Bioidentikus hormonpellet-terápia nőknek | Womens Wellness Center

A Women’s Wellness Center már régóta elkötelezett amellett, hogy természetes és biztonságos hormonális megoldásokkal segítse a nőket a vitalitás és a jó közérzet helyreállításában és fenntartásában. A hormonális hanyatlás korai szakaszában történő hormonpótlással való előrelátás kulcsfontosságú az egészség és az életerő megőrzéséhez, ahogy öregszünk . A Women’s Wellness Centerben a bioidentikus hormonok felírását választjuk, ami azt jelenti, hogy molekuláris szerkezetük megegyezik a szervezet természetes hormonjaival. A bioidentikus hormonok különböző formulákban állnak rendelkezésre, beleértve a hormontapaszokat, a helyi krémeket, a pasztillákat, a hüvelyi betéteket vagy a tablettákat. Egy másik lehetőség a hormonok bejuttatására a szubkután hormontabletta, amely jelen cikk tárgya. A női hormonterápiáról általánosságban a Perimenopauza és hormonegészségügy című informatív cikket olvashatja, amely elmagyarázza a klimaxos átmenetet, és kitér a hormonterápia alkalmazásával kapcsolatos általános aggályokra.

Kattintson a Bioidentikus hormonpellet-terápia férfiaknak című cikkre.

Mi az a Bioidentikus hormonpellet-terápia?

Amikor a döntés megszületik a hormonterápia mellett, jön egy másik döntés: Melyik módszer a legmegfelelőbb az Ön számára? Egyes nők számára a hormonpellet-terápia tekinthető a hormonbevitel kiváló módszerének. Ezzel az egyedülálló rendszerrel 2-3 kis, egyenként körülbelül rizsszem nagyságú, tesztoszteronból vagy ösztradiolból álló pelletet helyeznek a bőr alá, a csípő zsírszövetébe, és a tiszta hormont fokozatosan, közvetlenül a véráramba juttatják. Az egyszerű, helyben végzett eljárás mindössze néhány percet vesz igénybe, először a bőr elzsibbasztásával, majd egy apró bemetszéssel, amely csak egy kis steri-csíkot igényel, öltések nélkül.

A bőr alatti pelletek a hormon tartályaként működnek, így a szervezet egész nap és éjszaka egyenletes adagot kap. A pelletek fokozatosan felszívódnak, amíg teljesen fel nem oldódnak, és nem hagynak maradványokat. Jellemzően egy nő azt tapasztalja, hogy a pelletek 3-5 hónapig kontrollálják a tüneteket. A hormongranulátum hatékony és fokozatos adagolási rendszere miatt a mellékhatások kevésbé valószínűek, mint az orális vagy injekciós hormonok esetében, és ritkábban fordulnak elő a rossz felszívódással kapcsolatos problémák, amelyek néha problémát jelentenek a hormonkrémek, gélek vagy tapaszok esetében.

A bioidentikus hormongranulátumokat az FDA felügyeli, de az Egyesült Államokban nem engedélyezett. A hormonpellet-terápiát Európában és Ausztráliában már évtizedek óta alkalmazzák férfiak és nők esetében egyaránt, és ez lehetővé tette, hogy bőséges tudományos adatok szülessenek a módszer előnyeiről és biztonságosságáról. A hormonpellet-terápiát egyre gyakrabban alkalmazzák az Egyesült Államokban, mivel a nők a hormonterápia kényelmesebb és természetesebb módját keresik.

Milyen hormonok adhatók a női hormonpellet-technológiával?

