D-ellenes antitestek a terhességben

A vércsoportok kétféleképpen vannak kategorizálva – az ABO és a Rhesus (Rh) rendszer szerint. Négy fő vércsoporttípus létezik: A, B, AB és O. Az ausztrál népességben körülbelül 85%-unknak van egy másik tényezője, az Rh D. Ennek a 85%-nak a vércsoportját Rh Pozitívnak nevezik, amelyet gyakran plusz jelként (+) jegyeznek fel. Ha például az Ön ABO-csoportja 0, és Ön Rh D faktorral rendelkezik, akkor Önt O pozitívnak (0+) nevezik. Ha Ön Rh-pozitív és terhes, akkor most abbahagyhatja az olvasást, mivel az Anti D nem Önnek szól

Ha azonban Ön azon 15% közé tartozik, akik Rh-negatívak (-), kérjük, olvasson tovább.

Fennáll a veszélye annak, hogy egy Rhesus-negatív vérű nő Rhesus-pozitív vérű magzattal lehet terhes. A terhesség és a szülés során a magzati vérsejtek egy része átkerülhet az anya vérrendszerébe. Amikor ez megtörténik, az anya immunrendszere a Rhesus pozitív vérsejteket ellenséges sejteknek tekinti, és antitesteket termel az ellenséges sejtek elpusztítására. Míg ez általában nem érinti az első terhességet, az anya rendszere, amely immár antitestekkel van felfegyverkezve, a következő és az azt követő terhesség során gyorsan reagál, ha az új magzat Rh-pozitív. Az anya antitestjei átjuthatnak a méhlepényen, bekerülhetnek a születendő baba keringésébe, és megtámadhatják a baba vérét, ami az újszülött hemolitikus betegségének (HDN) nevezett állapotot okozhatja. A HDN súlyos állapot, amely a baba sárgaságához, vérszegénységéhez, súlyos esetben pedig maradandó idegrendszeri károsodáshoz és halálhoz vezethet.

Van egy jó hír! Még az 1960-as években felfedezték, hogy ha az Rh-negatív anyának D-ellenes immunglobulin injekciót adnak, az megakadályozza az anya immunválaszát a baba Rh-pozitív sejtjeivel szemben. Ez egy csodálatos felfedezés volt, és amióta ezt az injekciót széles körben alkalmazzák, a HDN ritkaság Ausztráliában.

Mikor adnak Anti D-t?

Egy nőnek, akiről ismert, hogy Rh negatív, felajánlják az Anti D injekciót, ha a terhesség alatt bármilyen hüvelyi vérzés vagy vérzés volt, függetlenül a terhességtől. Létfontosságú, hogy az Anti D injekciót a vérzéstől számított 72 órán belül adják be. Készleten tartjuk az Anti D-t, ezért ha vérzése van, kérjük, minél hamarabb vegye fel a kapcsolatot rendelőnkkel. Alternatív megoldásként a Royal Prince Alfred Kórház sürgősségi osztályán is jelentkezhet, ha nem rendelési időben van.

Az Anti D beadása szintén szükséges 72 órán belül vetélés, terhességmegszakítás vagy olyan invazív eljárás, mint a magzatvíz-mintavétel vagy a Chorionic villi mintavétel esetén. Anti D-t adnának egy “potenciális” sérülést követően is, például egy kisebb autóbalesetet követően, még akkor is, ha a vérzés nem nyilvánvaló.

Rendszerint az Anti D injekciót Rh-negatív terhes nőknek a 28. és 36. terhességi hét körül adják be.

A szüléskor mintát vesznek az anya véréből, a Quantative Feto-Maternal Haemorrhage (QFMH) vagy Kleihauer nevű vizsgálathoz. Ez a vizsgálat a magzati vérsejtek jelenlétét és mennyiségét méri az anya vérében. A baba köldökzsinórvérét is begyűjtik és megvizsgálják Rh-re. Ha tehát a baba Rh pozitív, akkor a Kleihauer vagy QFMH eredményétől függ, hogy a születést követő 72 órán belül milyen mennyiségű Anti D-t kell beadni az anyának.

Ha a baba Rh negatívnak bizonyul, akkor a születés után nincs szükség Anti D-re.

Mi az Anti D?

A kérdés tehát az, hogy mi az Anti D és honnan kapjuk az Anti D-t? Az Anti D immunglobulin egy vérkészítmény, amelyet az Ausztrál Vöröskereszt Vérellátó Szolgálata és a Commonwealth Serum Laboratories együttműködésével gyűjtenek, állítanak elő és osztanak szét ingyenesen. A donorok általában férfiak, Rh negatív vércsoporttal. E donorok egy része egy korábbi expozíció (pl. műtét, ahol vérátömlesztést kaptak) miatt Anti D-t termelt. Mások önként jelentkeztek arra, hogy intravénásan Rh D pozitív sejteket kapjanak, hogy Anti D-t termeljenek.

A közelmúltban a vérben született betegségek, mint a HIV, a hepatitis és a “kergemarhakór” felfedezése miatt donorhiány alakult ki. Az egészséges emberek vonakodtak attól, hogy vérátömlesztést kapjanak, hogy Anti D-t biztosítsanak mások számára. Az Rh-negatív anyák szerencséjére van néhány nagylelkű lélek, akik rendszeresen adnak vért, és így fenntartják a D-ellenes immunglobulin készletet, hogy csecsemőink egészségesek maradjanak.

Az önkéntesek rendszeres időközönként adnak vért. A vérplazmájukat vírusos betegségekre vizsgálják, majd összevonják az Anti D előállításához. A gyártási folyamat emellett vírusinaktiválási lépéseket is tartalmaz, hogy a vírusátvitel kockázatát tovább csökkentsék a szétosztás előtt.

A véradók minden bizonnyal meg nem énekelt hősök, és köszönettel tartozunk nekik.

Sajtóhírek

A tudósok jelenleg azon dolgoznak, hogy a terhesség korai szakaszában levett anyai vér vizsgálatával azonosítani lehessen a születendő magzat Rhesus-típusát. Ha ez lehetségesnek bizonyul, akkor csak azoknak a nőknek lesz szükségük Anti D injekcióra, akikről ismert, hogy Rh-pozitív babát szülnek, így védve az értékes Anti D immunglobulin készletet.