Crazy Talk:

Ez az Őrült Beszélgetés: A mentális egészségről szóló őszinte, bocsánatkérés nélküli beszélgetések tanácsadó rovata Sam Dylan Finch szószólóval. Bár nem képzett terapeuta, egy életen át tartó tapasztalattal rendelkezik a kényszerbetegséggel (OCD) való együttélésről. Kérdése van? Vedd fel a kapcsolatot, és lehet, hogy szerepelni fogsz: [email protected]

Hi Sam, életem nagy részében a szorongás valamilyen formájával küzdöttem. Különböző időpontokban diagnosztizáltak nálam kényszerbetegséget (OCD) és generalizált szorongásos zavart (GAD). Azonban nem igazán értem a különbséget. Miben különböznek, és lehetséges-e mindkettő?

Ez a kérdés (ahogy a fiatalok mondják) “rendkívül my sh*t.”

Amikor valaki, akit többször félrediagnosztizáltak, mielőtt magabiztosan mondhattam volna, hogy “kényszerbetegséggel élek”, túlságosan is jól ismerem a kényszerbetegség árnyalatait.

Míg mindkettő szorongásos zavar, az általános szorongás (GAD) és a kényszerbetegség néhány nagyon fontos dologban különbözik egymástól. Nevezetesen az alábbi három területen térnek el egymástól:

• a szorongás tartalma
• a gondolatok “ragaszkodása”
• a rituálék és kényszercselekvések megléte

Kezdjük a fő különbséggel: Konkrétan azzal, hogy mitől szorongsz

Kényszerbetegségben a szorongásaink nagyrészt irracionálisak. A legtöbb szorongás az, de a kényszerbetegségben ehhez képest határozottan egy kicsit “kiélezettebb”.

Megszállottan valószínűtlen, egészen konkrét, sőt bizarr dolgok miatt aggódunk. Vajon elkapok egy ritka betegséget, ha ehhez hozzányúlok? Mi van, ha ez az erőszakos gondolat azt jelenti, hogy megölök valakit? Mi van, ha beleszeretek a pszichiáterembe?

Beszéltem Tom Corboy-jal, okleveles pszichoterapeutával és a Los Angeles-i OCD Center ügyvezető igazgatójával – tehát alapvetően a téma szakértőjével -, aki hangsúlyozta, hogy egy kényszerbetegségben szenvedő számára “ezek nem csak véletlenszerű, múló gondolatok, hanem ismétlődő gondolatok, amelyek éppen azért okoznak nagy szorongást, mert a gondolatok ellentétesek a szenvedő valódi énjével”.

És ez egy kritikus darab. A kényszerbetegség esetén a szorongások nem egyeztethetők össze azzal, ahogyan a személy önmagáról gondolkodik.

Gondoljunk a kényszerbetegségre inkább úgy, mint egy összeesküvés-elméletre: ahol az általa kínált eredmény vagy következtetés szinte lehetetlen vagy egészen abszurd. Nekem például, mint a mentális egészség védelmezőjének, voltak rögeszméim a mentális betegségeim “kitalálásáról”, attól félve, hogy a karrieremet egy olyan bonyolult hazugságra építettem, amiről nem is tudtam, hogy egyáltalán mondom.

Logikailag tudtam, hogy ennek semmi értelme. De az agyam mégis belekapaszkodott, és olyan pánikállapotba kerültem, amely megzavarta az életemet.”

Az OCD gyakran a legmélyebb félelmeinkbe kapaszkodik. Az én esetemben ez az volt, hogy hazudtam azoknak, akik fontosak nekem (az olvasóimnak), és manipuláltam őket, anélkül, hogy ezt akartam volna.

Ez a disszonancia (amelyet a tolakodó gondolatok okoznak, amelyeket egy korábbi Crazy Talk rovatban tárgyaltam) nagy része annak, ami ezt a rendellenességet olyan nagyon fájdalmassá teszi. Sok szempontból ez tényleg egy ébrenléti rémálom.

Az általánosított szorongás viszont inkább a valós világgal kapcsolatos aggodalmakról szól. Meg fogok bukni ezen a teszten? Megkapom ezt az állást? Megharagszik rám a barátom?

A GAD az életedben zajló dolgokat veszi alapul, és szereti emlékeztetni téged a lehető legrosszabb forgatókönyvre, hogy hogyan alakulhat, túlzott és bénító aggódást okozva.

Ez a szorongás eredeti íze, agresszívan felfokozva.

Egy másik különbség a GAD és a kényszerbetegség között az, hogy mennyire “ragadós” a szorongásuk

A GAD-ban szenvedők hajlamosak egész nap egyik szorongásról a másikra ugrálni (vagy általában úgy érzik, hogy túlterheltek), míg a kényszerbetegségben szenvedők inkább egy bizonyos szorongás (vagy néhány szorongás) megszállottjai, és túlzott figyelmet szentelnek neki.

Nem szoronganék akármitől – legalábbis nem diszfunkcionális módon. De előfordulhat, hogy órákig fixálódom egy mentális fidget spinnerre, és olyan megszállottan foglalkozom vele, ami mindenki más számára önkényesnek vagy nevetségesnek tűnik.

Más szóval: A GAD sokkal hektikusabbnak tűnhet, míg a kényszerbetegség olyan érzés lehet, mintha spirálba kerülnénk és a lefolyóba szippantanánk magunkat.

A nagy különbség azonban abban rejlik, hogy jelen vannak-e a kényszerek

A kényszerek lehetnek láthatóak vagy mentálisak, de a legfontosabb, hogy a kényszerbetegségben jelen vannak – a GAD-ban nem.

