedni?
Minden alkalommal, amikor az adagot megváltoztatták, eltartott néhány hétig, amíg alkalmazkodtam, és az alvási szokásaim teljesen felborultak. Nem volt semmi olyan problémám, mint a gyomorrontás vagy bármi ilyesmi, de az egyetlen dolog, amit velem tett, az az volt, hogy nagyon megváltoztatta a testem óráját.
Néhányan azt mondják, hogy azonnali hasznot vagy javulást észlelnek a hangulatukban, és kevés, vagy egyáltalán nem tapasztalnak mellékhatásokat, amikor először kezdenek el szedni egy antidepresszánst. Az, hogy az emberek proaktívak és elkezdik “kezelni a problémát”, elég lehet ahhoz, hogy pozitívabban érezzék magukat, így nem mindig egyértelmű, hogy az általuk érzett hatás mennyiben tulajdonítható magának a gyógyszernek. Victoria szerint talán a “placebohatás” volt az oka, de bármi is volt az, határozottan másnak érezte magát szinte azonnal, amint elkezdte szedni az antidepresszánst.
When John started taking fluoxetine he felt he the benefits…
When John started taking fluoxetine he felt he the benefits…
Prozac?
Prozac.
Yes.
That’s right, wow. He says try that, well…
Oh right, tell me about how that made you feel.
Lovely.
Did it?
Yes. It felt normal.
Ah right.
It took about three weeks to get into the system but after that it was a pleasure to take.
Really? Szóval mennyire érzi magát másképp?
Minden problémája kezelhető, nem mondanám, hogy megszűnik, mert nem, nem akkor, amikor 85 éves, nem szűnik meg, de tudja, visszatekint az ember, és azt gondolja, hogy nem is olyan rossz, de akkor az volt.
Az az érzés, hogy egy kicsit más szemszögből látja a dolgokat?
Igen, igen. Az első dolog, amit tett, hogy felszállt a fekete felhő, és éreztem, hogy elmegy, egy nap ott ültem, a feleségem is ott volt, és beszélgettünk, azt mondtam “hoppá”, azt kérdezte, most mi van, azt mondtam “a fekete felhők elmennek, éreztem, hogy felszállnak, a lábamtól felfelé vándoroltak rajtam keresztül”.
Tényleg?
Őrületes, nem?
Hát nem, elég erős érzésnek hangzik.
Igen, jó volt, igen.
Victoria szinte azonnal nyugodtabbnak és boldogabbnak kezdte magát érezni…
Victoria szinte azonnal nyugodtabbnak és boldogabbnak kezdte magát…
És voltak egyáltalán mellékhatásai a kezelésnek?
Nem, az első alkalommal nem, nem úgy emlékszem, hogy minden rendben volt.
Catherine több különböző antidepresszánst szedett, miután visszatérő depressziós epizódokat tapasztalt, és azt mondja, általában négy-hat hétig tart, amíg hatni kezdenek. Melanie kisebb mellékhatásokat tapasztalt, amikor először kezdett antidepresszánst szedni, de néhány hét elteltével nyugodtabbnak és kevésbé szorongónak érezte magát. Azt mondta, hogy az elején csalódást okozhat, mert ideális esetben az ember azonnal javulást szeretne tapasztalni, de amikor visszament a háziorvosához a második receptért, és elmondta neki, hogyan érzi magát, azt tanácsolták neki, hogy adjon több időt.
Sok ember észlelte a hangulatának fokozatos “javulását”, amit “nehéz pontosan meghatározni”, de lassan kezdtek érezni bizonyos előnyöket. Gerry azt mondta, hogy két-három héttel a kezelés megkezdése után “éreztem, hogy a nehézkedés megszűnik, és sokkal nyugodtabbnak éreztem magam”, és bár még mindig eléggé depressziósnak érezte magát, úgy érezte, hogy az antidepresszáns “kiegyenlíti a dolgokat”. Körülbelül két hónappal azután, hogy Sharon először kezdett antidepresszánst szedni, a férje nagy változást vett észre, és azt mondta: “Ez vagy te, visszatértél a régi önmagadhoz”. Roisin had tried a number of antidepressants that seemed to make no difference, but when she began taking one that did suit her she began to feel ‘almost normal’ after just a few weeks.
Ideally people would like a ‘quick fix’ when they start taking…
Ideally people would like a ‘quick fix’ when they start taking…
So you were worried that, you wanted some immediate relief and it wasn’t going to happen that quickly?
