Autológ vagy “lebeny” rekonstrukció

Az autológ rekonstrukció (néha autogén rekonstrukciónak is nevezik) az Ön testének egy másik helyéről származó szövetet – bőrt, zsírt és néha izmot – használ a mell formájának kialakításához. A szövet (az úgynevezett “lebeny”) általában a hasról, a hátról, a fenékről vagy a comb belső részéből származik a rekonstruált mell létrehozásához.

A szövetet teljesen el lehet választani az eredeti ereitől, majd fel lehet venni és át lehet helyezni az új helyére a mellben. Ezt gyakran “szabad lebeny”-nek nevezik. Vagy a szövet maradhat az eredeti véredényeihez rögzítve, és a bőre alatt a mellkasába mozgatható. Ezt gyakran “pedikűrös lebeny”-nek nevezik. Mindkét típusnál a szövetet a mell alakjára formálják és a helyére varrják.

Miatt a pedicled lebenyek régebb óta léteznek és könnyebben kivitelezhetőek, általában szélesebb körben elérhetőek. A szabad lebenyekhez plasztikai sebészének mikrosebészeti jártasságra van szüksége, ami a szövetlebenyből származó erek csatlakoztatását jelenti a mellkas területén lévő erekhez, hogy az új mell elegendő vérellátást kapjon. Nem minden sebész rendelkezik ilyen típusú műtéti képzettséggel.

A test más helyéről származó szövetek felhasználásával végzett mellrekonstrukció azért népszerű, mert általában egy életen át tart. Az implantátumokat általában 10 vagy 20 év után ki kell cserélni. Emellett a hasán, a fenekén és a combja felső részén található szövetek nagyon hasonlítanak a mellszövethez, jól helyettesíthetők, és egészen természetesnek érezhetők. De mint az implantátumos rekonstrukció esetében is, az új mellnek kevés, vagy egyáltalán nincs érzékelése.

Elképzelhető, hogy a lebenyrekonstrukciót a masztektómiával egyidejűleg (azonnali rekonstrukció), a masztektómia és más kezelések után (késleltetett rekonstrukció) vagy szakaszos megközelítéssel végzik, amely során a rekonstrukciós műtétek egy részét a masztektómiával egyidejűleg, egy részét pedig utána végzik (késleltetett-közvetlen rekonstrukció).

Ebben a részben többet olvashat a különböző lebenyképző eljárásokról. Az alábbi nevekben szereplő kezdőbetűk az adott szövetforrásra utalnak.

A hasból (has, pocak) származó szövet felhasználásával végzett lebenyrekonstrukció:

• DIEP lebeny
• SIEA lebeny
• TRAM lebeny

Sok nő örül a hasi szövet felhasználásával végzett mellrekonstrukciónak, mert ez olyan, mintha egy hasplasztikával újjáépítené a mellet.

Lap-rekonstrukció a hátból származó szövet felhasználásával:

• Latissimus Dorsi lap: This approach almost always requires an implant, too, so it is not purely a flap reconstruction.

Flap reconstruction using tissue from your hip/buttocks:

• IGAP Flap
• SGAP Flap/Hip Flap

Flap reconstruction using tissue from your thighs:

• PAP Flap
• TUG Flap

Multi-component/”hybrid” flap reconstruction using tissue from abdomen/hips:

• Body Lift Perforator Flap
• Stacked DIEP Flap
• Stacked/”Hybrid” GAP Flap

Autologous breast reconstruction using fat tissue removed from your abdomen, buttocks, and/or thighs by liposuction:

• Fat Grafting

The donor site for the tissue used for your flap reconstruction depends on a number of factors, including:

