Dióallergia

Mi a dióallergia?

Az allergia akkor lép fel, amikor a szervezet immunrendszere, amely normális esetben a fertőzések ellen küzd, túlreagál egy allergénnek nevezett anyagra. A legtöbb allergén nem nyilvánvalóan káros, és nincs hatással azokra az emberekre, akik nem allergiásak rá. Az allergénekre adott allergiás reakciók az enyhétől az életveszélyesig terjedhetnek.

A földimogyoró és a fán termő diófélék (például a dió, a mogyoró, a mandula, a kesudió, a pekándió, a brazil és a pisztácia) egyaránt allergénként viselkedhetnek, és egyes embereknél allergiás reakciót okozhatnak. Amikor olyan dologgal érintkezik, amire allergiás (allergén), a szervezetében lévő sejtek egy csoportja, az úgynevezett hízósejtek egy hisztamin nevű anyagot szabadítanak fel. A hisztamin hatására a teste szöveteiben lévő apró erekből folyadék szivárog, ami a szövetek megduzzadását okozza. Ez számos különböző tünetet eredményez.

A földimogyoró szigorúan véve nem diófélék, hanem hüvelyesek, ugyanabba a családba tartoznak, mint a borsó és a bab. A földimogyoró a föld alatt nő, míg a többi dióféle a fákon. A dió szó ebben a tájékoztatóban jelentheti a fán termő dióféléket vagy a földimogyorót.

Az allergiáról általában az Allergia és az Ételallergia és intolerancia című külön tájékoztatóban is talál további információkat.

Mi okozza a dióallergiát?

Ha Ön allergiás a dióra, akkor amikor először érintkezik a dióval, az immunrendszere reagál és felkészül a küzdelemre. A reakciónak azonban semmilyen tünete nem jelentkezik. Csak akkor következik be teljes allergiás reakció, amikor másodszor is kapcsolatba kerülsz a diófélékkel. A legtöbb diófélékre allergiás gyermeknél akkor jelentkeznek az allergiás reakció tünetei, amikor először érintkeznek diófélékkel. Ez azonban valószínűleg nem az első, hanem a második expozíciójuk. Előfordulhat, hogy már az édesanyjukon keresztül érintkeztek diófélékkel, az alábbiak valamelyikén keresztül:

• Míg az anyaméhben (méhben) voltak.
• Az anyatejen keresztül, ha szoptatták őket.

A legtöbb dióallergiás ember kis mennyiséggel (kevesebb, mint egy dió) való érintkezés után reagál, egyesek pedig nyomnyi mennyiségre is reagálhatnak. Ez azt jelenti, hogy nem kell mindig dióféléket enni ahhoz, hogy reakció lépjen fel. Néhány ember annyira érzékeny a mogyoróallergénekre, hogy egy kis mennyiség az ajkán, vagy akár egy mogyorót evő ember mellett állva is elég lehet ahhoz, hogy reakciót váltson ki.

Sokféle allergén létezik, de a diófélék okozzák a legerősebb és legsúlyosabb reakciókat. Az orvosok még nem tudják, hogy ez miért van így.

Milyen gyakori a dióallergia, és ki kapja meg?

Az Egyesült Királyságban 100 gyermekből körülbelül 2, 200 felnőttből körülbelül 1 szenved dióallergiában. A mogyoróallergiások száma egyre nő.

A dióallergia a leggyakoribb súlyos ételallergia. Gyakran már egészen kisgyermekkorban elkezdődik. A legtöbb első allergiás reakció 14 hónapos és kétéves kor között jelentkezik. Más ételallergiákkal, például a tejallergiával ellentétben a dióallergiából valószínűleg nem lehet kinőni. A dióallergiás emberek közül csak körülbelül minden ötödik nő ki belőle, és ők általában azok, akiknek enyhe reakcióik vannak.

Ha Önnek úgynevezett atópiája van, vagy az atópia a családjában fordul elő, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy diófélékre allergiás lesz. Az atópia az allergiás állapotok egy csoportjának elnevezése, amelyek közé tartozik a szénanátha, az asztma és az ekcéma. Különösen az ekcémás gyermekeknél nagyobb valószínűséggel alakul ki dióallergia. Ha allergiás a földimogyoróra, akkor a fán termő dióra is reagálhat.

Melyek a dióallergia tünetei?

A földimogyoró és a fán termő dió egyaránt okozhat allergiás reakciókat. A diófélékre adott allergiás reakciók az enyhétől a nagyon súlyosig terjedhetnek, és néha életveszélyesek lehetnek. A tünetek gyakran nagyon gyorsan, a dióval való érintkezést követő egy órán belül, néha perceken belül kezdődnek. A diófélékkel való érintkezés után több mint négy órával fellépő reakciók esetében nem valószínű, hogy allergiáról van szó.

