Bronchodilatátorok

A bronchodilatátorok olyan gyógyszerek, amelyek a tüdő izmainak ellazításával és a légutak (hörgők) kitágításával megkönnyítik a légzést.

Azokat gyakran alkalmazzák olyan hosszú távú állapotok kezelésére, ahol a légutak beszűkülhetnek és begyulladhatnak, mint például:

• asztma – gyakori tüdőbetegség, amelyet a légutak gyulladása okoz
• krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) – általában dohányzás okozta tüdőbetegség, amely a légutak elzáródását okozza, bár ez kezeléssel részben visszafordítható

A bronchodilatátorok lehetnek:

• rövid hatásúak – a hirtelen, váratlan légszomjrohamok rövid távú enyhítésére használják
• hosszú hatásúak – rendszeresen használják, a légszomj ellenőrzésére asztmában és COPD-ben, valamint az asztmában alkalmazott kortikoszteroidok hatékonyságának növelésére (lásd alább)

Bronchodilatátorok és kortikoszteroidok

A belélegzett kortikoszteroidok a fő kezelés a gyulladás csökkentésére és az asztma fellángolásának megelőzésére.

De egyesek számára a hörgőtágítók szedése is előnyös lehet a légutak nyitva tartása és a kortikoszteroidok hatásának fokozása érdekében. A hosszú hatású hörgőtágítók soha nem szedhetők kortikoszteroidok nélkül.

KOPD-ben a kezdeti kezelés rövid vagy hosszú hatású hörgőtágítókkal történik, és egyes súlyos esetekben kortikoszteroidokkal egészül ki.

A kortikoszteroidokkal és hörgőtágítókkal történő kezeléshez külön inhalátorok használata szükséges lehet, de egyre gyakrabban ezeket a gyógyszereket együtt, egyetlen inhalátorban adják.

A hörgőtágító gyógyszerek típusai

A három leggyakrabban alkalmazott hörgőtágító gyógyszer a következő:

• béta-2 agonisták – mint a szalbutamol, szalmeterol, formoterol és vilanterol
• antikolinergikumok – mint az ipratropium, tiotropium, aklidinium és glikopirronium
• teofillin

A béta-2 agonisták és az antikolinergikumok rövid és hosszú hatású formában is kaphatók, míg a teofillin csak hosszú hatású formában áll rendelkezésre.

Béta-2 agonisták

A béta-2 agonistákat asztma és COPD esetén is alkalmazzák, bár egyes típusok csak COPD esetén állnak rendelkezésre. Általában kis, kézi inhalátorral inhalálnak, de tablettaként vagy szirupként is kaphatók.

Hírtelen fellépő, súlyos tünetek esetén injekcióban vagy nebulációval is beadhatók. A nebulizátor egy olyan kompresszor, amely a folyékony gyógyszereket finom köddé alakítja, így a gyógyszer nagy adagja belélegezhető egy szájrészen vagy arcmaszkban.

A béta-2 agonisták úgy hatnak, hogy stimulálják a béta-2 receptoroknak nevezett receptorokat a légutakat szegélyező izmokban, aminek hatására azok ellazulnak, és a légutak kitágulnak (kitágulnak).

Ovatosan kell alkalmazni őket olyan személyeknél, akiknek:

• pajzsmirigy túlműködés (hyperthyreosis) – olyan állapot, amely akkor lép fel, ha túl sok pajzsmirigyhormon van a szervezetben
• kardiovaszkuláris betegség – a szív vagy az erek bármilyen betegsége

.

• egy szabálytalan szívverés (aritmia)
• magas vérnyomás (magas vérnyomás)
• cukorbetegség – egy olyan életre szóló állapot, amely az ember vércukorszintjének túl magas szintjét okozza

Ritkán előfordul, a béta-2 agonisták ronthatják ezen állapotok egyes tüneteit és lehetséges szövődményeit.

Antikolinergikumok

Az antikolinergikumokat (más néven antimuszkarinergikumokat) elsősorban COPD kezelésére használják, de néhányat asztma kezelésére is engedélyeztek. Általában inhalátorral szedik őket, de a hirtelen és súlyos tünetek kezelésére porlasztva is alkalmazhatók.

Az antikolinergikumok a légutak tágulását okozzák a kolinerg idegek blokkolásával. Ezek az idegek olyan vegyi anyagokat bocsátanak ki, amelyek a légutakat bélelő izmok összehúzódását okozhatják.