Yeah I kind of thought that and to be honest the counselling, even though it was only an hour a week, was medication to be honest. És ez adott egy kis megkönnyebbülést, mielőtt a tabletták elkezdtek volna hatni, mert csak megerősített abban, hogy rendben van, hogy olyan vagyok, amilyen vagyok.
Szerencsétlen, hogy az antidepresszánsoknak egy kis időbe telik, mire hatni kezdenek, mert az ember megkapja azt a dobozt, leül, és azt gondolja, hogy holnap már minden rendben lesz, de mégsem.
Ez nem ilyen egyszerű.
És valójában, azt hiszem, ez olyan, mint az antibiotikumok, amikre mindig azt mondják, hogy előbb rosszabbul leszel, mielőtt jobban leszel, én nem feltétlenül mondanám, hogy rosszabbul lettem az antidepresszánsok szedésétől, de nyilvánvalóan el kellett szenvednem néhány apró mellékhatást, de aztán most azt gondolom, hogy megérte kitartani, mert nyilvánvalóan a testem már elfogadta őket, és azt teszik, amit tenniük kellene; Gondolom, amikor valami ilyesmit szedsz, és azt mondják, hogy rosszul fogod érezni magad, akkor a tested azt mondja: “Hé, várj csak, nem akarom ezt a gyógyszert magamban, hadd legyél rosszul”.
Szóval a testének hozzá kell szoknia, hogy ez benne van.
A teste hozzászokik, és akkor elkezdi azt tenni, amit tennie kell.
Szóval mostanra rájött, hogy ez egy sokkal fokozatosabb folyamat, mint amit először gondolt?
Igen, de az ember akarja, akarja a gyors megoldást.
Lou depressziója néhány héttel az új antidepresszáns szedése után enyhült, de összességében azt mondta, hogy a gyógyszertől zsibbadtnak és távolságtartónak érezte magát. Néhányan azt mondták, hogy bár rövid idő után észleltek bizonyos előnyöket, a gyógyszer hatására ők is távolságtartónak vagy érzelemmentesnek érezték magukat.
Az antidepresszánsok kezdeti mellékhatásai
Nem szabad elfelejteni, hogy bár az antidepresszánsok a mellékhatások széles skáláját okozhatják, ez nem jelenti azt, hogy mindenki, aki egy adott antidepresszánst szed, tapasztalni fogja ezeket.
Az általunk megkérdezettek kezdetben álmatlanságot, letargikus és álmos érzést, szédülést, fejfájást, élénk álmokat, szájszárazságot vagy rossz szájízt, rosszullétet vagy hányingert, hallucinációkat, étvágytalanságot, izzadást, memóriazavarokat tapasztaltak. Ezek az enyhétől a súlyosig terjedtek, és az emberek különbözőképpen reagáltak rájuk. Amit az egyik ember elvisel, azt a másik nem biztos, hogy elviseli.
A fizikai mellékhatások vagy tünetek mellett az emberek kezdetben pszichológiai hatásokkal is küzdöttek, például “levált”, “zsibbadtnak”, “álomszerű állapotban”, “irányítottnak”, “zombinak” érezték magukat, és mindezek megnehezíthették az életüket, és megkérdőjelezhették, hogy folytatni akarják-e a kezelést. Greg szerint az első három hét “pokolian érzelmes” volt. Néhányan az első hetekben az antidepresszánsok szedésének gondolatával is küzdöttek. Thomas úgy érezte, hogy “megadta magát”, mert számára ez azt jelentette, hogy hivatalosan is “mentálisan beteg”.
Az antidepresszánsokhoz való alkalmazkodás
Egy új antidepresszánshoz való alkalmazkodás eltarthat egy ideig, és néha a mellékhatások megzavarhatják a mindennapi életet. Minden nap felkelni, hogy munkába menjen, lehetetlennek tűnhet. Az általunk megkérdezettek közül többen az első hetekben alvásproblémákkal küszködtek, és nehezen tudtak gondolkodni vagy koncentrálni. Thomas elmondta, hogy alig tudott működni, amikor elkezdett antidepresszánst szedni, mert az nyugtató hatással volt rá. ‘Teljesen lelapultnak éreztem magam, mintha elütött volna egy teherautó’. Lucy X tinédzserként szedett Prozacot (fluoxetin) a GCSE évében, és azt mondta, hogy nehezen ment iskolába, mert rosszul érezte magát tőle, szédült és erősen fájt tőle a feje. Még amikor a mellékhatások elmúltak, akkor is távolinak és zsibbadtnak érezte magát.