Az enyhe allergiás reakció jelei és tünetei lehetnek:

• A száj és az ajkak bizsergése.
• Az arc duzzanata.
• Betegségérzet.
• Nedves kiütés vagy csalánkiütés (csalánkiütés).
• Kócos fájdalom a hasában (alhasában).
• Feszültsége a torka körül.

Súlyosabb allergiás reakció jelei és tünetei lehetnek:

• A fentiek mindegyike.
• Asztma-szerű roham miatti fázást vagy légzési nehézséget, illetve duzzanatot a torka körül.
• A közelgő végzet érzése.
• A véredények kitágulása (megnyílása), ami a következőket okozhatja:
  • A bőr általános kipirosodása.
  • gyors szívverést.
  • alacsony vérnyomást, ami ájulásérzést vagy összeesést okozhat.

Ezt a súlyos reakciót anafilaxiának nevezik, és gyors kezelés nélkül Ön hamarosan eszméletét veszti. Évente néhány ember meghal egy ilyen súlyos reakció következtében, általában azért, mert nem kapnak elég gyorsan kezelést. Ha úgy gondolja, hogy anafilaxiás reakciója van, azonnal mentőt kell hívnia, és azonnali orvosi segítséget kell kérnie.

Nagyjából minden harmadik dióallergiás embernél jelentkezik egy első reakció a dióra, amelyet egy és nyolc órával az első reakció után egy második reakció követ. Ezért fontos, hogy az első anafilaxiás reakciót követően kórházban maradjon.

Hogyan diagnosztizálják a dióallergiát?

Kórelőzmény és vizsgálat

Az orvos a tünetek alapján gyaníthatja, hogy dióallergiája van. Orvosa ekkor sok kérdést tehet fel. Például, hogy mennyi és milyen típusú ételt evett, ami reakciót okozott, milyen gyorsan kezdődtek a tünetek, mennyire súlyosak, mennyi ideig tartottak stb.

Bőrszúrásos teszt

A bőrszúrásos teszt segíthet az allergia megerősítésében. Ennél a vizsgálatnál egy csepp diókivonatoldatot helyeznek a bőrre, általában az alkarra. Ezután egy tűvel megszúrják a cseppet. Ez általában fájdalommentes, mivel csak a bőr felszínét szúrják meg. Elég azonban, ha egy aprócska mennyiségű oldatot engedünk a bőrünkbe. Ha reakció lép fel, az 20-30 percen belül bekövetkezik.

• A reakció akkor tekinthető “pozitívnak”, ha az oldat alatti bőr kipirosodik és viszket. A piros központi területet egy fehér, kiemelkedő duzzanat, úgynevezett savó veszi körül. A hólyag kb. 15-20 perc alatt éri el teljes méretét, majd néhány óra alatt elhalványul.
• A reakció akkor tekinthető “negatívnak”, ha a bőr normális marad. Ez azt jelenti, hogy Ön nem allergiás az oldatban lévő anyagra.

A vizsgálat napján ne vegyen be antihisztaminokat, mert ezek tompíthatják a vizsgálat alatti allergiás reakciót.

Vérvizsgálat

Vérvizsgálatot is végezhetnek Önnél. Ez az IgE antitestnek nevezett fehérje mennyiségét méri, amely allergiás reakció következtében termelődik. Az IgE-reakciókról bővebben az Élelmiszerallergia és intolerancia című külön tájékoztatóban olvashat

Élelmiszer-kihívás

Ha más vizsgálatok nem vezetnek eredményre, akkor orvosa megkérheti, hogy vegyen részt egy élelmiszer-kihívásban. Ehhez a vizsgálathoz olyan ételeket kap, amelyek dióféléket tartalmazhatnak vagy nem tartalmazhatnak. Ezután 15-30 percig szorosan figyelik Önt, hogy kiderüljön, van-e reakciója. Az ételkihívásokat mindig kórházban vagy speciális környezetben végzik, mert fennáll a súlyos reakció kockázata.

Ha kiderül, hogy Ön allergiás egy diófélére, akkor más diófélékre is elvégezhetik az allergiavizsgálatot. Ha Ön allergiás a földimogyoróra, nagyobb valószínűséggel lesz allergiás a fán termő diófélékre is, mint egy olyan személy, aki nem allergiás a földimogyoróra. Ha az allergia megerősítést nyert, az allergológus általában segít kidolgozni egy tervet az allergia kezelésére. Ez a terv egyénre szabott lesz, és figyelembe veszi, hogy mennyire súlyos a reakciója.

Melyek a dióallergia kezelési lehetőségei?

