Az okklúzió osztályozása:

ByClaire Jeong, BS, MS, RDH, és Delphine Jeong, DMD

Az okklúzió a felső és alsó állkapocs fogainak érintkezési viszonya, amikor a száj teljesen zárva van. Az okklúzió azért fontos, mert befolyásolhatja az egyén arcprofilját és a szájüreg egészségét is. A nem ideális záródást fogászati kezelésekkel, például fogszabályozással lehet javítani. Ebben a cikkben megvizsgálunk néhány alapvető fogalmat, amelyeket a fogorvosoknak ismerniük kell az okklúzió osztályozásakor.

Ezeknek a fogalmaknak a tökéletes megértése nemcsak abban segít, hogy több pontot szerezzen a foghigiéniai szakvizsgákon, hanem olyan kiváló klinikussá is teszi, akivel mindenki szívesen dolgozna együtt!

Túlharapás és túlharapás1

Ha megnézzük az emberi koponyát, a felső állkapocs nagyobb, mint az alsó állkapocs. Ez az anatómia miatt a felső állkapocs íve nagyobb, mint az alsó állkapocs íve, ez pedig természetes túlnyúlást/túlharapást eredményez, amelyet ebben a részben tárgyalunk.

Overjet: Szakmai nyelven ez a felső középső metszőfogak horizontális átfedése az alsó középső metszőfogak felett. Egyszerűbben fogalmazva azt jelenti, hogy a felső frontfogak mennyire állnak előre az alsó frontfogakhoz képest. A túlnyúlás mértékét a szonda segítségével vízszintesen mérjük. A normális túlnyúlás 2-3 mm-nek tekinthető. Íme egy tipp, hogy könnyebben megjegyezze az overjetet: a sugárhajtások vízszintesen repülnek.

Overbite: Szakmai nyelven ez a felső középső metszőfogak függőleges átfedése az alsó középső metszőfogak felett. Egyszerűbben fogalmazva, azt jelenti, hogy a felső frontfogak mennyire fedik az alsó frontfogakat függőleges dimenzióban. A túlharapás mértékét a szonda segítségével függőlegesen mérjük. A normális túlharapás 2-3 mm-nek, vagyis a mandibuláris metszőfogak magasságának körülbelül 20-30%-ának tekinthető.

Néha előfordul, hogy a felső állcsonti fogak NEM fedik át a mandibuláris metszőfogakat függőleges vagy vízszintes dimenzióban. Ezekre az esetekre illik az él-él (végtől végig) kapcsolat (a felső és alsó elülső fogak egyenes vonalban találkoznak, nincs overjet, nincs túlharapás) és a nyitott harapás (nincs túlharapás, gyakran nyelvtolulással társul).

Angle okklusziós osztályozásai2

Az 1900-as évek elején Edward H. Angle úgy osztályozta az okklúziókat, hogy a két íj első molárisai közötti kapcsolatot használta az okklúzió meghatározásának legfontosabb tényezőjeként. Angle osztályozása szerint a három osztály a következő:

• Normál okklúzió: A felső első zápfog meziobukkális csúcsa okklúzióban van az alsó első zápfog bukkális barázdájával.
• I. osztályú malokklúzió: Ugyanaz, mint a normális okklúzió, de zsúfoltság, rotációk és egyéb pozíciós szabálytalanságok jellemzik.
• II. osztályú malokklúzió: A felső első zápfog meziobukkális csücske az alsó első zápfog bukkális barázdájához képest elülsőre záródik. A II. osztályú malokklúziónak két altípusa van.

2. II. osztály, 1. rész: A felső metszőfogak kifelé dőlnek, jelentős túlnyúlást eredményezve.
3. II. osztály, 2. rész: A felső metszőfogak labialisan dőlnek.

• III. osztályú malokklúzió: A felső első zápfog meziobukkális csücske az alsó első zápfog bukkális barázdájához képest hátrafelé okkludál.

Az alábbiakban puzzle-darabok rekonstruált képeivel szemléltetjük az első zápfogak közötti kapcsolatokat. Képzeljük el, hogy a felső puzzle-darab kiálló része (amely a felső első zápfog meziobukkális csúcsát jelképezi) illeszkedik az alsó darab bemélyedésébe (amely az alsó első zápfog bukkális barázdáját jelképezi). Most mozgassa a felső darabot “előre” a II. osztályú malocclusio létrehozásához, vagy mozgassa “hátra” a III. osztályú malocclusio létrehozásához.

Nézze meg az alábbi példát.

Q: Az Angle-féle okklúziós osztályozások szerint a páciensnek:

A. Normális okklúzió
B. I. osztályú malokklúzió
C. II. osztályú malokklúzió
D. III. osztályú malokklúzió

Válasz: A III. osztályú malokklúzió

Válasz: III: C. II. osztályú malokklúzió

A kérdés megoldásához először azonosítsa a maxilláris első zápfog meziobukkális csúcsát, és nézze meg, hogy befér-e a mandibuláris első zápfog meziobukkális barázdájába. Ebben az esetben a maxilláris első zápfog meziobukkális csücske “elöl” van a mandibuláris első zápfog barázdájához képest. Ezért arra következtethetünk, hogy a páciens II. osztályú malokklúzióval rendelkezik. A II. osztályú malokklúzió tovább osztható 1. vagy 2. divízióra, de ezt nem lehet meghatározni, mivel az elülső fogak nincsenek bemutatva az esetben.

Most, hogy megtanultuk az okklúzióval kapcsolatos alapfogalmakat, szánjunk időt arra, hogy elsajátítsuk őket. Ezek rendkívül fontos alapinformációk, és valószínűleg hangsúlyt kapnak a foghigiénés szakvizsgákon.”

Claire Jeong, BS, MS, RDH, a StudentRDH alapítója, az Országos Foghigiénés Szakvizsga és a Foghigiénés Helyi Anesztézia Vizsgák felülvizsgálati megoldása. Az MCPHS Egyetem Forsyth School of Dental Hygiene szakán szerzett diplomát; az ADHA hallgatói küldöttje volt; és tagja a Sigma Phi Alpha fogászati higiénés tiszteleti társaságnak. Claire elkötelezett a dentálhigiénés oktatás javítása mellett, és segít az ország minden tájáról érkező hallgatóknak abban, hogy sikeres vizsgát tegyenek. Claire az Egyesült Államokban és Kanadában rendelkezik engedéllyel. Személyre szabott mentorálást nyújt a StudentRDH-nál, és a [email protected] címen érhető el.

Delphine Jeong, DMD,a StudentRDH társalapítója, amely a Nemzeti Fogászati Higiénés Tanácsi Vizsgák felülvizsgálati megoldása. Doktori diplomáját a Boston University Goldman School of Dental Medicine-ben, alapdiplomáját pedig a Purdue University-n szerezte. Nagy szenvedélye a közösségi egészségügy és a kulturális műveltség. Dr. Jeong az Egyesült Államokban és Kanadában rendelkezik engedéllyel.