Tesztoszteron pelletterápia

A tesztoszteron létfontosságú hormon a nőknél, amely az androgénreceptorokon keresztül fiziológiai hatásokat vált ki szinte az összes női testszövetben, beleértve a mell, a szív, az erek, a belek, a tüdő, az agy, a gerincvelő, az idegek, a hólyag, a méh, a petefészek, a belső elválasztású mirigyek, a hüvelyszövet, a bőr, a csontok, az ízületek és a zsírszövetek fiziológiai hatásait. A férfiak magasabb keringő tesztoszteronszintet termelnek, mint a nők; azonban a tesztoszteron a nőben a legnagyobb mennyiségben előforduló aktív nemi hormon az egész élettartam alatt . A tesztoszteront “férfihormonnak” tekintették, így nagyrészt figyelmen kívül hagyták, mint a női fiziológia alapvető hormonját. Ez nem volt szerencsés, mivel nem fordítottak figyelmet a csökkent életminőségre és a lehetséges egészségügyi következményekre, amikor a nők a tesztoszteron csökkenésével kapcsolatos tüneteket kezdenek tapasztalni az életük közepén. A nők szervezetében a tesztoszterontermelés a 20-as éveik közepén éri el a csúcspontját, majd folyamatosan csökkenni kezd, és 40 éves korukra körülbelül 50%-ra csökken. Ekkor a nők gyakran jelentkeznek olyan panaszokkal, mint a megnövekedett hasi zsír, hajhullás, fáradtság, agyi köd, a nemi vágy elvesztése, az orgazmus csökkenése, szorongás, ingerlékenység, depresszió, fejfájás és általános rossz közérzet. A legtöbb nő ezeket a tüneteket az öregedéssel járó természetes életerőcsökkenésnek tulajdonítja. De ha felismerjük, hogy ezek a tünetek jeleznek valamit a testünkkel kapcsolatban, és ha figyelmet fordítunk a hormonok egészségére, javíthatjuk egészségünket és életminőségünket az öregedés során.

A tüneteket mutató nőknél a tesztoszteronpótló terápia javíthatja a hangulatot, a libidót, az orgazmust, az energiaszintet és a jó közérzetet. Emellett a dokumentált egészségügyi előnyök közé tartozik a csökkent szív- és mellrákkockázat, valamint a csontsűrűség javulása. A tesztoszteronterápia már egy évtizeddel a menopauza átmenet kezdete előtt is előnyös lehet a tüneteket mutató egyének számára.

Nem szabad elfelejteni, hogy a tesztoszteron mind a férfiaknál, mind a nőknél a szervezet szöveteiben ösztradiollá alakulhat át, amelynek egy része nem mérhető, mivel az átalakulás a sejteken belül történik, ahol azonnal kötődik a receptorához. Érdekes módon kimutatták, hogy a mellrákot túlélők, akik tesztoszteron pellet terápiát alkalmaznak, olyan gyógyszerekkel kombinálva, amelyek blokkolják a tesztoszteron ösztradiollá történő átalakulását, a menopauzális tünetek enyhüléséről számoltak be a tesztoszteron terápiával önmagában . Így néhány nő esetében a tesztoszteron pellet terápia lesz az egyetlen, ami a tünetek ellenőrzéséhez szükséges. Mások számára az ösztradiol és a progeszteron hozzáadása előnyös. Minden nőt egyénileg értékelnek, és mérlegelik a megfelelő lehetőségeket.

Ösztradiol pellet terápia

Az ösztradiol az ösztrogén hormon, amely a nőt nőiessé teszi, és a reproduktív funkciók nagy részét szabályozza. Ez a hormon számtalan testi funkcióban is szerepet játszik, amit a szívben, az agyban, a csontokban, az ízületekben, a bőrben, a szemekben, a fogakban, az ínyben, az idegekben, az erekben, a húgyutakban, a nemi szervekben és még sok másban található ösztradiolreceptorok is bizonyítanak. Az ösztradiol kimerülésével tehát a nő számtalan módon szenvedi el a veszteséget, a fizikai, mentális és érzelmi egészség romlásával, amely a hormonális hanyatlással együtt jár. Jellemzően egy nő ösztradiolszintje a 40-es éveiben kezd csökkenni, és az 50-es évek elejére szinte kimutathatatlanná válik.

