Aszpirin és kapcsolódó gyógyszerek

Aszpirin és kapcsolódó gyógyszerek (szalicilátok)

Az aszpirint általában az ízületi gyulladás számos formájának kezelésére használják. Bár az aszpirin gyakran nagyon fontos, a gyógyszeres kezelés csak egy része az ízületi gyulladás teljes kezelési programjának. Orvosától kell megtudnia, hogy mit kell még tennie a betegsége ellen. Egy tipikus program magában foglalja a gyógyszeres terápiát, valamint a testmozgást, a pihenést és az ízületvédelmet. A szalicilátok egy rokon gyógyszercsalád, amely csökkenti a gyulladás, a szervezet fájdalmat, duzzanatot, bőrpírt és hőt okozó reakciójának hatását. A szalicilát szó a gyógyszerek hatóanyagára utal. Az aszpirin (acetilszalicilsav vagy ASA) az egyik ilyen gyógyszer. A többi közül sokan kémiailag rokonok az aszpirinnel. Bár a szalicilátok kémiai szerkezetükben kissé különböznek egymástól, hasonló hatásuk van a szervezetben. Ezek a gyógyszerek szalicilátra bomlanak le, egy olyan vegyi anyagra, amely a fűzfák kérgében és bizonyos növényekben található. Kis mennyiségű szalicilát enyhítheti a fejfájást, az enyhe fájdalmat és a lázat. Nagyobb mennyiségek rendszeresen, bizonyos időn keresztül bevéve enyhítik az ízületi gyulladás számos formájának gyulladásával járó fájdalom, hő, bőrpír és duzzanat egy részét.

Még nagyobb mennyiségek toxicitást (mérgezést) okozhatnak, amely lehet enyhe vagy súlyos. Azoknak a betegeknek, akiknek az ízületi fájdalma az aszpirin vagy az ízületi fájdalomcsillapítók ellenére is fennáll, súlyos ortopédiai betegségük lehet. A térd-, csípő-, váll- vagy könyökfájdalommal küzdő idősebb betegeknek ízületi gyulladása lehet, és ennek kezelésére vannak műtéti lehetőségek — többek között minimálisan invazív térdprotézis, teljes csípőprotézis, vállprotézis vagy könyökprotézis, az érintett ízülettől függően. Azoknak a fiatalabb betegeknek, akiknek a térdfájdalma az NSAID-ok ellenére is fennáll, lehet, hogy meniszkuszszakadásuk van, ami esetleg javítható.

Nonszteroid gyulladáscsökkentők

Az aszpirin és a többi szalicilát a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek (vagy röviden NSAID-oknak) nevezett gyógyszerek csoportjába tartozik. Valamennyi NSAID képes csökkenteni az ízületi gyulladás legtöbb típusában jelenlévő gyulladás hatásait. Nem állnak rokonságban a szteroid gyógyszerekkel, amelyek a hormonokhoz, például a kortizonhoz hasonló, jól ismert gyulladáscsökkentő gyógyszerek egy másik csoportját alkotják. Úgy tűnik, hogy az NSAID-ok úgy működnek, hogy blokkolják a szervezet különböző vegyi anyagainak hatását, amelyek az ízületi gyulladás okozta fájdalom és gyulladás egy részét okozzák. Az aszpirin előnye a többi NSAID-hez képest, hogy az aszpirin olcsóbb. Mivel az ízületi gyulladásban szenvedő személynek hosszú ideig kell gyógyszert szednie, az aszpirin meglehetősen alacsony költsége gyakran fontos tényező a gyógyszeres kezelés kiválasztásában.

Azoknak a betegeknek, akiknek az ízületi fájdalma az aszpirin vagy az ízületi fájdalomcsillapítók ellenére is fennáll, súlyos ortopédiai betegségük lehet. A térd-, csípő-, váll- vagy könyökfájdalommal küzdő idősebb betegeknek ízületi gyulladása lehet, és ennek kezelésére vannak műtéti lehetőségek — többek között minimálisan invazív térdprotézis, teljes csípőprotézis, vállprotézis vagy könyökprotézis, az érintett ízülettől függően. Azoknak a fiatalabb betegeknek, akiknek a térdfájdalma az NSAID-ok ellenére is fennáll, lehet, hogy meniszkuszszakadásuk van, ami esetleg javítható.