Ovatosan kell alkalmazni őket olyan személyeknél, akiknek:

• jóindulatú prosztata hiperplázia – a prosztata nem rákos duzzanata
• hólyag kiáramlási akadály – bármilyen olyan állapot, amely befolyásolja a vizelet kiáramlását a hólyagból, mint például hólyagkövek vagy prosztatarák
• glaukóma – nyomásfelhalmozódás a szemben

A jóindulatú prosztata hiperpláziában vagy hólyagkiáramlási elzáródásban szenvedőknél az antikolinergikumok vizelési problémákat okozhatnak. A glaukóma súlyosbodhat, ha az antikolinerg gyógyszerek akaratlanul a szembe kerülnek.

Teofillin

A teofillint általában tabletta vagy kapszula formájában szedik, de egy másik változat, az aminofillin közvetlenül vénába (intravénásan) adható, ha a tünetek súlyosak.

A teofillin pontos hatása nem világos, de úgy tűnik, hogy csökkenti a légutak esetleges gyulladását (duzzanatát), emellett ellazítja a légutakat bélelő izmokat.

A teofillin hatása gyengébb, mint más hörgőtágítóké és kortikoszteroidoké. Valamint nagyobb valószínűséggel okoz mellékhatásokat, ezért gyakran csak ezen gyógyszerek mellett alkalmazzák, ha azok nem elég hatékonyak.

A teofillint óvatosan kell alkalmazni azoknál, akiknek:

• túlműködő pajzsmirigy
• szív- és érrendszeri betegség
• májproblémák – például májbetegség
• magas vérnyomás
• gyomorfekély – a gyomornyálkahártyán kialakuló nyílt sebek
• epilepszia – az agyat érintő, ismételt rohamokat (görcsöket) okozó állapot

A teofillin súlyosbíthatja ezeket az állapotokat. Májproblémákkal küzdő embereknél néha a gyógyszer veszélyes felhalmozódásához vezethet a szervezetben. Más gyógyszerek is okozhatják a teofillin kóros felhalmozódását a szervezetben, és ezt mindig ellenőriznie kell orvosának.

Az időseknél a teofillin szedése során további megfigyelésre is szükség lehet.

Mellékhatások

A hörgőtágítók mellékhatásai az Ön által szedett konkrét gyógyszertől függően változhatnak. Mindenképpen olvassa el a gyógyszeréhez mellékelt betegtájékoztatót, hogy megtudja, melyek a konkrét mellékhatások.

A hörgőtágítók általános mellékhatásai közé tartoznak:

• trembling, particularly in the hands
• headaches
• a dry mouth
• suddenly noticeable heartbeats (palpitations)
• muscle cramps
• a cough
• nausea and vomiting
• diarrhoea

Read more about the side effects of bronchodilators.

Pregnancy and breastfeeding

In most cases, bronchodilators should be taken as normal while pregnant or breastfeeding.

However, speak to your GP if you regularly use bronchodilators and are considering having a baby or think you might be pregnant.

Pregnancy may affect your asthma, so it’s important to continue taking your medication and have it monitored regularly, to ensure the condition is controlled.

Interactions with other medicines

Bronchodilators may interact with other medicines, which could affect the way they work or increase your risk of side effects.

Some of the medicines that can interact with bronchodilators (particularly theophylline) include:

• néhány vízhajtó – egy olyan gyógyszertípus, amely segít eltávolítani a folyadékot a szervezetből
• néhány antidepresszáns – beleértve a monoamino-oxidáz-gátlókat (MAOI-k) és a triciklikus antidepresszánsokat (TCA-k)
• digoxin – a ritmuszavarok kezelésére használt gyógyszer
• benzodiazepinek – egyfajta nyugtató, amelyet néha rövid ideig tartó…szorongás vagy alvászavarok (álmatlanság) rövid távú kezelésére
• li>lítium – súlyos depresszió és bipoláris zavar kezelésére használt gyógyszer
• kinolonok – az antibiotikus gyógyszerek egy típusa

Ez nem a hörgőtágítókkal kölcsönhatásba lépő összes gyógyszer teljes listája, és nem mindegyik kölcsönhatás vonatkozik minden egyes hörgőtágító típusra.

Mindig gondosan olvassa el a gyógyszeréhez mellékelt betegtájékoztatót (PIL). Előfordulhat, hogy az MHRA adatbázisában a GOV.UK oldalon megtalálja az adott PIL-t.

Kétség esetén forduljon gyógyszerészéhez vagy háziorvosához.