• Body type: If you have enough extra tissue in one place to recreate the breast, the location of that tissue can influence the type of flap reconstruction you have (such as TRAM, DIEP, GAP). Ha Ön vékony, előfordulhat, hogy a hasán nincs elég extra szövet a TRAM, DIEP vagy SIEA lebenyhez, és orvosa GAP, TUG, PAP vagy latissimus dorsi lebenyt javasolhat. A latissimus lebenyt szinte mindig implantátummal kombinálják. A szakosodott központok képesek lehetnek több kis lebenyt használni az egyik vagy mindkét mell esetében olyan vékony nőknél, akik szeretnék elkerülni az implantátumok használatát. Ezek az egymásra helyezett vagy “hibrid” lebenyek (Stacked DIEP, Body Lift Perforator és Stacked GAP lebenyek) gyakran elegendő térfogatot tudnak létrehozni a nagyon vékony nők számára. Ezek azonban nem állnak széles körben rendelkezésre.
• Mellméret: Ha az Ön mellei nagyok, előfordulhat, hogy azt a donorhelyet kell használnia, ahol a legtöbb rendelkezésre álló extra szövet van. A halmozott vagy “hibrid” technikák szükség esetén több térfogatot biztosíthatnak. Vagy kombinálható a lebenyrekonstrukció implantátummal.
• Tervezi-e a teherbeesést: Ha azt tervezi, hogy a mellrekonstrukció után teherbe esik, előfordulhat, hogy nem végezhető TRAM lebeny, mert a terhesség során a has megnyúlása túlságosan megterhelheti a hasfalat és a lebenyszövet eltávolítására ejtett bemetszést. A TRAM lebenyműtét az alsó hasizom egy részét használja fel. A DIEP vagy SIEA lebeny, amely csak hasi szövetet használ (izom nélkül), kedvezőbb hasfalat biztosíthat a terhesség utáni rekonstrukcióhoz. Sok nőnek egészséges, eseménytelen terhessége volt ezeket a műtéteket követően. Más donorhelyről, például a fenékből vagy a combból származó szövetet is használhat.
• Kórházak és plasztikai sebészek az Ön körzetében: A lebenyrekonstrukció speciális műtéti technikákat igényel, beleértve a mikrosebészeti beavatkozásokat a lebeny érrendszerének a mellkasba helyezése utáni visszahelyezéséhez, és nem minden sebész rendelkezik ezekkel kapcsolatos tapasztalattal. Ha határozottan támogatja a lebenyrekonstrukciót, lehet, hogy némi kutatást kell végeznie, hogy megtalálja azokat a sebészeket és intézményeket, amelyek azt kínálják, amit szeretne. Orvosa esetleg tud Önnek olyan plasztikai sebészeket ajánlani, akik bizonyos típusú rekonstrukciókra specializálódtak. Ha messzire kell utaznia ehhez a műtéthez, beszéljen a biztosítójával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a műtétet fedezik-e.

Az, amit a lebenyrekonstrukcióról tudni kell: Az egyes típusú autológ rekonstrukciók fizikai hatásai nagyon egyénre szabottak az Ön testéhez, mozgástartományához, fizikai erejéhez és a szokásos mindennapi tevékenységeihez.

• Ne feledje, hogy a műtét utáni gyógyulás során legalább két, de lehet, hogy négy testtájék gyógyul egyszerre – az Ön rekonstruált melle(i) és a donorszövet helye(i), attól függően, hogy az egyik vagy mindkét mellet egyszerre rekonstruálják. Néhány nőnél ugyanakkor őrszemcsomó-biopsziát vagy hónaljcsomó-disszekciót is végezhetnek, ami további bemetszést jelent.
• A rekonstrukció minden típusánál (implantátum és lebeny) nincs “egy és kész” lehetőség: Szinte mindig van egy későbbi műtét a kiigazítások elvégzésére, amit néha “befejező munkának” neveznek. Ilyen például a mellbimbó rekonstrukciója, a lebeny átformálása, a donorhelyről a felesleges zsír eltávolítása vagy az implantátum áthelyezése. Általában ezek közül a kiigazítások közül egyikre sincs feltétlenül szükség, ezért beszélje meg a sebészével, hogy mit szeretne.
• Ha Ön hízik vagy fogy, a lebenyrekonstrukció mérete a test többi részével együtt változhat. A mell(ek) nagyobb vagy kisebb lesz(nek), ahogy a teste változik.
• A lebenyrekonstrukciók jobban tűrik a sugárterápiát, mint az implantátumok önmagukban. Ha a sugárkezelés része a kezelési tervének, ezt mindenképpen beszélje meg plasztikai sebészével.
• Amikor szövetet használnak fel a lebeny felépítéséhez, ugyanarról a területről származó szövetet a jövőben nem lehet újra felhasználni.

Segítő lehet, ha beszélget valakivel, akinek az Ön által kívánt típusú rekonstrukciója volt, a döntési folyamatáról, az orvosairól és az eredményekkel való elégedettségéről. The Breastcancer.org Discussion Boards are a great place to find someone who’s had the same type of reconstruction you’re considering.

Can we help guide you?

Create a profile for better recommendations

• Breast Self-Exam

  Breast self-exam, or regularly examining your breasts on your own, can be an important way to…

• Tamoxifen (Brand Names: Nolvadex, Soltamox)

  Tamoxifen is the oldest and most-prescribed selective estrogen receptor modulator (SERM)….

• Triple-Negative Breast Cancer

  Triple-negative breast cancer is cancer that tests negative for estrogen receptors, progesterone…

How does this work? Learn more