Adagolás

Az artritisz különböző módon érinti az embereket. Ezért csak orvosa tudja meghatározni, hogy Önnek mennyi aszpirinre van szüksége a betegség tüneteinek hatékony kezeléséhez, és mennyit képes tolerálni. Súlyos hibát követhet el, ha megpróbálja maga kitalálni az adagolási rendet. Minden ember szervezete másképp kezeli a szalicilátokat. Egy bizonyos napi adag az egyik embernek túl kicsi, a másiknak éppen megfelelő, a harmadiknak pedig súlyos mérgezést okozhat. Az Ön számára legmegfelelőbb aszpirinadag meghatározása érdekében az orvos időről időre ellenőrizheti az Ön vérszintjét. Arra is megkérheti Önt, hogy figyeljen bizonyos mellékhatásokra. Ha a megfelelő adagot meghatározta, azt rendszeresen kell szedni. A “rendszeresen” azt jelenti, hogy a nap bizonyos időszakaiban, minden nap – nem csak akkor, amikor fájdalmai vannak. Az aszpirin egy bizonyos szintjét fenn kell tartani a vérében a duzzanat, a fájdalom és a merevség szabályozásához. Ezért az aszpirin előnyei elveszhetnek, ha nem az orvos által előírt módon szedi. A különböző márkájú aszpirin tablettánként eltérő mennyiségű gyógyszert tartalmaz.

Ügyeljen arra, hogy az orvos által felírt adagot ellenőrizze az Ön által szedett tablettánkénti mennyiséggel. Egy normál tabletta 5 szem aszpirint tartalmaz, ami 325 milligramm hatóanyagnak felel meg. Az “arthritis strength”-ként vagy “extra strength”-ként hirdetett aszpirin több aszpirint tartalmaz tablettánként (általában 500 mg-ot). Ez ugyanannyi aszpirint jelent, mintha egyszerűen több tablettát szedne egy másik márkából, amelynek tablettáiban kevesebb aszpirin van. Sok gyakori fájdalomcsillapító és megfázás elleni gyógyszer is tartalmaz némi aszpirint. Ne szedjen ezek közül egyet sem a szokásos aszpirin mellett anélkül, hogy előzetesen ne konzultálna kezelőorvosával. Túladagolhatja magát anélkül, hogy észrevenné. Mindig olvassa el a vény nélkül vásárolt gyógyszerek címkéjét, mielőtt bevenné őket. Ellenőrizze, hogy tartalmaznak-e aszpirint vagy más szalicilátokat.

Figyelmeztetések

Az aszpirin számos más gyógyszerrel együtt biztonságosan szedhető. Vannak azonban olyan gyógyszerek, például bizonyos köszvényre és cukorbetegségre szedett gyógyszerek, amelyeket nem szabad együtt szedni az aszpirinnel. Nagyon fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát minden olyan gyógyszerről, amelyet bármilyen betegségre szed. Ez magában foglalja a vény nélkül vásárolt és a más orvos által felírt gyógyszereket is. Márkaválasztás Mindig olvassa el az egyéb termékek címkéjén feltüntetett összetevőket, különösen a fájdalomra, fejfájásra és egyéb kellemetlenségekre szánt termékek esetében. Az “acetilszalicilsav” vagy a “szalicilát” a legfontosabb összetevők, amelyeket keresni kell.