Az ösztradiolpótló terápia enyhíti az olyan tüneteket, mint a hőhullámok, éjszakai izzadás, álmatlanság, agyi köd, kedvetlenség, depresszió, hüvelyszárazság, fájdalmas közösülés, alacsony libidó, száraz bőr és fejfájás. A nem szájon át történő ösztradiolpótlás egészségügyi előnyei közé tartozik a szívbetegségek és a stroke, a demencia, a cukorbetegség és a csontritkuláshoz vezető csontsűrűség-vesztés csökkent kockázata.

Milyen kockázatai és mellékhatásai vannak a női hormonpellet-terápiának?

A hormonpellet behelyezése alacsony kockázatú eljárás. A nők kis százalékánál előfordulhat az eljárással kapcsolatos probléma, például fertőzés, bőr alatti vérzés vagy átmeneti kellemetlen érzés. Az alábbiakban a lehetséges kockázatokat és mellékhatásokat tárgyaljuk a hormonokkal kapcsolatban, amelyekből a pelletek állnak.

Testoszteron. A bioidentikus tesztoszteronterápia jelentős egészségügyi kockázatait nőknél nem azonosították. Bármilyen káros egészségügyi kockázati adat, amelyről esetleg hallott, inkább a metil-tesztoszteron nevű szintetikus, szájon át szedhető gyógyszerrel függ össze, amely az egyetlen FDA által jóváhagyott, nők számára az USA-ban elérhető tesztoszteron, és amely egy nagyon különböző vegyület, mint a bioidentikus tesztoszteron. Sajnos, amikor a hormonterápiával kapcsolatos betegségkockázatról számolnak be, a szerzők általában az összes “hormont” egy nagy kupacba gyűjtik, látszólag nem ismerve fel, hogy a szintetikus készítmények gyakran sokkal hatásosabbak, biokémiailag nem azonosak egymással vagy a saját természetes hormonjainkkal, és más hatást gyakorolnak a szervezetre, mint a természetes hormonjaink. A jelenlegi adatok kifejezetten a bioidentikus tesztoszteron készítményekkel kapcsolatban a nőknél nem mutattak ki megnövekedett kockázatot a rák, a szív- és érrendszeri betegségek vagy más súlyos állapotok tekintetében. Valójában számos tudományos tanulmány arra utal, hogy a nem szájon át szedhető bioidentikus tesztoszteron mellvédő, valamint szív-, csont- és agyvédő hatású lehet.

A tesztoszteron tablettás terápia jól tolerálható; a nők többsége nem számol be mellékhatásokról. Kisebb számban jelentkezik arcszőrzet vagy pattanás, mindkettő kezelhető az adag csökkentésével, vagy más speciális megoldással. Gyakran azok a nők, akik ezeket a mellékhatásokat tapasztalják, inkább kezelik a problémát, minthogy csökkentsék az adagot, ami arról árulkodik, hogy elégedettek a tesztoszteronterápiával kapott terápiás előnyökkel.

Ösztradiol. Az ösztrogénpótló terápia körül sok vita és félelem alakult ki. A kockázattal kapcsolatos aggodalmakat nagyrészt egy 2002-es tanulmány, a Women’s Health Initiative (WHI) generálta, amely a mellrák és a szívbetegség kockázatának kismértékű növekedéséről számolt be. Ez a tanulmány azonban csak egy hormonformát vizsgált, egy 100%-ban szintetikus márkát (Premarin+Provera), nem pedig bioidentikus hormonkészítményt. Ezenkívül a WHI, valamint a későbbi tanulmányok alapos elemzése kimutatta, hogy a szívkockázat növekedése azzal a ténnyel függött össze, hogy az alanyok a hormonterápiát a 60-as éveik közepén kezdték el, jóval a menopauzális átmenet után, és valószínűleg már meglévő koszorúér-plakkokkal rendelkeztek. A szakértők ma már egyetértenek abban, hogy ha az ösztrogénterápiát korán, a menopauza átmenetét követő néhány éven belül kezdik el, az védi a szív- és érrendszert, csökkenti a koszorúér-plakkok kialakulását, mérsékli a gyulladást és csökkenti a halálozást. Ami az emlőrákot illeti, a WHI alanyai, akiknél a megnövekedett előfordulási gyakoriságot tapasztalták, szintetikus ösztrogén (Premarin) + szintetikus progesztin (Provera) kombinált tablettát szedtek. A progesztin nélküli ösztrogént kapó alanyoknál azonban csökkent az emlőrák előfordulása. Ez és más vizsgálatok azt mutatják, hogy úgy tűnik, hogy ennek a bizonyos hormonkezelésnek a szintetikus progesztin összetevője (és nem az ösztrogén összetevője) a felelős a megfigyelt mellrákkockázatért. Ezzel szemben a bioidentikus progeszteron nem jár semmilyen egészségügyi kockázattal, és biztonságosan alkalmazható önmagában vagy bioidentikus ösztrogénnel együtt.