Sleep problems had been one symptom of Lucy…
Sleep problems had been one symptom of Lucy…
Amikor elkezdted szedni, volt bármilyen más hatása?
Az első alkalommal zombinak éreztem magam, szinte beszívtam, a kognitív hatások nagyon erősek voltak, emlékszem, arra gondoltam, hogy nagyszerű, hogy tizenkét órát tudok aludni, de tudod, ha ez a cucc nem tisztul ki, akkor nem leszek képes hosszú távon működni ezen.
Szóval amikor felébredtél a hosszú alvás után, még mindig fásultnak érezted magad?
Igen, körülbelül három-négy órán keresztül, ami, ami megint csak hasznos volt, egyfajta párnát jelentett a szörnyű érzésektől, ami, tudod, adott nekem néhány hetet, hogy kialudjam a legrosszabbat. De igen, szerencsére, miután hozzászoktam a szintekhez, vagy bármihez, a kognitív dolgok sokkal jobbak lettek. Volt egy kis furcsa rövidtávú memória problémám is az első hónapban, amikor szedtem, de ez nagyon gyorsan elmúlt.
Emily a szüleivel maradt az első néhány hétben, és azt mondta, hogy…
Emily az első néhány hétben a szüleivel maradt, és azt mondta, hogy…
Nehéz megítélni, ha visszagondolok rá, úgy értem, akkoriban az álmatlanság miatt, nyilvánvalóan fogalmam sem volt, hogy mi történik, teljesen össze voltam zavarodva, úgy értem, emlékszem, hogy egyszer a szüleim házában voltam két vagy három héttel azután, hogy elkezdtem szedni a gyógyszert, és lent feküdtem a kanapén, és próbáltam aludni, mert már próbáltam az emeleten, és csak feküdtem a kanapén, és emlékszem, hogy egy falnyi pókot láttam, és azt gondoltam, ó, ne, hallucinálok. Szóval nagyon nehéz megítélni és pontosan meghatározni, hogy mikor kezdtem azt mondani, hogy a gyógyszeres kezelés hatására, azt hiszem, kezdtem magam… talán oldottabbnak érezni… mert azt hiszem, ez volt az, amit kerestem, nem vártam, hogy varázsütésre mindent megold, csak egy kis távolságtartást kerestem, hogy magam tudjam rendezni a dolgokat. De beszéltem anyukámmal az interjú készítéséről, és azt mondta: “Szerintem nagyon jó, hogy ezt csinálod, mert emlékszem, amikor először kaptál gyógyszert, és milyen borzalmas élmény volt.” Azt hiszem, egy kicsit elfelejtettem, hogy milyen rossz volt az első hónap, talán körülbelül egy hónapig tartott.
Néhányan szabadságot vettek ki a munkából, hogy segítsen nekik megbirkózni az antidepresszánsra adott kezdeti reakciójukkal. Az emberek jellemzően azt mondták, hogy nehezen tudtak produktívan dolgozni. Andrew azt mondta, hogy a saját naplójának vezetése bizonyos mértékig segített, de azt mondta, hogy “egy kicsit elszálltam, és néhány nap kicsit korábban jöttem haza, vagy egy kicsit tovább tartott az ebéd”. Emily-t az orvosa egy hétre szabadságolta a munkából, amikor citalopramot írt fel neki, de utólag úgy érezte, hogy ez nem volt elég hosszú idő, mert alvásproblémái voltak, és egyszerűen nem tudott rendesen dolgozni. (Lásd: “Antidepresszánsok és a munka”) Segíthet, ha néhány hétig egy barátnál vagy rokonnál lakik. Más segítség is elérhető, például egyes munkáltatók munkahelyi tanácsadást szervezhetnek, vagy néhány hétre csökkenthetik a munkaidőt. Néhányan meglepődtek a munkahelyükön kapott segítségen és támogatáson, de néhányan inkább nem mondták el a munkahelyükön, hogy antidepresszánst szednek.
Ha a mellékhatások elviselhetetlennek tűnnek, fontos beszélni a háziorvossal, aki gyakorlati megoldásokat, tanácsot vagy megnyugtatást tud nyújtani. Emily orvosa rövid távon altatót írt fel az álmatlanság ellen.