Nem minden aszpirin vagy szalicilát tabletta egyforma. Többféle formájuk van, amelyeket azért fejlesztettek ki, hogy kényelmesebb legyen a bevételük, és néha a gyomorpanaszok elkerülése érdekében. Ezek közé tartoznak a folyékony formák, a pufferelt tabletták, a speciális bevonattal (úgynevezett enterikus bevonattal) ellátott tabletták, amelyek megakadályozzák, hogy feloldódjanak a gyomorban, valamint a kapszulák vagy tabletták, amelyek az aszpirint nagyon lassan juttatják a véráramba. Vannak más szalicilátok is – az aszpirin kémiailag módosított típusai -, amelyek hosszabb hatásúak, mint az aszpirin, és ritkábban szedhetők. A nem márkás vagy generikus aszpirin általában kevesebbe kerül, és ugyanolyan jól működik, mint a népszerű márkák. A legolcsóbban a sima aszpirint 1000 tablettás üvegekben lehet megvásárolni. Ha elvisel egy bizonyos márkát, maradjon annál. A különböző tabletták feloldódási módja közötti különbségek miatt egyes márkák jobban irritálhatják a gyomrot, mint más márkák.

A csomagolás

A biztonsági előírások megkövetelik, hogy az aszpirintermékeket – mint minden recept nélkül árusított gyógyszert – hamisításbiztos és gyermekbiztos csomagolásban kell forgalomba hozni. Sajnos ezeket a csomagolásokat nagyon nehéz lehet kinyitni azok számára, akiknek a kezét ízületi gyulladás érinti. Vannak azonban módszerek ennek a problémának a leküzdésére. A legtöbb aszpiringyártó kínál egy olyan méretet, amely nem gyermekbiztos (általában kis méretek, amelyek nem olyan gazdaságosak, mint a nagyobbak). Ha nehezen tudja kinyitni a csomagolást vagy magát a tartályt, kérje meg a gyógyszerészt vagy az eladót, hogy tegye át Önnek a gyógyszert egy könnyen nyitható tartályba. A barátok és családtagok ugyanezt megtehetik. Az aszpirint és más gyógyszereket mindig tartsa biztonságosan, gyermekek számára elérhetetlen helyen, hogy elkerülje a véletlen mérgezéseket, amelyek végzetesek lehetnek.

NSAID-ok

Az aszpirin, a szalicilátok és számos recept nélkül kapható fájdalomcsillapító a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek (vagy röviden NSAID-oknak) nevezett gyógyszercsoportba tartozik. Az ízületi gyulladásos betegek által gyakran használt NSAID-ok három fő típusa a paracetamol, az ibuprofen és a fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) bedörzsölések.

Acetamol

Acetamol fejfájás, láz és enyhe fájdalom csillapítására használatos. Nem csökkenti azonban a gyulladást, amely az ízületi gyulladás számos formájánál jelen van. Néhány márkanév közé tartozik a Tylenol és a Datril. A fájdalom csillapítására helyettesítheti az aszpirint vagy más szalicilátokat, de a gyulladás csökkentésére nem. Kezelőorvosa tájékoztatni fogja arról, hogy a paracetamol hasznos lenne-e az Ön számára. Az aszpirint gyakran kombinálják paracetamollal egyetlen tablettában az ízületi gyulladás és más fájdalmas állapotok enyhítésére. Néha más gyógyszereket, például koffeint, antihisztamint, orrszárítót és nyugtatókat is adnak hozzá. Bár e készítmények némelyikének speciális felhasználási lehetőségei lehetnek bizonyos akut állapotok, például megfázás vagy fejfájás esetén, az ízületi gyulladás krónikus (hosszú távú) formájára nem szabad szedni őket. Ha kombinációra van szükség, az egyes gyógyszereket külön-külön kell felírni. Mindegyiknek az adagját egyénileg kell beállítani, hogy a lehető legkevesebb mellékhatás mellett a legnagyobb hasznot érje el.

Ibuprofen

Az ibuprofen egy NSAID, amely ma már vény nélkül kapható a fájdalmak, a fájdalom, a láz és a menstruációs görcsök csillapítására. (Néhány márkanév: Advil és Nuprin.) E gyógyszer előnyei hasonlóak az aszpirin előnyeihez, de túladagolása kisebb valószínűséggel okoz súlyos betegséget, mint az aszpirin túladagolása.

A fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) bedörzsölések

A fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) bedörzsölések olyan folyadékok vagy kenőcsök, amelyek gyakran tartalmaznak valamilyen szalicilátot. Arra szolgálnak, hogy rövid távú fájdalomcsillapítás céljából bedörzsöljük a bőrbe egy fájdalmas területet, például egy ízületet. Hatásukat úgy fejtik ki, hogy a bőrben zsibbadás- és melegérzetet keltenek, ami némi enyhülést nyújthat az alapfájdalomtól. A helyi véráramlást fokozó és a fájdalomérzetet módosító ellenirritánsként is működhetnek. Az ezekben a bedörzsölésekben lévő szalicilátok és más anyagok, mint például a mentol és a kámfor, nem szívódnak fel jól. Ez azt jelenti, hogy nem hatolnak be a bőrbe, és nem jutnak el az alatta lévő fájdalmas ízületekhez. Csak egy kis mennyiség jut el ténylegesen a keringésbe, hogy az egész testben elterjedjen. Ezek a bedörzsölések nem csökkentik a gyulladást. A fájdalomcsillapító bedörzsölések belsőleg bevéve nagyon mérgezőek. Gyermekektől távol kell tartani őket.

Túladagolás

Az aszpirin nagyon hasznos, de számos mellékhatása van, ezért óvatosan kell használni. Mint a legtöbb erős gyógyszer, az aszpirin vagy a szalicilátok túladagolása is halálos lehet. Ha egy gyermek vagy felnőtt túladagolja az aszpirint, indítson el hányást, hogy a fel nem szívódott gyógyszer kiürüljön a gyomorból (ha az illető még ébren van és eszméleténél). Azonnal kérjen sürgősségi orvosi ellátást. Gyakori mellékhatások Az aszpirin leggyakoribb mellékhatásai a gyomorégés és a gyomorirritáció egyéb tünetei, mint az emésztési zavar, fájdalom, hányinger és hányás.

A gyomorirritáció gyomorvérzéshez vezethet, ami fekete székletet okozhat. Ezek a tünetek csökkenthetők, ha az aszpirint étkezés közben, savlekötővel, egy pohár tejjel, vagy bélsavval bevont, illetve időzített hatóanyag-leadású aszpirin szedésével. Emellett a legjobb, ha az aszpirint nem szedi alkohollal vagy kávéval (vagy más koffeintartalmú italokkal, mint például tea vagy kakaó és számos üdítőital). Az alkohol és a koffein érzékenyebbé teszi a gyomrot az irritációra. Az aszpirin nélküli szalicilátkészítmények néha kevésbé irritálják a gyomrot, és orvosa helyettesítheti velük az aszpirint.

Más hatások

Aszpirin vagy NSAID-ok hatására néhány embernél asztma, szénanátha, orrdugulás vagy csalánkiütés alakul ki. Ezek az emberek soha nem szedhetnek aszpirint, és azok sem, akiknek aktív gyomor- vagy nyombélfekélyük van. Bárkinek, akinek valaha is volt már gyomorfekélye, nagyon óvatosnak kell lennie az aszpirin szedésével, mert ez kiújuláshoz vezethet. Az aszpirinről ismert, hogy befolyásolja a vérlemezkék (a véralvadásban részt vevő vérsejtek) működését. Ennek következtében egyeseknél, akik sok aszpirint szednek, könnyen kialakulnak véraláfutások a bőrön. Ezért azoknak az embereknek, akiknek súlyos vérzési problémáik vannak, nem szabad aszpirint szedniük. Ne feledje továbbá, hogy a műtét előtt 10-14 nappal (beleértve a szájsebészeti műtétet is) nem szabad aszpirint szedni, hogy elkerülhető legyen a túlzott vérzés a műtét alatt vagy után.

A szalicilát nagy dózisai fülcsengést és enyhe süketséget okozhatnak. Ha ezek a hatások jelentkeznek, csökkentse az adagot, és további utasításokért hívja fel kezelőorvosát. Kezelőorvosa dönthet úgy, hogy ellenőrzi vérének aszpirinszintjét, és akár arra is kérheti, hogy ezeket a tüneteket az adag csökkentése nélkül tűrje el. Néha azonban ezek a tünetek enyhe túladagolást jeleznek, ami súlyosabbá válhat. Ezt a problémát gondosan meg kell beszélni kezelőorvosával. Az aszpirin és a NSAID-ok néha befolyásolják a vesék normális működését, vagy folyadék felhalmozódását okozhatják a szervezetben. Ha máj-, vese- vagy emlőbetegsége van, kérje ki orvosa tanácsát, mielőtt ezeket a gyógyszereket szedné. Ha valamelyik gyógyszer szedése közben duzzadni kezd, sokat hízik, vagy rosszul érzi magát, azonnal hagyja abba a szedését, és forduljon orvosához.