Az ösztradiol pelletkezelés jól tolerálható és kényelmes. Kezdetben néhány nő átmeneti mellduzzanatról és érzékenységről számol be, amely, ha tartósan fennáll, az adag csökkentésével kezelhető. A méhvérzés néha átmeneti probléma, és ennek kezelésére gyakran vannak egyszerű, nem sebészeti megoldások. Néhány nőnél az ösztradiolterápia hatására folyadékvisszatartás jelentkezik, ami az adag csökkentésével vagy enyhe vízhajtó alkalmazásával kezelhető.

Konzultáció és értékelés a hormonpellet-terápiához

A női hormonpellet-terápiás konzultáció teljes körű tüneti megbeszélést és értékelést, kismedencei ultrahangvizsgálatot, valamint az alap hormonszintek és egyéb jelzett laboratóriumi vizsgálatok elvégzését foglalja magában. A hormonpelletek beültetésére a labor- és ultrahangeredmények megbeszélése után a második látogatás során kerülhet sor.

A tesztoszteron-, ösztrogén- és pelletimplantátum-terápiával kapcsolatos hivatkozások

1. Turner R, Kerber IJ. Az eu-ösztrogenémia elmélete: egy egységesítő koncepció. Menopause, Vol. 24, No. 9, pp. 1086-1097. “Az ösztrogén hatása az ösztrogénreceptorokon keresztül kritikus a homeosztázis szempontjából nőknél és férfiaknál. Figyelembe véve, hogy több mint 3600 ubiquitikusan elterjedt ösztrogénreceptor és jelátviteli útvonal létezik, biológiailag naiv következtetés, hogy az ösztrogén, annak komplex genomiális és nem genomiális hatásaival, hiányozna a menopauzában lévő nők szervezetéből.”
2. Glaser R, Dimitrakakis C. Tesztoszteronterápia nőknél: Mítoszok és tévhitek. Maturitas, 2013 Mar;74(3):230-4. Összefoglaló: “Bár a tesztoszteronterápiát egyre gyakrabban írják fel férfiaknak, a tesztoszteron (T) és különösen a nők T-terápiájával kapcsolatban továbbra is sok kérdés és aggodalom merül fel. Irodalomkutatást végeztünk annak érdekében, hogy megvilágítsuk a T-vel és a nőknél alkalmazott T-terápiával kapcsolatos számos aggodalom és feltételezés eredetét és tudományos alapját. Ez a tanulmány megcáfol 10 gyakori mítoszt és tévhitet, és bizonyítékokkal támasztja alá azt, ami fiziológiailag plauzibilis és tudományosan evidens: A T a legnagyobb mennyiségben előforduló biológiailag aktív női hormon, a T nélkülözhetetlen a nők testi és lelki egészségéhez, a T nem férfiasít, a T nem okoz rekedtséget, a T növeli a fejbőr szőrnövekedését, a T szívvédő hatású, a parenterális T nem befolyásolja hátrányosan a májat és nem növeli a véralvadási faktorokat, a T stabilizálja a hangulatot és nem növeli az agressziót, a T védi a mellet, és a T-terápia biztonságosságát nőknél jelenleg kutatják és vizsgálják. A T-vel és a nők T-terápiájával kapcsolatos mítoszok, tévhitek és alaptalan aggodalmak elhagyása lehetővé teszi az orvosok számára, hogy bizonyítékokon alapuló ajánlásokat és megfelelő terápiát nyújtsanak.”
3. Bianchi VE. A tesztoszteron gyulladáscsökkentő hatásai. The Journal of the Endocrine Society, 2018 Oct 22;3(1):91-107. “Az alacsony tesztoszteronszint mind férfiaknál, mind nőknél hatással van a metabolikus egészségre, és a metabolikus szindrómával és az összmortalitással való összefüggése miatt kockázati tényezőnek kell tekintenünk.”