Ahol csak lehet, kerülje a dióféléket

A dióallergiával való együttélés egyik legfontosabb része, hogy eleve megelőzze az allergiás reakció kialakulását. Tanulja meg tehát felismerni azokat az élelmiszereket, amelyek dióféléket tartalmazhatnak, és kerülje őket. Lehet, hogy dietetikushoz irányítják, aki segít ebben. A tanácsok között szerepelhet:

1. Ellenőrizze az összetevőket:

• Mindig ellenőrizze az élelmiszerek címkéjét, még az ön által ismert termékek esetében is, mivel az összetevők változhatnak.
• A teljes diófélék elkerülése viszonylag egyszerű. Ami nehezebb, az a feldolgozott élelmiszerekben lévő diófélék elkerülése. A diófélék nem mindig szerepelnek egyértelműen az összetevők címkéjén. Például a földimogyoró szerepelhet földimogyoró, földimogyoró, majomdió, vegyes mogyoró, földimogyoróvaj, földimogyoróolaj, arachisolaj és földimogyoróolaj néven.
• A dióféléket és a dióolajokat az élelmiszerek széles skáláján használják összetevőként. Vigyázzon a kekszekkel, süteményekkel, péksüteményekkel, desszertekkel, jégkrémekkel, reggeli gabonapelyhekkel, müzliszeletekkel, dióvajakkal és kenőcsökkel, édességekkel, vegetáriánus ételekkel és salátaöntetekkel.
• A kínai, thaiföldi és indonéziai ételekben gyakran használnak dióféléket és dióolajat, különösen földimogyorót vagy földimogyoróolajat.
• Kérjen a helyi szupermarketben egy listát a diómentes élelmiszerekről.

2. Legyen óvatos, amikor nem ön készíti az ételt:

• A vendéglátás során kérdezze meg a személyzetet, hogy mely ételek tartalmaznak dióféléket, és hogy fennáll-e más ételek szennyeződésének kockázata. Ha lehetséges, beszéljen a szakáccsal, ne a pincérrel vagy a felszolgálónővel.
• Kerülje a büfékben, csemegeboltokból vagy pékségekből származó ételek fogyasztását, ahol az ételek könnyen szennyeződhetnek más dióféléket tartalmazó ételek érintésével.
• Ne egyen meg semmit, amiben bizonytalan.
• Ha barátai vagy családtagjai készítenek Önnek ételt, győződjön meg róla, hogy tudják, mit nem ehet.
• Ha gyermeke allergiás a diófélékre, akkor győződjön meg arról, hogy partikon és más csoportos rendezvényeken nem osztozik más gyerekekkel az ételeken. Vigyen nekik ételt.

A kezelés alapelvei

Nem valószínű, hogy mindig el tudja kerülni a diófélékkel való érintkezést, és bármikor előfordulhat, hogy véletlenül diófélékkel érintkezik. Ezért készüljön fel:

1. Győződjön meg róla, hogy Ön és a környezetében lévők, például barátai és családtagjai tudják, hogy allergiás a diófélékre, és hogy mit kell tenni, ha allergiás reakció indul:

• Ha gyermeke dióallergiás, akkor győződjön meg arról, hogy bárki más, aki a gyermekére vigyáz, tud róla, és tudja, mit kell tenni, ha reakció indul. Például az óvodai személyzet, a bébiszitterek, a tanárok és a többi szülő. Orvosa – akár a háziorvosa, akár egy, a gyermekek egészségügyi ellátására szakosodott kórházi orvos (gyermekorvos) – képes lesz gondozási tervet készíteni. Ez az ápolási terv megmondja a gyermekére vigyázóknak, hogy mit kell tenniük, ha a gyermek allergiás reakciót mutat.
• Önnek (vagy gyermekének, ha allergiás) orvosi vészhelyzeti azonosító karkötőt vagy azzal egyenértékű eszközt kell viselnie, amely tájékoztatja a többi embert az allergiáról.

2. Ha allergiás reakció kezdődik, gyorsan kapja meg a megfelelő kezelést:

• Létfontosságú, hogy ha allergiás reakció kezdődik, a lehető leggyorsabban kapjon kezelést. Minél hamarabb kezelik a reakciót, annál jobb.
• Az enyhe reakciókat antihisztamin gyógyszerrel lehet kezelni.
• A súlyosabb reakciókat adrenalinnal (adrenalin) kezelik, amely, ha gyorsan adják, visszafordíthatja a reakció tüneteit.
• Az adrenalint (adrenalin) injekció formájában adják, így azonnal hatni tud. Ha súlyos reakciója van a diófélékre, adrenalin (adrenalin) injekciót (mint egy toll) fog kapni. Ezt mindig magánál fogja tartani. A márkanevek közé tartozik az EpiPen®, Emerade® és Jext®.
• Ezek az adrenalin (adrenalin) injekciók különböző adagokban készülnek felnőttek és gyermekek számára. Úgy működnek, hogy adrenalint (adrenalin) fecskendeznek a combizomba, amikor megnyomja a gombot vagy a bőréhez szúrja.
• Ha súlyos allergiája van, az adrenalin (adrenalin) injekciót mindig magánál kell tartania. Vannak, akik az adrenalin (adinefrin) injekciót ott tartják, ahol a legtöbb időt töltik. Például otthon, az iskolában vagy a munkahelyen tartják. Sokan “a biztonság kedvéért” két injekciót is maguknál tartanak.
• Rendszeresen ellenőrizze az adrenalin (adrenalin) lejárati dátumát. Ha lejárt a szavatossági idő, szerezzen be egy újat. Győződjön meg arról is, hogy tudja, hogyan kell megfelelően használni. Családjának és barátainak is tudniuk kell, hogyan kell használni, ha Ön erre nem képes.