Hatások gyermekekre

Újabb jelentések szerint kapcsolat lehet az aszpirin használata és a Reye-szindróma kialakulása között. A Reye-szindróma egy ritka, de valószínűleg halálos kimenetelű betegség, amelyet leggyakrabban gyermekeknél és tinédzsereknél figyelnek meg. Általában azokat érinti, akik bárányhimlőből vagy vírusos betegségből, például influenzából lábadoznak. Ezek a jelentések aggodalmat keltettek a gyermekorvosokban (a gyermekek kezelésére szakosodott orvosokban) és az ízületi gyulladásban szenvedő gyermekek szüleiben, akiknek nagy dózisú aszpirint kell szedniük betegségük ellenőrzéséhez. Jelenleg nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy milyen gyakran fordul elő Reye-szindróma azoknál az artritiszes gyermekeknél, akik aszpirint szednek vagy nem.

A gyermekkori artritiszre és a kapcsolódó betegségekre szakosodott orvosok körében végzett felmérés eredményei nem mutatták ki, hogy a rendszeresen nagy dózisú aszpirint szedő artritiszes gyermekeknél nagy a Reye-szindróma kialakulásának kockázata. Néhány jelentés szerint néhány ízületi gyulladásos gyermeknél Reye-szindróma alakult ki. Jelenleg úgy tűnik, hogy nincs ok arra, hogy korlátozzák az aszpirin használatát ízületi gyulladásban szenvedő gyermekeknél. Ha azonban az aszpirint szedő ízületi gyulladásos gyermeknél bárányhimlő, influenza vagy bármely olyan vírusos betegség tünetei jelentkeznek, amelynek egyik tünete a láz, az aszpirint abba kell hagyni. Azonnal fel kell venni a kapcsolatot a gyermek orvosával.

A megfelelő orvosi segítség igénybevétele

Néhány aszpirinreklám és reklám úgy állítja be az ízületi gyulladást, mintha az nem lenne több kisebb fájdalmaknál. Az igazság az, hogy az ízületi gyulladás súlyos lehet, a fájdalom szélsőséges lehet, és deformitást okozhat, hacsak a betegség lefolyásának korai szakaszában nem kezdünk gondos kezelési programot. Ne hagyja, hogy a reklámok arra késztessék, hogy diagnosztizálja és kezelje magát ízületi gyulladással. Az ízületi gyulladás kordában tartása sokkal többről szól, mint a “csodálatos megkönnyebbülésről”. Az artritisz nem olyasmi, amivel bolondozni kell. Ha gyógyszerekkel kezeli magát, és távol tartja magát az orvostól, az érintett ízületek olyan károsodást szenvedhetnek, amelyet nem lehet visszafordítani. Vegye komolyan az ízületi gyulladást, és kérjen megfelelő orvosi segítséget.

Kipróbálatlan gyógymódok

A kipróbálatlan gyógymódok olyan kezelések, amelyekről még nem bizonyították, hogy működnek és biztonságosak is. Ezek közé tartozhatnak termékek, gyógyszerek, diéták és eljárások. Néha “speciális formulájú” gyógyszereket hirdetnek az ízületi gyulladás enyhítésére. Ezek gyakran egynél több összetevőt tartalmaznak, és a fő összetevő (az egyetlen, amely segíthet az ízületi gyulladáson) az aszpirin valamilyen formája. Ezeket a termékeket nagyon magas áron kínálhatják. Ezenkívül tartsa szem előtt, hogy az ízületi gyulladás változó lefolyása miatt úgy tűnhet, hogy egy nem bizonyított szer javulást okozott. A legjobb útmutató az, hogy tartsa magát az előírt kezelési tervhez. Ez olyan kezeléseket foglal magában, amelyek beváltak és nagyszámú embernél biztonságosnak bizonyultak. Bár egyes nem bizonyított gyógymódok nem veszélyesek, mások nagyon károsak lehetnek. Ha kérdése van egy nem bizonyított gyógymóddal kapcsolatban, forduljon orvosához.