4. Samantha Worboys, et al. Evidence That Parenteral Testosterone Therapy May Improve Vasodilation in Postmenopausal Women Already Receiving Estrogen, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 86, Issue 1, Jan 2001, 158-161. “Ez a vizsgálat bizonyítékot szolgáltat arra, hogy a tesztoszteron implantátum terápia javíthatja az artériás értágulatot a már HRT-t használó posztmenopauzális nőknél. Ez alátámasztja azt az elképzelést, hogy az androgéneknek fontos élettani hatásai vannak a nőknél és a férfiaknál is, és további biztonsági adatokat szolgáltat a posztmenopauzális tesztoszteronhasználatra vonatkozóan.”
5. Britto R, Araújo L, Barbosa I, Silva L. A lipidprofil javulása posztmenopauzás nőknél, akik ösztradiol és tesztoszteron implantátumokat használnak. Gynecological Endocrinology, 2012; 28(10):767-769. “Az E- és T-implantátumok használata statisztikailag szignifikáns csökkenést mutatott az összkoleszterinszintben a hormonterápia kezdetén, és némi csökkenést az LDL-ben a hormonterápiát alkalmazó csoportban. A HT nélküli csoportban nem volt különbség a lipidprofilban”.
6. Iellamo F, et al: Tesztoszteronterápia krónikus szívelégtelenségben szenvedő nőknél: A Pilot Double-Blind, Randomized, Placebo-Contolled Study. Journal of the American College of Cardiology, Volume 56, Issue 16, Oct 2010, 1310-1316. “A tesztoszteron-kiegészítés javítja a funkcionális kapacitást, az inzulinrezisztenciát és az izomerősséget előrehaladott krónikus szívelégtelenségben szenvedő nőknél. A tesztoszteron hatékony és biztonságos terápiának tűnik a krónikus szívelégtelenségben szenvedő idős nők számára.”
7. Glaser RL, Dimitrakakis C. Csökkentett emlőrák előfordulási gyakoriság nőknél, akiket szubkután tesztoszteron, vagy tesztoszteron anasztrozollal kezeltek; prospektív, megfigyeléses vizsgálat. Maturitas, 2013; 76(4):342-9. “A granulátum implantátumként szubkután beadott tesztoszteron és/vagy tesztoszteron + anasztrazol csökkentette az emlőrák előfordulását a menopauza előtti és utáni nőknél”
8. Glaser R, Dimitrakakis C, Trimble N, Martin V. Tesztoszteron granulátum implantátumok és migrénes fejfájás: kísérleti tanulmány. Maturitas, 71 (2012) 385-388. “A folyamatos tesztoszteron hatékony terápia volt a migrénes fejfájás súlyosságának csökkentésében mind a menopauza előtti, mind a posztmenopauzában lévő nőknél.”
9. Savvas M, Studd JW, et al. A csonttömeg növekedése egy év perkután ösztradiol- és tesztoszteron-implantáció után olyan posztmenopauzában lévő nőknél, akik korábban orális ösztrogént kaptak. Br J Obstet Gynaecol. 1992 Sep:99(9):757-60. “A szubkután ösztradiol- és tesztoszteron-implantátumok a csonttömeg növekedését eredményezik még sokéves orális ösztrogénpótló terápia után is.”
10. Mikkola T, Tuomikoski P, et al. Ösztradiol-alapú posztmenopauzális hormonterápia és a kardiovaszkuláris és összhalálozás kockázata. Menopause, Sept 2015, Vol 22, Issue 9, 976-83. “Abszolút értékben a kockázatcsökkenés 19-cel kevesebb koszorúér-betegség okozta halálozást és 7-tel kevesebb stroke okozta halálozást jelent 1000 nőre vetítve, akik legalább 10 évig bármilyen hormonterápiát alkalmaztak”.