Emily nehezen tudott koncentrálni a munkában, amikor elkezdte…
Emily nehezen tudott koncentrálni a munkában, amikor elkezdte…
És ez körülbelül egy hétig tartott, mielőtt visszamentem dolgozni, úgyhogy egy hétig próbáltam bemenni dolgozni, de soha nem voltam egész nap, és ott ültem, és rájöttem, hogy eltelt egy óra, amikor csak bámultam és nem csináltam semmit, és nem, nem igazán tudtam, mi történt abban az órában. A hét végén visszamentem az orvoshoz, és akkor magyaráztam el neki, és azt mondta, hogy ez az egyik mellékhatás a lehetséges mellékhatások hatalmas listáján, és ez az egyik mellékhatás, amit tennünk kell, hogy megtörjük a ciklust, hogy újra aludni tudjon, és ekkor diagnosztizálta az altatót. Azt mondta: “Próbáld ki ezeket két hétig, próbáld meg megtörni a ciklust, aztán gyere vissza újra”, és még két hétre leírt, amire szükségem is volt, mert valójában visszamentem a szülővárosomba, ahol a szüleim voltak, és egy hétre hozzájuk költöztem, és úgy értem, az altatók nem igazán hatottak.
Nem mondanám, hogy rögtön hatottak, de a két hét végére már jobban aludtam, és egy kicsit pozitívabban éreztem magam.
Andrew felt guilty that he wasn’t working productively…
Andrew felt guilty that he wasn’t working productively…
It was so I could get up and get to work, it was actually, it coincided with downtime at work, because I work in a University and the Christmas period is very quiet, people go away for weeks, it’s not just like taking the odd day…. I took a fortnight off or maybe even three weeks off over the Christmas period. Így be tudtam menni dolgozni, tudod, talán nem borotválkoztam annyit, mint régen, és sokkal később mentem el innen.
Elég szerencsés voltam, hogy ezt megtehettem, tudod, hogy irányíthattam a saját naptáramat. de lehetett volna, lehetett volna sokkal rosszabb is, ha lett volna, nem látom a főnökömet nap mint nap, rám van bízva, hogy boldoguljak, és azt hiszem, egy kicsit csak szárnyalni tudtam. Ezt egy bizonyos ponton fel kellett volna venni, de így kedvemre jöhettem és mehettem, egy kicsit korábban hazajöttem, vagy egy kicsit hosszabb ebédszünetet tartottam.
Ezt gyengeségnek tekintené, vagy annak, hogy képes voltam kedves lenni magamhoz?
Hát azt hiszem, akkoriban ez gyengeség volt, de utólag úgy gondolom, tudja, mindannyian tartozunk magunknak annyival, hogy nyugodtan vegyünk ki dolgokat, amikor csak tudunk, mert mindannyian többet adunk a kelleténél, amikor elfoglaltak vagyunk, és mindig elfelejtjük, amikor igazán elfoglaltak vagyunk, és hogy mennyi órát teszünk bele, és akkor tovább dolgozunk, ezért most azt mondom magamnak, hogy “légy kedves magadhoz, gondolj a befektetett órákra, gondolj bele”…
A munka és a magánélet egyensúlya egy teljesen más dolog, de nagyon fontos, és azt hiszem, azt tanultam meg, hogy időre van szükséged, hogy gondolkodj a mentális egészségedről, és időre van szükséged, hogy szedd a tablettáidat és foglalkozz a kezelésekkel, ahogy azok jönnek, nem jó elsietni.
Többen tapasztalták, hogy az antidepresszánsok szedésének napszakonkénti változtatása segíthet az alvási problémák elsimításában, vagy más mellékhatások, például a hányinger elviselhetőbbé tételében, például azzal, hogy úgy időzítik a szedést, hogy a legrosszabb hatás akkor jelentkezik, amikor alszanak.
Olivia Y found that changing the time…
Read below
Olivia Y found that changing the time…
Bár a kezdeti mellékhatásoknak néhány hét után el kell múlniuk, egyesek úgy találták, hogy azok folytatódtak, vagy az antidepresszánsnak úgy tűnt, hogy több hét vagy hónap után sem volt jótékony hatása. Fontos, hogy néhány hét elteltével a háziorvossal felülvizsgálja az elért eredményeket. Lehet, hogy megváltoztatja az adagot, vagy más antidepresszánsra vált. (Lásd: “Az antidepresszánsok szedésének abbahagyása”, “Az antidepresszánsok váltása”, “Az antidepresszánsok használatának felülvizsgálata” és “Az antidepresszánsok mellékhatásaival való megküzdés”).
A legutóbbi felülvizsgálat 2016. június.