Szakmai tanácsot kérni

Azoknak a betegeknek, akiknek az ízületi fájdalma az aszpirin vagy az ízületi fájdalomcsillapítók ellenére is fennáll, súlyos ortopédiai betegségük lehet. A térd-, csípő-, váll- vagy könyökfájdalommal küzdő idősebb betegeknek ízületi gyulladása lehet, és ennek kezelésére vannak műtéti lehetőségek — többek között minimálisan invazív térdprotézis, teljes csípőprotézis, vállprotézis vagy könyökprotézis, az érintett ízülettől függően. Azoknak a fiatalabb betegeknek, akiknek a térdfájdalma az NSAID-ok ellenére is fennáll, lehet, hogy meniszkuszszakadásuk van, ami esetleg javítható.

Ígéretes eredmények

A jelenlegi kutatási erőfeszítések folytatódnak az aszpirin lehetséges új felhasználási területeinek feltárására. Az immunológia (a szervezet immunrendszerének tanulmányozása) területén ígéretes eredményekről számoltak be, amelyekben az aszpirin segített megerősíteni a szervezet immunrendszerét. Ez új információkkal szolgálhat az aszpirinnek a reumatoid artritisz lefolyására gyakorolt hatásáról, egy olyan betegségről, amelyben az immunrendszer hibás. Emellett a közelmúltban végzett tanulmányok arra is utaltak, hogy a napi, alacsony dózisú aszpirin csökkentheti a véralvadást, és ezáltal csökkentheti a személy stroke vagy szívroham kockázatát.

Mit ne feledjünk

Az ízületi gyulladás diagnosztizálása és kezelése érdekében mindenképpen forduljon szakképzett orvoshoz. Kerülje el vagy csökkentse a súlyos problémákat azzal, hogy nem próbálja magát kezelni. Az orvos által előírt megfelelő kezelés kordában tarthatja a betegséget és csökkentheti az ízületi károsodást. Szedje az aszpirint, ha az orvos felírja, pontosan abban a mennyiségben és pontosan abban az ütemezésben, ahogyan azt az orvos előírta. Ne változtasson az aszpirin adagolási ütemezésén anélkül, hogy előzetesen megkérdezné orvosát. Ne hagyja magát elcsábítani a reklámokkal, hogy házi készítésű ütemterv szerint kezelje magát. Még ha az ízületi gyulladás “kisebb fájdalmakkal” kezdődik is, ez nem olyan dolog, amivel bolondozni kellene. Ha a fájdalom folytatódik, és merevség és ízületi duzzanat jelentkezik, kérjen szakképzett orvosi tanácsot, méghozzá időben. Legyen óvatos a nem bizonyított gyógymódokkal.

Vásárlás vagy kipróbálás előtt konzultáljon orvosával. Ha az aszpirint szedő ízületi gyulladásos gyermeknél bárányhimlő, influenza vagy bármilyen vírusos betegség tünetei jelentkeznek, amelynek egyik tünete a láz, hagyja abba az aszpirin szedését. Azonnal forduljon orvoshoz. A teherbe esett nőknek meg kell beszélniük orvosukkal, hogy folytassák-e az aszpirin vagy hasonló termékek szedését. Ha további kérdései vannak az aszpirinnel vagy bármely más gyógyszerrel kapcsolatban, mindenképpen forduljon orvosához.

Credits

Az Arthritis Foundation és a Washingtoni Egyetem Ortopédiai Tanszéke nem támogatja az itt felsorolt márkás vagy generikus nevű gyógyszereket. Az anyag egy része az Arthritis Foundation brosúrájában is elérhető. A Harold E. Paulus, M.D. és Paul H. Plotz, M.D. által eredetileg az Arthritis Foundation számára készített brosúrából adaptálva.

Ez az anyag szerzői jogvédelem alatt áll.