11. Petrone AB, et al. 17β-ösztradiol és gyulladás: Implikációk az iszkémiás stroke-ra. Aging and Disease, 5. kötet, 5. szám, 2014. október; 340-345. “Az ösztradiol erőteljes immunmodulátornak és neuroprotektív molekulának bizonyult ischaemiás stroke-ban”.
12. Matyi J, et al. Lifetime estrogen exposure and cognition in late life: the Cache County Study. Menopauza, 2019. december, 26. kötet, 12. szám, 1366-1374. o. “Eredményeink arra utalnak, hogy a hosszabb endogén ösztrogénexpozíció és a hormonterápia alkalmazása, különösen az idősebb nők esetében, magasabb kognitív státusszal jár együtt a késői életkorban.”
13. Glaser R, Kalantaridou S, Dimitrakakis C. Tesztoszteron implantátumok nőknél: Farmakológiai adagolás a fiziológiai hatásért. Maturitas 74 (2013) 179-184. “A szubkután T farmakológiai adagolása, amit a szérumszintek bizonyítanak a terápia során, szükséges a fiziológiás hatás eléréséhez női betegeknél. A biztonságosságnak, a tolerálhatóságnak és a klinikai válasznak kell irányítania a terápiát, nem pedig egyetlen T-mérésnek, amely rendkívül változó és természeténél fogva megbízhatatlan.” Ez azt jelenti, hogy fontos, hogy a beteget a tünetek miatt kezeljük, és ne kizárólag a laborjelentésekre hagyatkozzunk a hormonadagok beállításának irányadójaként.
14. Glaser R, York AE, Dimitrakakis C. A tesztoszteronterápia előnyös hatásai nőknél a validált Menopauza Értékelő Skála (MRS) segítségével mérve. Maturitas, 2011 Apr;68(4):355-61. “A szubkután implantátummal adagolt folyamatos tesztoszteron önmagában hatékony volt a hormonhiányos tünetek enyhítésére mind a menopauza előtti, mind a posztmenopauzában lévő betegeknél.”
15. Shapiro S, Farmer RD, Mueck AO, et al. Hormonpótló terápia okoz-e mellrákot? Az oksági elvek alkalmazása három vizsgálatra: Part 2. The Women’s Health Initiative: ösztrogén plusz progesztogén. J Fam Plann Reprod Health Care 2011;37:165-172. Lásd még a British Medical Journal szerkesztői kommentárját: Does hormone replacement therapy cause breast cancer? Kommentár Shapiro és munkatársai tanulmányaihoz 1-5. rész. A szerkesztőségi cikk szerzője megállapítja: “A WHI-vizsgálatból származó mellrákkockázatokat a kutatók az elmúlt évtizedben úgy módosították, hogy a statisztikai szignifikancia határeset lett, és kétségessé vált, hogy az összefüggés ok-okozati összefüggést mutat-e”. Shapiro és munkatársai arra a következtetésre jutottak, hogy miután a WHI-tanulmány statisztikáit alaposabban megvizsgálták, az ösztrogénterápia nem bizonyult egyértelműen az emlőrákok okozójának.
16. Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon, F. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat, 2008 Jan: 107(1): 103-111. A kutatók megállapították, hogy a szintetikus ösztrogénekkel és szintetikus progesztinekkel összehasonlítva a mikronizált progeszteron + bioidentikus ösztradiol járt a legkisebb mellrákkockázattal (nem növekedett a kiindulási kockázathoz képest).
17. Lobo RA, et al. Vissza a jövőbe: Hormonpótló terápia a menopauza kezdetén lévő nők prevenciós stratégiájának részeként, Atherosclerosis, 2016 Nov;254:282-290. “Javasoljuk, hogy a HRT-t a menopauza kezdetén lévő nők általános prevenciós stratégiájának részeként vegyék figyelembe.”