Tudja, mit kell tennie, ha allergiás reakciója van

1. Enyhe reakciók:

• Mihamarabb vegyen be egy antihisztamin tablettát. Ezeket megvásárolhatja a gyógyszertárakban, vagy receptre kaphatja. Az antihisztaminok gátolják a hisztamin, az allergiás reakció során a szervezetedben felszabaduló kémiai anyag hatását. Általában 15-30 percig tart, amíg hatni kezdenek.
• Ha a reakció súlyosbodik, akkor azonnal kérjen orvosi segítséget.

2. Súlyos (anafilaxiás) reakciók:

• Ha van adrenalin (adrenalin) injekciós tollja, használja azt.
• Kérjen segítséget és azonnal hívjon mentőt. Ha lehetséges, reakció esetén mindig legyen Önnel valaki, még akkor is, ha ki kell mennie a mosdóba. Tegye ezt például akkor is, ha rosszul érzi magát vagy épp rosszul van (hány).
• Ha asztmás, és van inhalátora, használja azt.
• A mentőben vagy a kórházban oxigént is kaphat a légzés segítésére, szteroidokat a gyulladás csökkentésére, és antihisztaminokat az allergiás reakció ellen.
• Néhány embernek intenzívebb kezelésre lehet szüksége, ha a reakció nagyon súlyos.

Az enyhe tünetek legfeljebb egy óráig tarthatnak, de a súlyos tünetek tovább is tarthatnak. Kórházban kell maradnia, amíg orvosa meg nem győződik arról, hogy teljesen felépült.

Egyéb kezelések

Az immunterápia (deszenzibilizáció) olyan kezelés, amelynek során az allergénből apró mennyiséget kap, amelyet aztán idővel nagyon fokozatosan növelnek. A cél az allergénnel szembeni tolerancia kialakítása. Ezt a kezelést bizonyos sikerrel alkalmazzák pollen- és rovarméreg (méreg) allergiák kezelésére. Jelenleg azonban az anafilaxia veszélye miatt nem alkalmazzák széles körben az ételallergia, például a dióallergia kezelésére. Néhány tanulmány azonban ígéretes eredményeket mutatott, és a technikát néhány nagyon speciális központban alkalmazzák.

Megelőzhető-e a dióallergia?

A múltban az egészségügyi minisztérium azt tanácsolta, hogy az atópiás terhes és szoptatós anyáknak és csecsemőiknek kerülniük kell a mogyorót. Az Egészségügyi Minisztérium azonban 2009-ben megváltoztatta a tanácsát. Úgy találták, hogy nincs bizonyíték arra, hogy a mogyorófélék fogyasztása vagy mellőzése terhesség alatt bármilyen különbséget jelentene a gyermeknél az allergia kialakulásának esélyét illetően. Azóta azt tanácsolják, hogy a terhes vagy szoptató anyáknak nem szükséges kerülniük a mogyorót.

Létezik némi bizonyíték arra, hogy a földimogyoró bevezetése az étrendbe az elválasztási folyamat korai szakaszában (6 hónapos kortól) kevésbé valószínűsíti, hogy a gyermek allergiás lesz rá. Természetesen az egész földimogyoró fulladásveszélyes, ezért olyan formában kell adni, amely biztonságos a baba számára (például mogyoróvaj formájában).

Mást is tudnom kell?

A földimogyoró-allergiások egy része reagálhat bizonyos zöldségekre (hüvelyesekre) is, mint a szója, zöldbab, vesebab, sültbab és zöldborsó, mivel ezek az élelmiszerek a földimogyoróhoz hasonló allergéneket tartalmaznak. Ne feledje, hogy az alkohol erősítheti az allergiás reakciót.

Megismétlődhet?

Ha már volt egy allergiás reakciója, nagy valószínűséggel lesz még egy, mert a mogyorót nem lehet mindig elkerülni. Ezzel stresszes lehet együtt élni. Ha azonban jól felkészült és gyorsan cselekszik, akkor kicsi a kockázata annak, hogy komolyabb problémákat szenvedjen el.