Ahány kényszercselekvés van, annyi kényszerbetegségben szenvedő ember van – fő jellemzőjük, hogy olyan viselkedésformák, amelyek célja ugyan az önnyugtatás és a kétségek enyhítése, de valójában tovább táplálják a megszállottság körforgását.

Példák a kényszerképzetekre

• Látható: kopogtatás, kézmosás, a tűzhely ellenőrzése, egy adott dolog megérintése vagy meg nem érintése
• Mentális: lépések számolása, beszélgetések újrajátszása a fejünkben, speciális szavak vagy mondatok ismételgetése, akár a rossz gondolatok “semlegesítésének” próbálása jó gondolatokkal
• A lista folytatható! Nézze meg a Los Angeles-i OCD Center of Los Angeles OCD-tesztjeinek listáját.

Ez felveti a kérdést: Ha végül is mindkettő szorongásos zavar, akkor valóban számítanak ezek a különbségek?

A kezelés szempontjából igen, számítanak. Mert egy kezelés, amely segít valakinek, aki GAD-ben szenved, nem biztos, hogy ugyanolyan hatékony lesz valakinek, aki kényszerbetegségben szenved, és ez nagyon fontossá teszi a helyes diagnózis felállítását.

Egy példával élve, képzeljünk el két embert – egy GAD-ben és egy kényszerbetegségben szenvedőt -, akik mindketten szoronganak a kapcsolataik miatt, és amiatt, hogy jó partnerek-e vagy sem.

A GAD-ben szenvedő embereknek tipikusan azt mondják, hogy koncentráljanak a szorongást okozó gondolatok megkérdőjelezésére (Corboy ezt kognitív átstrukturálásnak nevezi, ami a CBT egyik formája). Ez azt jelenti, hogy a gondolataik megkérdőjelezésén dolgoznának, hogy remélhetőleg rájöjjenek, milyen módon jó partnerek, és foglalkozzanak azzal, hogyan építhetnek ezekre az erősségekre.

De ha ezt a megközelítést alkalmaznánk egy kényszerbetegségben szenvedő személynél, akkor az kényszeresen elkezdene ismételten megerősítést kérni arról, hogy jó partnerek. Ebben az esetben tehát az ügyfél kényszeresen arra összpontosíthat, hogy kevésbé reagáljon arra a gondolatra, hogy esetleg nem jó partner, és megtanuljon együtt élni a kétséggel.

Ehelyett a kényszerbetegségben szenvedő embereknek más megközelítésre van szükségük a kényszerképzeteik kezeléséhez.

Corboy elmagyarázza, hogy a kényszerbetegség leghatékonyabb kezelését expozíció- és válaszmegelőzésnek (ERP) nevezik. Ez a félelmetes gondolatoknak és helyzeteknek való ismételt kitettséget jelenti, amelynek célja a kliens deszenzibilizálása, a végeredmény pedig a szorongás és a gondolatok és kényszerek gyakoriságának csökkenése (vagy másképpen fogalmazva, magának a rögeszmének a “megunása”).

Ezért válik a megkülönböztetés a gyógyulás kritikus részévé. Lehet, hogy ezek a rendellenességek hasonlóak, de a gyógyulás más megközelítést igényel.

Az e rendellenességek közötti különbséget végül is csak egy tapasztalt klinikus tudja megtenni

Megkeresni egy olyan szakembert, aki lehetőleg a kényszerbetegségekre specializálódott, hogy segítsen.

A tapasztalatom szerint sok klinikus csak a kényszerbetegség sztereotip megnyilvánulásait ismeri, és mint ilyen, elég gyakran tévesen diagnosztizálják. (Azt is érdemes megemlíteni, hogy néhány embernek MINDKÉT rendellenessége van, vagy az egyik, de a másik bizonyos vonásaival! Ebben az esetben egy olyan klinikus, aki ismeri a kényszerbetegség minden csínját-bínját, segíthet árnyaltabbá tenni a kezelési tervet.)

Sőt, hat éven át tévesen bipoláris zavarral, sőt borderline személyiségzavarral diagnosztizáltak. A szomorú igazság az, hogy a kényszerbetegséget még mindig nagyon félreértik, még az orvosi közösségben is.”

Ez az oka annak is, hogy olyan gyakran ajánlom az embereket (olvasnivalóért és diagnosztikai segítségért) a Los Angeles-i OCD Center of Los Angelesbe. Egy ilyen trükkös rendellenesség átgondolt forrásokat igényel, amelyek tükrözik a számtalan módot, ahogyan az emberek megtapasztalják ezt az állapotot. (Ó, és vegyék meg ezt a könyvet. Komolyan. Ez a legmeghatározóbb és legátfogóbb forrás.)

Összefoglalva, itt a legjobb tanácsom: Végezze el a házi feladatát és kutasson olyan alaposan, amennyire csak lehetséges. És ha úgy érzed, hogy a kényszerbetegség valószínű diagnózis, keress fel egy szakembert (ha lehetséges), aki pontosan tudja, mi ez a rendellenesség.

Megoldod.”

Sam

Sam Dylan Finch az LMBTQ+ mentális egészség vezető szószólója, aki nemzetközi elismerést szerzett a Let’s Queer Things Up! című blogjával, amely először 2014-ben terjedt el. Újságíróként és médiastratégaként Sam rengeteget publikált olyan témákban, mint a mentális egészség, a transznemű identitás, a fogyatékosság, a politika és a jog és még sok más. A közegészségügy és a digitális média területén szerzett kombinált szakértelmét kamatoztatva Sam jelenleg a Healthline közösségi szerkesztőjeként dolgozik.